楊艷清

【摘 要】 臨床護(hù)理工作中，心理護(hù)理直接影響老年病人的心理狀態(tài)。心理因素、社會(huì)因素、心態(tài)因素與老年疾病的發(fā)生和康復(fù)都有密切關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】 老年病人 心理 心理護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0264-01

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及整體護(hù)理的不斷推廣和深入，心理護(hù)理已越來(lái)越受到人們的重視。在我國(guó)人口結(jié)構(gòu)老齡化的今天，如何提高老年人身心健康水平，保障其安度晚年，已成為全社會(huì)關(guān)心的問(wèn)題。重視和理解老年病人的心理特點(diǎn)，加強(qiáng)其心理護(hù)理，不僅能進(jìn)一步密切護(hù)患關(guān)系，而且能夠促進(jìn)患者身心的早日康復(fù)。

1 老年患者常見(jiàn)的心理問(wèn)題

1.1 恐懼與害怕。這是老年住院患者最常見(jiàn)的心理問(wèn)題，每個(gè)患者都不同程度地存在，害怕醫(yī)院陌生環(huán)境，過(guò)分擔(dān)心自己的病情，經(jīng)濟(jì)緊張怕連累家庭，怕給子女帶來(lái)負(fù)擔(dān)，怕別人厭煩，怕醫(yī)務(wù)人員態(tài)度不好，怕發(fā)生意外等產(chǎn)生恐懼和害怕感。

1.2 孤獨(dú)與寂寞。主要出現(xiàn)在住院時(shí)間較長(zhǎng)缺少親人陪護(hù)的病人。有的老年人從忙碌的工作崗位上退下來(lái)之后一時(shí)失去生活目標(biāo)，很少言語(yǔ)而產(chǎn)生老而無(wú)用的心理，再加上老年喪偶、獨(dú)居、離退休、不善交往，子女不在身邊，又抱病在身，就會(huì)感到孤獨(dú)寂寞。

1.3 情緒不穩(wěn)。多見(jiàn)于具有易激惹，性格急躁，愛(ài)挑剔等特點(diǎn)的病人，不能忍受疾病帶來(lái)的痛苦及壓力，病后前途渺茫，已頻臨死亡邊緣，心灰意冷，消極等待，對(duì)自身疾病所致的不適認(rèn)為是別人帶來(lái)的，遇到同情語(yǔ)言則落淚，遇到相反意見(jiàn)則嘮叨不休或勃然大怒，甚至將自己的不滿發(fā)泄在醫(yī)護(hù)人員身上。

1.4 依賴(lài)心理。老年病人依賴(lài)性極強(qiáng)，常擔(dān)心親人遠(yuǎn)離自己，怕病友、醫(yī)護(hù)人員冷落自己，喜歡周?chē)藭r(shí)刻注意他，希望得到親人和朋友以及醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心、問(wèn)候。而且事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不去做，形成了依賴(lài)性，對(duì)康復(fù)十分有害。

2 老年病人的心理護(hù)理對(duì)策

2.1 創(chuàng)造溫馨、舒適、安全的環(huán)境

為老年病人創(chuàng)造寬敞、明亮的病室環(huán)境，護(hù)理人員主動(dòng)熱情接待，保持床鋪及被褥整潔、柔軟、舒適，室內(nèi)物品擺放整齊，避免障礙物絆倒患者。將患者常用的生活用品及藥物放在易取的地方，減少引起老年患者不安全的因素。

2.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系

滿腔熱情對(duì)待病人，要主動(dòng)找病人交談，對(duì)思想不暴露的患者要有耐心，關(guān)心同情和體諒病人，把患者的痛苦視為親人甚至是自己的痛苦，“見(jiàn)彼苦惱，若己有之”。病人悲觀失望時(shí)，護(hù)理人員要主動(dòng)、熱情地鼓勵(lì)病人，使之樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

與孤獨(dú)猜疑的老年患者及自尊心極強(qiáng)的老年病人溝通時(shí)，要加倍關(guān)心體貼他們，多采用肯定、鼓勵(lì)、贊揚(yáng)的語(yǔ)言，提倡患者之間溝通與交流，相互交流治療心得體會(huì)，這更有利于心情恢復(fù)正常心理。對(duì)于心情急迫的老年患者應(yīng)講解疾病的相關(guān)知識(shí)，講解老年病的原理特征。使其能正視自身的疾病，逐漸走向康復(fù)。

由于老年人記憶力和視力等功能減退，接受能力相對(duì)較差，在與病人交流時(shí)盡量避免用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，盡可能用老年患者熟悉的語(yǔ)言講解。在講解常用病癥等抽象醫(yī)學(xué)理論時(shí)要結(jié)合實(shí)際病例加以說(shuō)明。針對(duì)不同老年患者各個(gè)階段的心理，用同情引導(dǎo)啟發(fā)鼓勵(lì)安慰等方法與患者交流。對(duì)老年患者要細(xì)心有耐心。

