【摘 要】 目的：分析新生兒在重癥監(jiān)護(hù)室當(dāng)中的感染因素，為提高重癥監(jiān)護(hù)室的工作質(zhì)量提供參考依據(jù)。方法：我院于2010年3月--10月收入了1096例新生兒，發(fā)生感染的有75例，感染率為6.8%。對(duì)這些新生兒的感染原因進(jìn)行分析，并且提出應(yīng)對(duì)措施。結(jié)果：導(dǎo)致新生兒在重癥監(jiān)護(hù)室感染的原因有胎齡過(guò)小、出生體重過(guò)輕、布置不合理、新生兒免疫力低、沒(méi)有嚴(yán)格進(jìn)行殺菌等等。結(jié)論：要降低新生兒的感染機(jī)率，必須保證重癥監(jiān)護(hù)室的工作質(zhì)量，加強(qiáng)預(yù)防，避免醫(yī)源性、內(nèi)源性的感染。

【關(guān)鍵詞】 新生兒 重癥監(jiān)護(hù)室 感染 原因 分析 對(duì)策

【中圖分類號(hào)】 R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0281-01

重癥監(jiān)護(hù)室是在上個(gè)世紀(jì)60年代產(chǎn)生的，它對(duì)于搶救危險(xiǎn)的患者有非常大的作用，尤其是新生兒的搶救，更是需要重癥監(jiān)護(hù)室。但是重癥監(jiān)護(hù)室的感染率卻越來(lái)越高，這是因?yàn)樾律鷥好庖呦到y(tǒng)發(fā)育不成熟，所以稱為了感染的高危人群。而在感染的新生兒當(dāng)中，早產(chǎn)兒、低體重兒更是非常容易感染。筆者針對(duì)新生兒在重癥監(jiān)護(hù)室中的感染原因進(jìn)行了分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院的重癥監(jiān)護(hù)室于2010年3月～10月收入了1096例新生兒，其中發(fā)生感染的有75例，感染率為6.8%?；純旱哪挲g在2h～29d之間，男性有619例，女性有477例。在發(fā)生感染的75例新生兒當(dāng)中，出生體重超過(guò)2400g的有26例，小于2400g的有49例；而且胎齡小于38周的有57例，大于38周的有18例。

1.2 方法

對(duì)這些新生兒的情況進(jìn)行回顧，并且參考我國(guó)制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，依照其臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)分析、檢查情況等對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室感染進(jìn)行確診。另外還要填寫新生兒感染病例情況表，將其交給醫(yī)院的感染病科。

2 結(jié)果

新生兒在重癥監(jiān)護(hù)室中的感染原因包括了眾多的因素，比如胎齡過(guò)小、出生體重過(guò)輕、布置不合理、新生兒免疫力低、沒(méi)有嚴(yán)格進(jìn)行殺菌等等。

2.1 胎齡過(guò)小、體重過(guò)輕

胎齡過(guò)小、體重過(guò)輕是導(dǎo)致新生兒感染的重要因素，也就是說(shuō)，胎齡越小，出生的體重越輕，所以也就越容易被感染。在本次試驗(yàn)中，75例被感染的患兒，出生體重超過(guò)2400g的有26例，小于2400g的有49例，胎齡小于38周的有57例，大于38周的有18例。

2.2 布置不合理

重癥監(jiān)護(hù)室因?yàn)榇矄挝幻娣e太小，所以很容易造成交叉感染。此外，工作人員沒(méi)有對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類，銳器也沒(méi)有放入到耐刺破防范滲透的銳器盒當(dāng)中，因此造成了損害和感染。

2.3 新生兒免疫力低

新生兒因?yàn)槊庖吡Φ?，所以易感性很差。比起足月的新生兒，胎齡不足月的早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)的發(fā)育更加不完善，所以受到侵入性操作機(jī)會(huì)很多，因此也非常容易感染。

