宣素平

【摘 要】 急診科是醫(yī)院的窗口，是搶救生命的綠色通道，具有患者病情緊急、發(fā)展變化快以及可預(yù)見性、風險性大、病譜廣、工作任務(wù)繁重、工作難度大等特點，屬于高風險科室，急診科護士的風險防范意識直接關(guān)系著病人的生命安危[1]。急診作為醫(yī)療活動比較集中的場所，也是醫(yī)療糾紛的易發(fā)地[2]筆者對急診護理糾紛做以下分析，并探討其應(yīng)對措施?，F(xiàn)報告如下。

【關(guān)鍵詞】 急救護患關(guān)系醫(yī)療差錯預(yù)防和控制

【中圖分類號】 R47 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0248-01

1 急診護理糾紛發(fā)生的原因

1.1 護理人員因素

1.1.1 護理技術(shù)能力低，服務(wù)態(tài)度差一些護理人員缺乏工作經(jīng)驗，專業(yè)理論和基礎(chǔ)知識不夠扎實危重患者的預(yù)判能力差，使用搶救儀器生疏。而且有一些護士長期在臨床工作，在搶救患者時言行太隨意。同時缺乏耐心，對患者及家屬提出的問題解答簡單、生硬，或者主觀地使用“沒事”“、挺好的”等語句敷衍，與患者及其家屬的迫切需要治療的心態(tài)有差距，很容易產(chǎn)生反感而發(fā)生護理糾紛。

1.1.2 部分護理人員法律意識淡薄，護患間缺乏有效溝通隨著社會的發(fā)展，患者及家屬用法律來衡醫(yī)療行為和后果的意識不斷增強，而一些急診護理人員大多是考慮如何盡快搶救患者的生命，而且急診搶救時口頭醫(yī)囑、電話醫(yī)囑多，往往忽視相關(guān)的臨床護理記錄，如記錄時間與實際間不相符，遺漏相關(guān)記錄，僅憑印象回憶補記，缺少核對等。

1.2 患者因素急診醫(yī)療場所中車禍、自殺、斗毆、意外死亡事件較多，患者及家屬往往情緒激動，難以配合治療，甚至故意借機謾罵、毆打醫(yī)護人員；另外有些酗酒患者的無理取鬧；極易產(chǎn)生護理糾紛。

1.3 器械因素

搶救儀器故障，急救物品準備不足如負壓吸引器壓力不夠、監(jiān)護儀血壓測不出、中心供氧壓力低、洗胃機進出水故障及備品不足等，當遇有危重病人，因之延誤搶救時，患者家屬極易產(chǎn)生對立情緒，產(chǎn)生護理糾紛。

1.4 其他因素

1.4.1 護理人員編制不足由于護理人力資源的相對匱乏目前大多數(shù)醫(yī)院的急診護理人員編制不足。遇到群體性緊急搶救時，無法保證在短時間內(nèi)達到人員足夠充足，這勢必影響急救質(zhì)量和速度。如心肺復(fù)蘇患者的搶救，醫(yī)生會同時下達多個口頭醫(yī)囑，護士的每一項操作都需要一定時間，此時在場的患者家屬就會認為護理人員數(shù)量不夠，從而易產(chǎn)生糾紛。

1.4.2 患者對醫(yī)療費用不理解由于部分患者認為，把藥用在身上患者認為花錢才劃算，要求少檢查或不檢查；或者 治療效果與患者的期望差距太大。以及現(xiàn)今媒體對醫(yī)療費用增長的個別因素的片面放大，使患者產(chǎn)生抵觸情緒，患者把不滿轉(zhuǎn)嫁到護理人員身上。

2 急診護理糾紛的應(yīng)對措施

2.1 確保合理的人力配置，保證護理安全護理人力資源配置是否合理直接關(guān)系到護理工作的質(zhì)量和效率，直接關(guān)系到全體人民的健康水平[3]。醫(yī)院和人事部門要逐步補充護士編制，使其能夠達到建議醫(yī)護比，同時醫(yī)院護理部應(yīng)根據(jù)病人實際情況合理、機動調(diào)控人員，保證護理安全。在急診科的護理管理中，要適當進行非護理人員的部分配置，以減少急診科護理人力資源的浪費

2.2 嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度護理規(guī)章制度是護理工作的指南

嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度是進行正常護理工作的保證。

嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度是預(yù)防差錯事故的重要因素是減少護患糾紛的關(guān)鍵。

2.3 增強急診護士法律意識，規(guī)范護理文件書寫《醫(yī)療事故處理條例》出臺后，明確了護理記錄的法律效應(yīng)，急診護理文件是護士執(zhí)行醫(yī)囑實施搶救治療的主要依據(jù)。護士在記錄過程中一定要體現(xiàn)出及時性、客觀性、準確性，并存檔。

2.4 建立護患溝通制度，維護護患雙方利益醫(yī)學是高科技、高難度、高風險的學科，在疾病防治過程中，存在著不確定性、不可預(yù)測性。醫(yī)護人員必須履行告知義務(wù)，建立護理告知簽名制。向病人或家屬說明護理過程中可能發(fā)生的意外、注意事項、處理技巧，使他們明白各項操作、檢查等護理工作均存在已知或未知的風險因素，讓病人明白既然要求接受醫(yī)療服務(wù)，就有可能受到損害的風險。綜上所述，急診護理工作，看起來是技術(shù)性工作，實際上是護患溝通、互為倚重的結(jié)果，只有注重對護理人員的全面素質(zhì)培養(yǎng)，才能提升急救護理質(zhì)量，從而有效地降低醫(yī)療風險和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻

[1]急診護理風險管理臨床和實驗醫(yī)學雜志，2007，6（4）：181～182.

[2]羅衛(wèi)東.醫(yī)療糾紛起因與對策[J].中華醫(yī)院管理雜志，1999，15（11）：7 0 0.