周龍錫

【摘 要】 目的：探討社區(qū)綜合干預(yù)對老年2型糖尿病患者的影響。方法：選取老年2型糖尿病患者90例，隨機分為對照組與干預(yù)組各45例，干預(yù)組給予社區(qū)綜合干預(yù)措施，對兩組患者的血糖水平與治療依從性進行比較與分析。結(jié)果：干預(yù)組患者血糖下降程度顯著好于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在治療依從性情況中，干預(yù)組患者明顯好于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果：對老年2型糖尿病患者開展社區(qū)綜合干預(yù)，能夠有效改善患者血糖水平，具有良好的干預(yù)效果。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)綜合干預(yù) 老年患者 2型糖尿病

【中圖分類號】 R587.1 【文獻標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0283-02

2型糖尿病是我國高齡人群的常見病與多發(fā)病[1]，隨著人們生活方式的不斷變化，疾病的發(fā)病人數(shù)逐年增加。2型糖尿病主要由于胰島素分泌不足或胰島素抵抗而引起的機體糖利用障礙[2]，進而身體內(nèi)部發(fā)生代謝紊亂，極易引發(fā)多種合并癥。本次研究通過對45例老年2型糖尿病患者開展社區(qū)綜合干預(yù)措施，獲得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我社區(qū)服務(wù)中心的2型糖尿病老年患者90例，隨機分為對照組與干預(yù)組各45例。對照組中，男性21例，女性24例，年齡61～84歲，平均（76.4±8.2）歲，空腹血糖為（8.03±1.43）mmol/L，餐后2h血糖為（13.14±1.64）mmol/L；干預(yù)組中，男性22例，女性23例，年齡60～85歲，平均（77.1±7.9）歲，空腹血糖為（8.04±1.13）mmol/L，餐后2h血糖為（13.02±1.52）mmol/L。兩組患者的性別、年齡等基本情況無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者選用相同的降壓藥物治療，觀察組在藥物治療的基礎(chǔ)上增加社區(qū)綜合干預(yù)措施，具體開展方法如下：

1.2.1 給予老年患者多種方式的健康宣教，每月開展1次糖尿病知識的專家講座，包括患者介紹糖尿病的發(fā)病原因、主要癥狀、診治方法、注意事項等內(nèi)容，增加患者對疾病的了解水平。在社區(qū)內(nèi)建立專門的咨詢熱線，由專業(yè)醫(yī)師來開展咨詢答疑服務(wù)。同時，針對患者的不同情況給予個性化的宣教方式，以患者的實際情況出發(fā)，合理開展宣教干預(yù)。同時，定期對患者開展血尿糖、體重、血壓及心肺功能等檢查，無法前來服務(wù)中心者需給予上門服務(wù)。

1.2.2 由于糖尿病的特殊性，患者會長期受到疾病折磨，會出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良心理問題。不良情緒會造成患者腎上腺素與胰高糖素的快速分泌，對胰島素起到拮抗作用，促使血糖升高。在開展社區(qū)干預(yù)時，需合理增加心理干預(yù)手段，積極的了解老人心理狀況，開展心理疏通與輔導(dǎo)。

1.2.3 對糖尿病患者開展飲食干預(yù)極其重要，為了保證日常飲食不會對患者的血糖發(fā)生影響，開展了科學(xué)的膳食療法。嚴(yán)格控制糖類食品的攝入，要求患者戒煙酒，在飲食中增加粗糧與粗纖維食物的比重，每周對患者進行體重的測量，根據(jù)患者情況定期調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

1.2.4 良好的運動習(xí)慣可以改善患者的胰島素情況，對血糖的控制十分有效。鼓勵患者堅持長期適量的鍛煉，主要以慢跑、散步、太極拳等有氧運動為主，每次時間保持在30min以內(nèi)，避免產(chǎn)生疲勞或不適感。

1.2.5 對患者及家屬共同開展口服用藥與血糖檢測的指導(dǎo)。要求開展用藥時遵從醫(yī)囑，切勿自行加減劑量或停藥。家屬協(xié)助給予家庭血糖監(jiān)測，能更好的掌握患者血糖情況。

1.2.6 增加足部護理干預(yù)的開展，全面的向患者講解足部的檢查方法與預(yù)防措施。要求患者每日清洗足部，適當(dāng)增加按摩，改善血液循環(huán)，盡量選擇寬松舒適的鞋襪。如患者發(fā)生足部皮膚水腫、破損等情況，及時尋找醫(yī)師給予正確的治療。

1.3 療效評價

在開展干預(yù)6個月后對兩組患者開展血糖檢查，比較患者的空腹血糖、餐后2h血糖指標(biāo)情況；并采用問卷調(diào)查的形式對患者的治療依從性開展比較與分析，問卷內(nèi)容包括按時檢查、日常飲食、運動開展等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有資料采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析處理。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x±S）表示，組間采用t檢驗，計數(shù)組間以X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平比較

兩組患者的血糖均有所下降，干預(yù)組患者下降程度顯著好于對照組具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 治療依從性比較

通過開展問卷調(diào)查結(jié)果顯示，在按時檢查、日常飲食與運動開展的三個方面，干預(yù)組患者均顯著好于對照組具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 結(jié)果

糖尿病與冠心病、癌癥一起被稱為人類生命的三大殺手，嚴(yán)重的威脅著患者生命安全。在糖尿病的治療中藥物無法嚴(yán)格的對病情起到控制作用，患者自身的生活習(xí)慣會對病情造成較大的影響，飲食控制、運動鍛煉和宣傳教育成為糖尿病患者康復(fù)治療的主要內(nèi)容[3]。老年2型糖尿病患者的大部分時間都是在家庭中度過，所以應(yīng)更加重視社區(qū)綜合干預(yù)開展的有效性與科學(xué)性。

本次研究通過心理、飲食、運動等多方面措施，對患者開展了社區(qū)綜合干預(yù)，經(jīng)過6個月的有效實施，患者的血糖水平得到良好的改善，與未接受干預(yù)患者比較，改善效果更顯著。在王珣[4]的研究中，接受社區(qū)干預(yù)的患者具有更好的治療效果，與本次研究一致。同時，治療結(jié)束后對患者開展了治療依從性的問卷調(diào)查，結(jié)果顯示接受社區(qū)綜合干預(yù)患者的治療依從性更好。

綜上所述，對老年2型糖尿病患者開展社區(qū)綜合干預(yù)，能夠有效改善患者血糖水平，具有良好的干預(yù)效果，值得進一步推廣與研究。

參考文獻

[1]彭濤，康娟，韓曉琪.綜合護理干預(yù)對老年2型糖尿病患者抑郁狀態(tài)的影響[J].中國臨床保健雜志，2013，16（4）：421-422.

[2]付劍.老年2型糖尿病患者的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，13（11）：183-184.

[3]肖展宏.綜合康復(fù)治療對老年2型糖尿病患者血糖的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2013，35（9）：1165-1167.

[4]王珣.社區(qū)干預(yù)對2型糖尿病患者療效的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013，3（3）：146-147.