鄧禮元

【摘 要】 目的：對(duì)婦科惡性腫瘤患者術(shù)后血液血栓前狀態(tài)臨床檢驗(yàn)價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床檢驗(yàn)工作提供可靠的參考依據(jù)。方法：抽取在2011年8月-2013年8月間我院收治的婦科惡性腫瘤患者56例和同期健康體檢女性60例作為研究對(duì)象，對(duì)惡性腫瘤患者術(shù)前、術(shù)后以及健康體檢者展開(kāi)血液相關(guān)指標(biāo)的臨床檢驗(yàn)，而后對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果展開(kāi)對(duì)比分析。結(jié)果：惡性腫瘤組患者術(shù)前與術(shù)后血管性血友病因子、抗凝血酶、血小板α-顆粒膜蛋白、纖溶酶原激活物抑制物、纖溶酶原、D-二聚體以及組織纖溶酶原激活物等各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果均與健康組存在明顯差異（P<0.05），且術(shù)后與術(shù)前比較同樣存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)婦科惡性腫瘤患者術(shù)前、術(shù)后展開(kāi)血液血栓前狀態(tài)指標(biāo)檢驗(yàn)可為臨床預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生提供可靠的參考依據(jù)，值得臨床對(duì)其給予關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】 婦科 惡性腫瘤 血液 血栓前狀態(tài) 臨床檢驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】 R730.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0320-01

近幾年的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，在行外科手術(shù)后會(huì)增加深靜脈血栓的發(fā)生率，特別是針對(duì)婦科惡性腫瘤術(shù)后患者而言，深靜脈血栓為常見(jiàn)并發(fā)癥。研究證實(shí)，惡性腫瘤患者經(jīng)常會(huì)由于凝血、纖溶、血小板以及血管異常而形成血栓，又加之腫瘤手術(shù)患者術(shù)后需長(zhǎng)期臥床，因而增加了術(shù)后血栓的危險(xiǎn)性。因此針對(duì)婦科惡性腫瘤患者應(yīng)積極展開(kāi)深靜脈血栓的預(yù)防工作[1]。本次研究中出于對(duì)婦科惡性腫瘤患者術(shù)后血液血栓前狀態(tài)臨床檢驗(yàn)在預(yù)防深靜脈血栓中的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)我院收治的婦科惡性腫瘤患者和同期健康婦女展開(kāi)了血液血栓前狀態(tài)各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來(lái)源于我院收治的婦科惡性腫瘤患者和同期健康體檢婦女，分別抽取其中的56例和60例作為研究對(duì)象，惡性腫瘤組中患者年齡在21-72歲之間，平均（46.7±12.8）歲，包括卵巢癌患者22例，宮頸癌患者15例，子宮內(nèi)膜癌患者12例，外陰癌7例；健康組中研究對(duì)象年齡在22-76歲之間，平均（47.8±13.4）歲，且未出現(xiàn)肝、腎以及血栓性疾病，在半年內(nèi)沒(méi)有服用避孕藥。以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象的一般資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有比較價(jià)值，所有惡性腫瘤患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部研究對(duì)象均自愿接受臨床研究，且簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對(duì)以上兩組研究對(duì)象展開(kāi)血管性血友病因子、抗凝血酶、血小板α-顆粒膜蛋白、纖溶酶原激活物抑制物、纖溶酶原、D-二聚體以及組織纖溶酶原激活物等各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，同時(shí)比較分析惡性腫瘤組患者術(shù)前與術(shù)后檢測(cè)結(jié)果。

1.2.2 檢測(cè)方法

采集以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象晨起空腹靜脈血4ml，并采取枸櫞酸鈉進(jìn)行抗凝，在4℃，3000r/min條件下對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，分離得到血清，而后在-20℃條件下凍存?zhèn)溆谩z測(cè)時(shí)所用儀器包括我院現(xiàn)有的全自動(dòng)血凝儀以及ELISA試劑盒，所用試劑均為相應(yīng)配套試劑。針對(duì)血管性血友病因子、血小板α-顆粒膜蛋白的檢測(cè)采取ELISA試劑盒，其他各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)均采取全自動(dòng)血凝儀，所有檢測(cè)操作均嚴(yán)格按照操作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行[2]。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，患者年齡、各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果等計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行表示，在對(duì)比分析中，針對(duì)計(jì)量資料的對(duì)比采取t檢驗(yàn)，而針對(duì)計(jì)數(shù)資料的對(duì)比則是展開(kāi)Χ2檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)，視為差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血管性血友病因子、血小板α-顆粒膜蛋白以及抗凝血酶檢測(cè)結(jié)果比較

