康富文

【摘 要】 目的：本文對中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的臨床效果進(jìn)行分析。方法：我院在2010年1月到2013年12月期間共接受診斷治療80名消化性潰瘍患者，將診治的患者隨機(jī)分為兩組，每組40人，試驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對照組采用西醫(yī)治療，對治療后的兩組臨床體征、癥狀、潰瘍面、幽門螺桿菌（Hp）轉(zhuǎn)陰率和中醫(yī)證候積分進(jìn)行比較分析。結(jié)果：治療后，實(shí)驗(yàn)組的中醫(yī)癥候積分為（7.5±4.6），低于對照組，Hp 轉(zhuǎn)陰率為57.5%，高于對照組，總體有效率為95%，高于對照組，治療結(jié)果均有意義。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療消化性潰瘍，Hp 轉(zhuǎn)陰率高，臨床癥狀有明顯改善，有推廣和借鑒意義。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合 消化性潰瘍 臨床治療

【中圖分類號】 R2-031；R573.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0297-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月到2013年12月期間，我院接收的80名患者通過胃鏡檢查診斷為消化性潰瘍，并確定為幽門螺桿菌（Hp）陽性，所有前來診治的患者自訴有不同程度的嘔吐、腹脹、惡心、腹痛和反酸等。隨機(jī)分為兩組，每組患者40人。實(shí)驗(yàn)組女性16例，男性24例，年齡在25～74歲，平均年齡為48.7歲。該組中有復(fù)合性潰瘍6例，胃潰瘍19例，十二指腸球部潰瘍15例。對照組女性19例，男性21例，年齡為26～71歲，平均年齡為46.7歲，該組中復(fù)合性潰瘍9例，十二指腸球部潰瘍14例，胃潰瘍17例。兩組患者的年齡、病情和性別都沒有明顯的差異（P>0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合治療方式，中醫(yī)采用自制的湯藥，其主要成分及用量：赤石脂20g、甘草5g、 柴胡10g、 半夏10g、黃連6g、烏賊骨15g、海螵蛸10g、瓦楞子20g、黃芪20g、茯苓12g、陳皮10g、白術(shù)12g、當(dāng)歸10g、烏梅5g、白芍10g、生姜6g加減，腹痛者可加重白芍量和延胡索，無食欲著加雞內(nèi)金，嘔吐惡心者加砂仁和旋復(fù)花，胃陰虛者加生地和玉竹，腹脹者加枳殼和川樸等，根據(jù)患者個(gè)體的病情添加藥物根治。每日1劑，分兩次煎湯服用，1個(gè)療程為3周，治療期間禁用煙酒、油膩、辛辣等食物。西醫(yī)服用20mg奧美拉唑，每日2次；阿莫西林0.5g，每日2次。對照組僅僅采用阿莫西林和奧美拉唑西藥片治療。經(jīng)過3療程的治療后，對兩組的臨床體征、癥狀和Hp轉(zhuǎn)陰率等變化進(jìn)行觀察并且記錄各項(xiàng)結(jié)果，中醫(yī)證候分為重、中、輕和無四級計(jì)分，分別記7、5、3、0分，主癥表現(xiàn)為便溏不爽，食少納呆，腹脹，胃脘或脅肋脹痛，次癥分別計(jì)3、2、1、0，表現(xiàn)為腸鳴矢氣，脈弦細(xì)，舌苔白膩，泛酸，腹瀉和情緒不佳。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文采用SPSS17.0軟件包對治療數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間數(shù)據(jù)采用 檢驗(yàn)，資料計(jì)數(shù)采用 驗(yàn)證，將P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組的有效率為95%，對照組的有效率70%，兩者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），

2.2 治療前后兩組中醫(yī)證候積分比較

兩組在治療前的中醫(yī)證候積分無明顯差異（P>0.05），治療后的實(shí)驗(yàn)組積分與對照組的計(jì)分差距比較明顯，其結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組治療后的抗Hp感染療效比較

治療后，經(jīng)過血檢化驗(yàn)單確認(rèn)，在實(shí)驗(yàn)組中Hp呈陽性的17例，呈陰性的23例，轉(zhuǎn)陰率為57.4%。對照組中呈陽性的為27例，呈陰性的為13例，轉(zhuǎn)陰率為32%，具有明顯的差異性（P<0.05）

3 討論

根據(jù)相關(guān)的研究分析顯示，消化性潰瘍的治病因子主要是幽門螺桿菌（Hp）。目前，西醫(yī)的治療方式是抗幽門螺旋桿菌、加強(qiáng)防護(hù)因子，削弱損傷因子恢復(fù)胃腸黏膜。阿莫西林的主要功能是抗幽門螺旋桿菌，奧美拉唑的主要功能是抑制胃酸分泌，使消化性潰瘍愈合，但是在短期治療中效果很好，長期容易復(fù)發(fā)，不能夠完全根治潰瘍，而且西藥具有副作用。本此研究表明，僅僅采用西藥治療，有效治愈率明顯低于中西醫(yī)結(jié)合的治療方式，兩者的治療結(jié)果差異明顯，試驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

在中醫(yī)學(xué)中，消化性潰瘍屬于“胃脘痛”范疇，認(rèn)為該病是由于焦慮過度、素體虧虛、飲食不節(jié)等導(dǎo)致脾胃受損、身體失調(diào)和清濁相干，久而久之造成氣滯血淤、化熱腐蝕。本研究中在西醫(yī)的治療基礎(chǔ)上，同時(shí)采用中醫(yī)治療的方式，重要成分中，白術(shù)益氣健脾，茯苓淡滲利濕，白術(shù)配茯苓健脾祛濕，以助運(yùn)化；當(dāng)歸有活血養(yǎng)血、止痛潤腸之用；陳皮順氣，半夏除痰，陳皮配半夏甘溫益氣，燥濕祛痰；生姜發(fā)汗解表，溫中止嘔；烏梅抗菌消炎，能有效抑制Hp生長；甘草益氣和中，補(bǔ)脾調(diào)胃；黃連主要成分為小檗堿，化濁益胃，清熱調(diào)中，對Hp抑菌較強(qiáng)；赤石脂澀腸止瀉，收濕生肌；瓦楞子制酸斂瘡，保護(hù)胃黏膜。再加減處方中，旋復(fù)花、砂仁止嘔和胃；生地、玉竹養(yǎng)陰益胃、生津止渴；云南白藥化淤止血，活血定痛；延胡索可解痙止痛，抑制胃液分泌；黨參可抗胃黏膜損傷；山藥健脾和胃、扶正祛邪；枳殼、川樸理氣、消脹；三七殺菌化瘀通過改善胃黏膜微循環(huán)促進(jìn)萎縮、腸化或增生組織的病理逆轉(zhuǎn)。在中醫(yī)治療中，將藥中的各個(gè)相結(jié)合，發(fā)揮各草藥的威力，達(dá)到標(biāo)本兼顧，共奏疏肝解郁、活血化瘀、制酸愈瘍、清熱解毒和健脾和中的療效。從兩組治療結(jié)果的轉(zhuǎn)陰率可以看出中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍效果要比只用西藥治療所產(chǎn)生的效果明顯，而且中醫(yī)是利用植物之特性對人體的疾病進(jìn)行治療，其副作用比較小，但是中草藥治療疾病是一個(gè)長期的過程，而結(jié)合西藥治療在短時(shí)間內(nèi)效果明顯，相比單純的西藥治療，其復(fù)發(fā)率比較低，值得在消化性潰瘍治療中推廣。

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