尹茂海

【摘 要】 目的：探究治療心血管疾病常用藥物的應(yīng)用情況和總體治療效果。方法：回顧性分析我院于2008年7月至2011年7月收治的453例心血管疾病患者用藥資料和基本情況，使用計(jì)算機(jī)信息庫(kù)以及DDDs和DUI處理方式對(duì)心血管藥物使用狀況和藥效進(jìn)行分析。結(jié)果：國(guó)家基本藥物種類為75種，非基本藥物40種，基本藥物占全部心血管疾病藥物的65.22%。用藥金額排名前10位的心血管疾病治療藥物為尼莫地平片、尼群地平片、消心地平片、卡托普利片、倍他樂(lè)克片、復(fù)方丹參注射液、苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平片、單硝酸異山梨酯片、通心絡(luò)膠囊。其中苯磺酸氨氯地平片和復(fù)方丹參注射液的DUI值大于1.0，其余種類藥物DUI至均小于1.0。結(jié)論：我院心血管常用臨床藥物使用基本合理，能夠發(fā)揮出心血管疾病治療藥物的實(shí)際效果。

【關(guān)鍵詞】 心血管疾病 常用臨床藥物 合理性

【中圖分類號(hào)】 R972 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0316-02

心血管疾病是與血液循環(huán)有關(guān)的組織和器官出現(xiàn)病變的疾病類型總稱，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，疾病類型多樣，原發(fā)病癥和并發(fā)癥通常具有較高的危害，對(duì)于人們生活質(zhì)量和生命健康造成了嚴(yán)重的威脅，成為當(dāng)前世界范圍內(nèi)重點(diǎn)防范的疾病類型[1]。隨著人們生活環(huán)境、飲食習(xí)慣、工作方式等內(nèi)容的改變，近些年心血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的發(fā)展趨勢(shì)，其臨床藥物的需求量和使用頻率都大大增加，因此迫切需要對(duì)藥物使用情況和藥效進(jìn)行全面分析，以提升心血管疾病治療藥物的利用率，避免不合理用藥導(dǎo)致的治療風(fēng)險(xiǎn)以及患者醫(yī)治成本增加等現(xiàn)象[2，3]。本文運(yùn)用DUI分析法對(duì)我院2008年7月至2011年7月收治的心血管疾病患者用藥情況進(jìn)行了研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院于2008年7月至2011年7月收治的453例患者臨床資料作為研究對(duì)象，對(duì)患者的年齡、性別、疾病類型、病程、服用藥物名稱、服藥方式、用藥天數(shù)進(jìn)行重點(diǎn)分析。

1.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本次研究主要評(píng)價(jià)指標(biāo)為國(guó)家基本藥物和非藥物使用比例、DDDs和DUI（藥物利用指數(shù)，drug utilization index）水平，其中DDDs的計(jì)算嚴(yán)格根據(jù)我院計(jì)算機(jī)信息庫(kù)以及藥物使用說(shuō)明進(jìn)行操作，具體計(jì)算方式為DDDs=總用藥量/DDD值，其中DDD值（限定日劑量，defined daily dose）以國(guó)家規(guī)定為標(biāo)準(zhǔn)[4]。DUI具體計(jì)算方式為DUI=DDDs/用藥天數(shù)，當(dāng)DUI≤1.0時(shí)，表明該藥物種類使用合理，當(dāng)DUI>1.0時(shí)，表明該藥物使用不合理。

2 結(jié)果

2.1 心血管藥物類型分布

我院治療心血管疾病的常用臨床藥物中國(guó)家基本藥物種類為75類，非基本藥物種類為40類，基本藥物占全部藥物種類的65.22%，具體情況見表1。

2.2 心血管疾病藥物DDDs和DUI值

我院治療心血管疾病的常用藥物按照金額排名前十位為尼莫地平片、尼群地平片、消心地平片、卡托普利片、倍他樂(lè)克片、復(fù)方丹參注射液、苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平片、單硝酸異山梨酯片、通心絡(luò)膠囊。其中苯磺酸氨氯地平片和復(fù)方丹參注射液的DUI值大于1，其余種類藥物DUI至均小于1，表明我院用于治療心血管疾病的藥物使用基本合理，具體情況見表2。

3 討論

常見的心血管疾病包括高血壓、冠心病、心絞痛、高血脂等，其中很多疾病類型已經(jīng)成為當(dāng)前社會(huì)的“流行病”，對(duì)于人們的生命健康產(chǎn)生了非常不利的影響。從本次研究結(jié)果中可以看出，我院在治療心血管疾病患者時(shí)使用國(guó)家基本藥物的比例為65.22%，除中藥制劑外其余類型的心血管疾病藥物中國(guó)家基本藥物種類明顯偏多，顯示出國(guó)家基本藥物是目前醫(yī)生和患者的首選用藥。中藥制劑中國(guó)家基本藥物種類少于非基本藥物種類，這種現(xiàn)象與當(dāng)前醫(yī)學(xué)界和社會(huì)中對(duì)于中藥價(jià)值的改變有重要關(guān)系，中藥的研制及發(fā)展較為迅速，而國(guó)家基本藥物在遴選時(shí)存在一定的滯后性?？傮w看來(lái)，國(guó)家基本藥物的仍將是治療心血管疾病的主要藥物類型，由于國(guó)家對(duì)基本藥物實(shí)行了限價(jià)措施，很大程度上降低了患者的醫(yī)療成本。

在表2中可以看出，我院常用的心血管疾病治療藥物主要有10種類型，其中僅有兩種藥物（復(fù)方丹參注射液和苯磺酸氨氯地平片）的DUI大于1.0，造成這種現(xiàn)象的原因是者兩種藥物的藥用量偏大，這也可能與醫(yī)生或者患者的用藥習(xí)慣以及對(duì)藥物藥理屬性以及大劑量長(zhǎng)期服用導(dǎo)致的不良反應(yīng)掌握不全面有關(guān)。整體來(lái)看我院在應(yīng)用心血管藥物時(shí)處于合理狀態(tài)，但仍存在一定的改善空間。這也提示臨床醫(yī)師在使用心血管疾病治療藥物時(shí)要認(rèn)真辨別患者病情，根據(jù)實(shí)際情況選擇藥物種類，并嚴(yán)格按照藥品使用水平和操作標(biāo)準(zhǔn)安排患者用藥，避免由于藥物濫用或者藥理拮抗等造成治療效果不佳、藥物失效甚至引發(fā)嚴(yán)重毒副反應(yīng)現(xiàn)象，不但不能達(dá)到預(yù)期的治療效果，還增加了患者的醫(yī)療成本，不利于醫(yī)療體系的健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]李忠東，劉敏，張瑞麟.臨床藥師在心血管內(nèi)科的臨床藥學(xué)實(shí)踐[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2011（06）：428-430

[2]胡大一，劉力生，余金明等.中國(guó)門診高血壓患者治療現(xiàn)狀登記研究[J].中華心血管病雜志，2010（03）：230-238

[3]趙東梅.關(guān)于心血管科臨床藥師工作模式的探討[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月刊），2013（07）：24-25

[4]徐文輝，庫(kù)蘭？阿布里哈衣.治療心血管常用臨床藥物藥效分析[J].北方藥學(xué)，2013（09）：37-38