閆曉雋

【摘 要】 目的：分析阿德福韋酯治療慢性乙肝患者的心理狀態(tài)，總結(jié)護(hù)理體會(huì)。方法：選取我院在2012年4月～2013年4月收治的62例慢性乙肝患者作為研究對(duì)象，所有患者均應(yīng)用阿德福韋酯治療，采用問卷調(diào)查法和門診訪談法，了解患者的心理狀況，針對(duì)患者的心理狀況，予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果： 62例患者均存在不同程度的心理變化，在各種不良心理狀態(tài)中，害怕、悲觀心理的發(fā)生率最高，為74.2%，懷疑、恐懼心理其次，為71.0%，同時(shí)焦慮、依賴、淡化心理的發(fā)生率也較高。結(jié)論：對(duì)于應(yīng)用阿德福韋酯治療的慢性乙肝患者，大部分都存在不同程度的恐懼、悲觀、焦慮等不良心理狀態(tài)，臨床上應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理及健康教育，以緩解不良情緒，提高患者的治療依從性，增強(qiáng)治療效果。

【關(guān)鍵詞】 心理狀態(tài) 慢性乙肝 阿德福韋酯 護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】 R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0258-01

阿德福韋酯是臨床治療慢性乙肝的常用藥物，其具有服用方便、副作用小、起效快的特點(diǎn)，但其也會(huì)產(chǎn)生代謝紊亂、腎毒性、消化道反應(yīng)等不良反應(yīng)，長(zhǎng)期用藥者還可引起病毒變異、ALT反復(fù)[1]。所以，應(yīng)用阿德福韋酯治療的慢性乙肝患者多存在不同程度的負(fù)性情緒，這些負(fù)性情緒的存在不僅不利于患者的心理健康，同時(shí)也會(huì)對(duì)治療依從性及治療效果產(chǎn)生影響。為分析阿德福韋酯治療慢性乙肝患者的心理狀態(tài)，探討護(hù)理方法，本研究對(duì)62應(yīng)用阿德福韋酯治療的慢性乙肝患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年4月～2013年4月收治的62例慢性乙肝患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合病毒性肝炎防治方案中的慢性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診。其中男性48例，女性14例，年齡在20～64歲，平均（38.2±2.3）歲。均口服阿德福韋酯片進(jìn)行治療，臨床用藥嚴(yán)格按照《阿德福韋酯臨床應(yīng)用專家共識(shí)》（2005年）推薦方案執(zhí)行，用藥時(shí)間在0.5～3年。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

采用問卷調(diào)查法和門診訪談法了解本組患者的心理狀況，問卷答案均由患者本人填寫，訪談提問均由患者本人回答。

1.2.1 護(hù)理方法

根據(jù)患者的心理狀況，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。

1.2.1.2 個(gè)體化心理護(hù)理：護(hù)理人員要多與患者交流，了解其家庭狀況、經(jīng)濟(jì)條件、性格愛好等情況，充分掌握患者的心理狀態(tài)，有針對(duì)性地制定心理護(hù)理方案?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員要主動(dòng)為患者介紹醫(yī)院制度及院內(nèi)環(huán)境，同時(shí)詢問患者需求，盡量滿足患者的合理需要。護(hù)理人員要站在角度考慮，理解患者的心理感受，多與其交流、談心，以消除其緊張、恐懼心理。在護(hù)理工作中，護(hù)理人員要多關(guān)心、照顧患者，可適當(dāng)安排朋友、家屬探視，囑患者家屬、朋友多鼓勵(lì)患者，以增強(qiáng)患者的治療信心。鼓勵(lì)患者多參加文體活動(dòng)，分散注意力，活躍情緒，以消除焦慮、悲觀情緒。

1.2.1.3 健康宣教：護(hù)理人員要重點(diǎn)向患者講解相關(guān)藥物知識(shí)，條件允許的情況下，可邀請(qǐng)這方面專家向患者說明阿德福韋酯治療慢性乙肝的原理及用藥方案。由于患者普遍對(duì)阿德福韋酯產(chǎn)生的副反應(yīng)有恐懼心理，所以護(hù)理人員要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)藥物的療效，以及治療時(shí)發(fā)生病毒變異、ALT上升的概率和相關(guān)處理方法。要向患者說明在發(fā)生上述不良反應(yīng)時(shí)，通過有效的對(duì)癥治療即可消除，不會(huì)造成嚴(yán)重后果。此外，護(hù)理人員還要向患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)用藥不正確可能帶來的危害，以消除患者的淡化心理。在治療期間，要囑患者按時(shí)、按規(guī)定用藥，不得隨意減少、增加用量或停藥。護(hù)理人員嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑做好隨訪工作，隨時(shí)掌握患者的病情變化及不良反應(yīng)情況，以提高治療效果。若患者已滿足停藥指征，護(hù)理人員要遵循醫(yī)生建議，讓患者停藥，并在停藥后隨訪半年到一年，觀察停藥后患者病情有無反復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件處理研究數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示62例患者均存在不同程度的心理變化，其存在的心理問題主要包括：害怕、悲觀、懷疑、恐懼、依賴、淡化、焦慮，本組患者的心理狀況見表1。由表1可知，在各種不良心理狀態(tài)中，害怕、悲觀心理的發(fā)生率最高，懷疑、恐懼心理其次，同時(shí)焦慮、依賴、淡化心理的發(fā)生率也較高。

3 討論

本次研究通過分析62例長(zhǎng)期應(yīng)用阿德福韋酯的慢性乙肝患者的心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)62例患者均存在不同程度的心理變化，在各種不良心理狀態(tài)中，害怕、悲觀心理的發(fā)生率最高，懷疑、恐懼心理其次，同時(shí)焦慮、依賴、淡化心理的發(fā)生率也較高。這些心理變化的發(fā)生可能與以下因素有關(guān)：患者害怕自身疾病傳染給他人，而不愿與他人交往，進(jìn)而產(chǎn)生被遺棄、孤獨(dú)的心理變化，加之對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的不足，還會(huì)擔(dān)心生育、結(jié)婚等問題[2，3]；患者擔(dān)心藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)會(huì)造成嚴(yán)重不良后果，而產(chǎn)生懷疑、恐懼心理，對(duì)醫(yī)生的治療也將信將疑；在長(zhǎng)期用藥后，患者害怕一旦停藥病情反復(fù)，而對(duì)藥物產(chǎn)生依賴[4]。

從本組患者的這些不良心理變化來看，臨床上在防治疾病的同時(shí)，也應(yīng)當(dāng)充分重視患者的心理變化，護(hù)理人員要多于患者溝通，了解其心理狀態(tài)，利用心理學(xué)及專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)，消除患者的心理壓力，穩(wěn)定情緒，使之保持樂觀、積極的治療態(tài)度，增強(qiáng)治療依從性，進(jìn)而加快病情康復(fù)[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 尹愛紅，邊祥桃.阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎患者的健康教育[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2010，23（10）：1264-1265.

[2] 史愛蘭.阿德福韋酯與拉米夫定聯(lián)合治療慢性乙型肝炎的護(hù)理指導(dǎo)[J].醫(yī)藥前沿，2012，02（19）：278-279.

[3] 王潔.健康教育對(duì)阿德福韋酯治療慢性乙肝用藥依從性的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，（27）：84-85.

[4] 沈蘭英.1例慢性乙肝使用阿德福韋酯停藥反跳的護(hù)理觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（綜合版），2013，（12）：37-38.

[5] 汪群進(jìn).慢性乙肝病人的心理護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿 ，2013，（20）：216-217.