2.3 做好老年病人的健康宣教

護(hù)士要在現(xiàn)有護(hù)理知識(shí)、操作技能的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)和掌握多方面的科普知識(shí)和心理知識(shí)，提高自身的語(yǔ)言修養(yǎng)及專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，用良好的語(yǔ)言向老年病人講解與疾病有關(guān)的知識(shí)及注意事項(xiàng)。

在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中要用心觀察，最大限度了解病人的全面情況。掌握病人年齡、職業(yè)、工作經(jīng)歷及家庭成員家庭關(guān)系情況。弄清楚疾病的病因及家庭病史。入院前治療情況、體質(zhì)狀況、心理狀態(tài)，包括性格特點(diǎn)、愛(ài)好、飲食習(xí)慣規(guī)律，在全面了解情況的基礎(chǔ)上，分析確定確實(shí)可行的護(hù)理方案。并且要經(jīng)常開(kāi)導(dǎo)勸解病人，讓其保持良好的心理狀態(tài)。

2.4 心理疏導(dǎo)，消除患者的焦慮心理

護(hù)士應(yīng)該做到對(duì)老人稱(chēng)呼要恰當(dāng)，言行要有禮貌，舉止文雅，耐心向患者解答治療過(guò)程中遇到的問(wèn)題。幫助患者消除一些內(nèi)心的苦衷，以及家庭成員之間的隔閡和誤會(huì)。向患者告知收費(fèi)情況，征求治療意見(jiàn)，這樣可以使患者積極配合接受醫(yī)院的治療。

對(duì)老年病人要細(xì)心、用心、精心。由于老人免疫力、視力、聽(tīng)力等功能減退，知識(shí)接受能力相對(duì)較差，特別是患者患病后，脾氣會(huì)變壞、固執(zhí)、猜疑、亂發(fā)脾氣，此時(shí)需要我們給老年人多一份理解和關(guān)懷，對(duì)他們要和藹、溫柔，多與其聊天，多聽(tīng)他們傾訴。醫(yī)護(hù)人員要以高度的同情心和責(zé)任感，以及和藹的言行去關(guān)懷體貼病人。

護(hù)理人員不能因工作量大而表現(xiàn)出不耐煩的工作情緒，應(yīng)經(jīng)常巡視病房，耐心疏導(dǎo)和安慰病人，向病人提供所需的信息，并給予力所能及的幫助。護(hù)理人員主動(dòng)與患者家屬溝通，建立良好的家庭結(jié)構(gòu)，做好病人的思想工作，細(xì)心照顧，減輕他們的心理壓力，使其積極配合治療，爭(zhēng)取病情早日好轉(zhuǎn)。

2.5 加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)

確立以人為本的護(hù)理理念，細(xì)化工作要求。根據(jù)工作情況值班人員少時(shí)酌情安排能力較強(qiáng)的實(shí)習(xí)生上助班，以確保單獨(dú)值班的護(hù)理質(zhì)量和安全，避免各類(lèi)潛在護(hù)理隱患。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)規(guī)范護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)，描述病情注意客觀、準(zhǔn)確、連續(xù)性。只有這樣才能及時(shí)、有效地為防止護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)提供信息。

2.6 強(qiáng)老年護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制

隨著老年患者住院期間發(fā)生意外逐年增加，要注意將護(hù)理安全放在護(hù)理工作首位。關(guān)鍵是健全護(hù)士長(zhǎng)安全檢查制度，規(guī)范入院護(hù)理制度、住院陪伴制度、外出檢查制度、護(hù)理查房制度、操作常規(guī)制度以此來(lái)規(guī)范護(hù)理行為。針對(duì)高齡患者潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，利用護(hù)理會(huì)診提前進(jìn)行分析與防范。使老年病房常見(jiàn)護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)降到最低，從而不斷提高老年護(hù)理質(zhì)量和患者健康水平。

總之，護(hù)士在臨床護(hù)理工作中，多與患者溝通，了解患者的文化程度、興趣愛(ài)好、家庭情況、工作經(jīng)歷，再根據(jù)其個(gè)體特點(diǎn)給予關(guān)心和鼓勵(lì)，幫助他們樹(shù)立新的生活目標(biāo)，時(shí)刻保持積極向上的心理狀態(tài)，盡量體現(xiàn)其自身的價(jià)值。俗話說(shuō)：“三分治療，七分護(hù)理”，要做好病人的心身護(hù)理，不能僅憑我們的一腔熱情，還要有較全面的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和實(shí)際操作能力，此外，還應(yīng)具備一定的社會(huì)學(xué)、心理學(xué)和語(yǔ)言學(xué)知識(shí)以及與病人正確的溝通技巧，才能密切護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任，使患者盡快走出疾病的陰影，早日康復(fù)。