石紅影

【摘 要】 目的：探討綜合性護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者的臨床影響。方法：選取我院2012～2013年收治的112例慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者作為研究對象，并隨機(jī)將其分為對照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和觀察組（綜合性護(hù)理干預(yù)），每組56例，分析和比較兩組臨床護(hù)理情況。結(jié)果：經(jīng)連續(xù)6個(gè)月護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)觀察組有7例COPD急性發(fā)作，明顯優(yōu)于對照組的17例，并且經(jīng)干預(yù)后，觀察組的SDS評分要優(yōu)于干預(yù)前、對照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合性護(hù)理干預(yù)在COPD疾病中的應(yīng)用價(jià)值相對較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 綜合性護(hù)理干預(yù) 慢性阻塞性肺疾病

【中圖分類號】 R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0290-01

慢性阻塞性肺炎（COPD）是臨床上一種較為常見的病癥，具有死亡率高的典型特征 [1]，但臨床可通過給予COPD患者綜合性護(hù)理干預(yù)，來起到控制疾病急性發(fā)作、改善患者情緒狀況的重要作用[2]。為此，本研究擬對112例COPD患者進(jìn)行分組討論，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

112例患者中，有男性51例，女性61例，最大、最小年齡分別為53歲、81歲，中位年齡為63.1歲；均經(jīng)相關(guān)臨床檢查并確診，排除患有意識障礙、血流動力學(xué)不穩(wěn)定、痰多且咯痰無力，以及上消化道出血者，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，兩組一般資料的比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括給予患者靜脈滴注氨茶堿、多索茶堿等藥物，給予簡單的健康指導(dǎo)和保持室內(nèi)外清潔衛(wèi)生、安靜等。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)，具體包括：（1）心理護(hù)理。由于COPD往往會給患者帶來長期性折磨，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，需要醫(yī)護(hù)人員提供必要的心理疏導(dǎo)和情感支持，并通過為患者講解相關(guān)的疾病知識、治療方法以及成功案例等方式，來緩解或消除患者的不良心理，提高患者治療的依從性，樹立治愈出院的信心。（2）飲食干預(yù)。部分COPD疾病患者可能有水腫、腹部積水等情況，需要指導(dǎo)其減少鈉鹽的攝入，盡量不進(jìn)食富含鉀的食物[2]；對于存在低鈉血癥者，則需要指導(dǎo)其在日常飲食中適當(dāng)增加含鹽食物，并補(bǔ)充足夠的蔬菜、水果和富含維生素的食物。（3）健康宣教。指導(dǎo)患者規(guī)避以往的不良生活及飲食習(xí)慣，耐心、細(xì)致為患者講解正確的康復(fù)鍛煉方式，并根據(jù)患者的實(shí)際情況，適當(dāng)安排每天的運(yùn)動量等。（4）功能鍛煉。以“臥位體操→坐位體操→立位體操”為練習(xí)順序，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，包括每天固定時(shí)間練習(xí)腹式縮唇呼吸、深呼吸、擴(kuò)胸和四肢運(yùn)動等，每周進(jìn)行散步、打太極和登梯等運(yùn)動鍛煉，1d可練習(xí)3次（10～30min/次）左右，具體運(yùn)動量根據(jù)患者實(shí)際情況而定。（5）其他護(hù)理。為了保持患者的呼吸順暢，需給予患者連續(xù)性低流量的吸氧護(hù)理，以有效將患者的痰液進(jìn)行排除，同時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者采取有節(jié)奏的呼吸暢通方法，重視觀察和記錄患者的呼吸狀況、心率等的變化；幫助患者家屬掌握“濕、翻、拍、咳”口訣，即濕化呼吸道，可增加日飲水量至1500mL左右；定時(shí)為患者進(jìn)行翻身，部分痰液較多者，則需半小時(shí)翻身1次；為患者拍背、指導(dǎo)其有效咳嗽等。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

在入院第1d和治療6個(gè)月后，選擇抑郁自評量表（SDS）對患者的抑郁情況進(jìn)行評定[3]?？偡?0分，分?jǐn)?shù)越高表示抑郁越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS16.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)、計(jì)量數(shù)據(jù)分別應(yīng)用卡方檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)連續(xù)6個(gè)月護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)觀察組有7例（12.5%）COPD急性發(fā)作，明顯優(yōu)于對照組的17例（30.4%），并且在SDS評分方面，觀察組干預(yù)前、后分別為（55.3±12.7）分和（38.3±8.2）分，而對照組為（54.6±13.0）分和（49.4±10.7）分，可見經(jīng)干預(yù)后，觀察組與干預(yù)前、對照組的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

環(huán)境污染、有害氣體以及不良生活習(xí)慣（如吸煙等）與慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生、發(fā)展有密切關(guān)系；當(dāng)患者患上該類疾病時(shí)，往往會受到疾病的長期折磨，而導(dǎo)致身心健康均受到嚴(yán)重影響，既不利于臨床治療，同時(shí)也增加了患者的住院時(shí)間及醫(yī)療費(fèi)用，但臨床可通過給予COPD患者心理護(hù)理、飲食干預(yù)、健康指導(dǎo)等一系列綜合性護(hù)理干預(yù)來提高治療效果[3]。結(jié)合本研究來看，觀察組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，COPD急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)更小，且患者的情緒狀況均要優(yōu)于干預(yù)前、對照組（P<0.05）。

綜上所述，在COPD疾病的治療過程中，給予患者綜合性護(hù)理干預(yù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓永蘭.護(hù)理干預(yù)對90例慢性阻塞性肺疾病患者的療效體會[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（26）：283-284.

[2]潘培育.綜合性護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（17）：333-334.

[3]全小冬，伍艷靖，鄧若清.積極護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者抑郁情緒和生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2010，23（7）：783-785.