經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，惡性腫瘤患者術(shù)前與術(shù)后血管性血友病因子、α-顆粒膜蛋白水平均較健康組發(fā)生明顯升高（P<0.05），且術(shù)后水平高于術(shù)前（P<0.05）；惡性腫瘤患者術(shù)前與術(shù)后抗凝血酶水平較健康組發(fā)生明顯降低（P<0.05），且術(shù)后水平低于術(shù)前（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 纖溶系統(tǒng)功能測(cè)定結(jié)果比較

經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，惡性腫瘤組患者術(shù)前與術(shù)后纖溶酶原、纖溶酶原激活物抑制物、D-二聚體水平均較健康組發(fā)生明顯升高（P<0.05），且術(shù)后水平較術(shù)前水平高（P<0.05）。惡性腫瘤患者組織纖溶酶原激活物水平與健康組比較則無(wú)明顯差異（P>0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

臨床研究證實(shí)，針對(duì)惡性腫瘤在行外科手術(shù)后由于患者長(zhǎng)期臥床，因此會(huì)很容易誘發(fā)深靜脈血的發(fā)生，究其原因主要為患者腫瘤組織發(fā)生出血壞死后，很容易導(dǎo)致內(nèi)源性、外源性凝血活酶，這些凝血活酶可對(duì)血栓的形成產(chǎn)生顯著的促進(jìn)作用，并且在術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)顯著的血流淤積，致使血栓的形成[3]。針對(duì)婦科惡性腫瘤患者而言，一般手術(shù)操作范圍相對(duì)較低，會(huì)對(duì)髂血管壁、血管壁周圍的支持組織等造成一定程度的損傷，因此增加了婦科惡性腫瘤患者術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4]。近期有學(xué)者指出對(duì)婦科惡性腫瘤患者術(shù)后展開(kāi)血液血栓前狀態(tài)檢測(cè)可為血栓的預(yù)防提供可靠的參考依據(jù)[5]。本次研究中出于對(duì)婦科惡性腫瘤患者術(shù)后血液血栓前狀態(tài)臨床檢驗(yàn)價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)我院收治的婦科惡性腫瘤患者和同期健康體檢者展開(kāi)了血液血栓前狀態(tài)各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，婦科惡性腫瘤患者術(shù)前便顯示出血栓前狀態(tài)，在行腫瘤切除術(shù)后，其血栓前狀態(tài)更加明顯，因此展開(kāi)婦科惡性腫瘤患者血液血栓前狀態(tài)各指標(biāo)檢測(cè)可謂深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供可靠的參考依據(jù)[6]，這對(duì)于臨床深靜脈血栓的預(yù)防具有重要意義，值得臨床對(duì)其給予關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚平. 婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的診治與預(yù)防[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（27）：221-223.

[2] 高庚辰.探討防治婦科惡性腫瘤手術(shù)治療后并發(fā)靜脈血栓的相關(guān)方法[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，22（22）：382-383.

[3] 陳華云，胡曉波.D-二聚體定量檢測(cè)在排除靜脈血栓性疾病中的作用——推薦性指南（CLSI H59-P）解讀[J].診斷學(xué)理論與實(shí)踐，2011，12（02）：198-199.

[4] 張敏，王瑜，應(yīng)蓮琴.婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的護(hù)理及預(yù)防[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，16（06）：786-788.

[5] 成濤，趙華生.惡性腫瘤患者深靜脈血栓形成的超聲學(xué)診斷進(jìn)展[J].江蘇醫(yī)藥，2011，21（16）：457-458.

[6] 劉振華，崔同建，陳崢，等.惡性腫瘤并發(fā)深靜脈血栓形成33例診治分析[J].腫瘤防治研究，2012，23（05）：675-676.