傅仲帶等

【摘 要】 目的：探討微鈣化在甲狀腺癌超聲診斷中的應(yīng)用價值。方法：回顧性分析我院135例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的超聲檢查和病理檢查結(jié)果，分析甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化、微鈣化與甲狀腺癌的關(guān)系。結(jié)果：本組135例患者中30例為甲狀腺癌（22.22%），包括乳頭狀癌25例（18.52%）、濾泡狀癌2例（1.48%）、混合性乳頭狀與濾泡狀癌2例（1.48%）和髓樣癌1例（0.47%）；105例為甲狀腺良性腫瘤（77.78%），包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫92例（68.15%）、腺瘤5例（3.70%）和橋本病8例（5.93%）；甲狀腺癌患者甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化發(fā)生率均明顯高于良性甲狀腺腫瘤患者，差異極顯著（P<0.01）；結(jié)節(jié)鈣化患者中甲狀腺癌患者微鈣化發(fā)生率明顯高于良性甲狀腺腫瘤患者，差異極顯著（P<0.01）。結(jié)論：甲狀腺結(jié)節(jié)微鈣化是甲狀腺癌的特征性診斷依據(jù)，對超聲診斷甲狀腺癌具有重要臨床參考價值。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺癌 甲狀腺結(jié)節(jié) 微鈣化 超聲診斷

【中圖分類號】 R730.41 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0322-01

甲狀腺癌是甲狀腺組織惡性腫瘤，臨床發(fā)病率較高。臨床研究表明，甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化及微鈣化與甲狀腺癌的發(fā)病有緊密聯(lián)系[1]。隨著超聲診斷技術(shù)的不斷成熟，甲狀腺癌的檢出率大大提高?，F(xiàn)對我院135例甲狀腺癌患者術(shù)前超聲與術(shù)后病理檢查結(jié)果進行回顧性分析，探討微鈣化在甲狀腺癌超聲診斷中的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2011年10月至2012年10月收治的135例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的超聲檢查資料和病歷資料。其中男性患者42例，女性患者93例，患者年齡為18～75歲，平均年齡為（44.67±5.47）歲。所有患者均于超聲檢查后行手術(shù)治療，術(shù)后進行病理組織學(xué)檢查。

1.2 方法

本組135例患者均取仰臥位，使用ALOKA prosound α5（日立）、ALOKA prosound α6（日立）或ALOKA prosound α7（日立）彩色多普勒超聲診斷儀進行常規(guī)超聲檢查，探頭頻率為7～15MHz。觀察記錄患者加重先結(jié)節(jié)數(shù)目、大小、回聲、輪廓及邊界，重點觀察結(jié)節(jié)內(nèi)部是否發(fā)生鈣化，記錄鈣化數(shù)目、形態(tài)及大小。辨別直徑<2mm的甲狀腺結(jié)節(jié)微鈣化，微鈣化多為分散分布，顯示為多顆強光點狀回聲[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，記數(shù)資料比較使用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腫瘤類型及病理類型檢查結(jié)果

本組135例患者中30例為甲狀腺癌（22.22%），105例為甲狀腺良性腫瘤（77.78%），病理類型如表1所示。

2.2 甲狀腺癌與良性甲狀腺腫瘤患者甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化檢查結(jié)果比較

甲狀腺癌患者甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化發(fā)生率均明顯高于良性甲狀腺腫瘤患者，差異極顯著（P<0.01）；結(jié)節(jié)鈣化患者中甲狀腺癌患者微鈣化發(fā)生率明顯高于良性甲狀腺腫瘤患者，差異極顯著（P<0.01）（見表2）。圖1為某甲狀腺癌患者甲狀腺結(jié)節(jié)微鈣化超聲圖，微鈣化表現(xiàn)為細小針尖樣強回聲光點，直徑<2mm，后方無聲影。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)或硬度發(fā)生變化時所形成的組織腫塊，在臨床上比較常見[3]。臨床研究表明，甲狀腺良性和惡性腫瘤均可發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化[4]。甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化是由于甲狀腺纖維組織增生阻礙學(xué)運循環(huán)導(dǎo)致甲狀腺出血壞死進而形成纖維鈣化或由于甲狀腺惡性腫瘤細胞迅速增至而促使纖維組織增生形成結(jié)節(jié)鈣化[5]。

超聲診斷患者甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化是診斷甲狀腺癌的可靠依據(jù)。本研究結(jié)果顯示，甲狀腺癌患者甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化發(fā)生率均明顯高于良性甲狀腺腫瘤患者，差異極顯著；結(jié)節(jié)鈣化患者中甲狀腺癌患者微鈣化發(fā)生率明顯高于良性甲狀腺腫瘤患者，差異極顯著。表明甲狀腺結(jié)節(jié)微鈣化與甲狀腺癌的發(fā)生具有緊密聯(lián)系，可作為甲狀腺癌診斷的參考。

總體來看，超聲診斷作為臨床上常用的無創(chuàng)和安全檢查方式，能夠?qū)崿F(xiàn)動態(tài)和實時監(jiān)測，重復(fù)性也良好，應(yīng)用于甲狀腺癌診斷臨床效果顯著。而甲狀腺結(jié)節(jié)微鈣化作為甲狀腺癌的特征指標能夠有效提示甲狀腺癌發(fā)病[6]。使用高頻探頭進行微鈣化監(jiān)測有助于早期診斷甲狀腺癌。

參考文獻

[1] 曾廣綏， 羅葆明. 甲狀腺癌的超聲診斷及其新進展[J]. 中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版）， 2009， 06（01）： 82-86.

[2] 陳劍， 江泉. 甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化灶在甲狀腺癌超聲診斷中的價值[Z]. 中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會第三次全國淺表器官及外周血管超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議（高峰論壇）論文匯編[C]. 中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會第三次全國淺表器官及外周血管超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議， 2011： 198.

[3] Rago T， Santini F， Scutari M， et al. Elastography： new developments in ultrasound for predicting malignancy in thyroid nodules[J]. J Clin Endocrinol Metab， 2010， 92（08）： 2917-2922.

[4] 張衛(wèi)兵， 何曉飛， 顏朝暉， 等. 超聲聲像圖中甲狀腺鈣化與甲狀腺癌的關(guān)系[J]. 江蘇醫(yī)藥， 2013， 39（03）： 329-331.

[5] Rubaltelli L， Khadivi Y， Tregnaghi A， et al. Evaluation of lymph node perfusion using continuous mode harmonic ultrasonography with a second-generation contrast agent[J]. J Ultrasound Med， 2009， 23（06）：829-836.

[6] 周素珍. 微小鈣化在甲狀腺癌中的診斷價值[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2011， 06（28）：128-129.