2.4 沒(méi)有嚴(yán)格進(jìn)行殺菌

醫(yī)院因?yàn)闆](méi)有嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離措施，甚至忽略了無(wú)菌操作，導(dǎo)致環(huán)境污染和醫(yī)療器械污染。新生兒感染的渠道主要是臍帶，一旦感染，就可能產(chǎn)生敗血癥，或者是革蘭氏陰性菌感染。

2.5 操作導(dǎo)致的失誤

醫(yī)護(hù)人員的操作也肯能會(huì)導(dǎo)致新生兒的感染，比如氣管插管、體內(nèi)留置管、建立靜脈通路、反復(fù)氣管內(nèi)吸痰，這些操作屬于損傷性操作，非常容易損傷新生兒的皮膚黏膜，從而加大感染的機(jī)率。

3 討論

綜上所述，新生兒因?yàn)槊庖吡Πl(fā)育不完全，免疫功能差等原因，非常容易發(fā)生感染。新生兒一旦發(fā)生感染，不但可能產(chǎn)生敗血癥，嚴(yán)重的甚至威脅到生命。所以，要避免新生兒的感染，就需要采取合理、科學(xué)的措施來(lái)應(yīng)對(duì)。這樣才能減少感染的機(jī)率。

3.1 合理的使用抗生素

在重癥監(jiān)護(hù)室中，免不了會(huì)使用抗生素藥物，如果使用不合理，就會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，并且影響患兒體內(nèi)正常的生態(tài)平衡。為了防止出現(xiàn)菌群失調(diào)、真菌感染，可以在使用抗生素的同時(shí)給患兒使用免疫預(yù)防藥物，比如白蛋白、靜丙等等。

3.2 預(yù)防醫(yī)源性感染

醫(yī)院必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，根據(jù)國(guó)家制定的感染管理規(guī)范來(lái)操作，對(duì)新生兒的藍(lán)光箱、頭罩、復(fù)蘇囊、暖箱等進(jìn)行不定期消毒，并且使用PICC，防止反復(fù)穿刺造成的感染。此外還要定期對(duì)計(jì)算機(jī)、電話、門把手等進(jìn)行徹底消毒，減少感染的機(jī)率。

3.3 預(yù)防外源感染

為了防止重癥監(jiān)護(hù)室中的細(xì)菌感染，要保持室內(nèi)空氣的流通，定期開(kāi)窗。另外還要按照要求布置床位，床距大概1米左右。新生兒的床單以及被套、奶嘴、奶瓶等要進(jìn)行嚴(yán)格消毒。最后還要進(jìn)行空氣消毒，不定期拖地。

3.4 加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員要對(duì)新生兒的臍部、皮膚、口腔進(jìn)行護(hù)理，每天沐浴后用安爾碘擦拭新生兒的臍部，使其保持干凈、干燥。如果發(fā)現(xiàn)有滲出物，需要做細(xì)菌培養(yǎng)，等到明確原因之后再進(jìn)行治療。而且也要及時(shí)處理新生兒的嘔吐物，避免嘔吐物和排泄物殘留在新生兒的身上。如果有膿皰，要及時(shí)的用碘伏來(lái)進(jìn)行消毒，再用酒精脫碘，如果有需要，可以涂百多邦，防止感染。

3.5 合理安置新生兒

對(duì)于病情非常輕的新生兒，可以實(shí)施母嬰同室的方式，這樣可以方便母乳喂養(yǎng)，提高新生兒的抵抗力。對(duì)于病情非常重的新生兒，需要將其安置到重癥監(jiān)護(hù)室當(dāng)中，取消家屬陪伴和探視，而且實(shí)施特護(hù)，從而減少外源感染的機(jī)率。

參考文獻(xiàn)

[1]段秀麗，馬媚媚，曹亮，等.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（18）：20-22.

[2]秦慶員，劉曉玲.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染原因分析及防治對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2013，40（19）：90-91.

作者簡(jiǎn)介：周娟娟（1986.12-），女，漢族，籍貫：江西宜春，義烏市婦幼保健院，護(hù)師，學(xué)士學(xué)位，研究方向：新生兒護(hù)理學(xué)。