任利萍

【摘 要】 目的：探討在高血壓口服藥物治療期間加強用藥護理的效果。方法：對高血壓患者口服藥物治療期間影響服藥依從性的原因進行分析，有針對性的加強對患者的用藥護理。結果：影響患者服藥依從性的原因有多種，加強對患者的健康教育，增加醫(yī)患交流，建立和諧融洽的醫(yī)患關系，減少藥物的不良反應，簡化用藥方案等可有效的提高高血壓患者服藥的依從性，提高治療效果。結論：在高血壓患者口服藥物治療的期間，加強對患者的用藥護理，培養(yǎng)患者正確的健康觀念，具有積極的臨床意義。

【關鍵詞】 高血壓 口服藥物 用藥護理

【中圖分類號】 R473 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0242-01

近年來，社會與經濟飛速發(fā)展，人們的生活水平有所提高，生活習慣發(fā)生了改變，我國逐漸進入了老齡化的社會，高血壓的患病率逐漸升高[1]。高血壓是一種多發(fā)病、常見病，是心腦血管疾病的重要危險因素。通過積極的藥物治療可達到降血壓使血壓達標的目的，有效的降低心血管病的發(fā)生率。但是，相關資料顯示，我國的高血壓患者將血壓控制在正常范圍的患者只有5.8%，藥物治療的依從性差是導致患者血壓得不到有效控制的重要原因[2]。我院通過分析高血壓患者服藥依從性差的原因，有針對性的給予患者用藥護理，取得了良好的效果，現將護理體會報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年6月至2013年6月收治符合高血壓診斷標準的患者160例，其中男86例，女74例。年齡50～78歲，平均年齡59.5歲?；颊叩牟〕?～35年，平均11.7年。

1.2 影響因素分析

1.2.1 知識認知程度 患者對高血壓知識的掌握程度影響其在口服藥物治療期間服藥的依從性，其中患者對高血壓知識的掌握程度與其所受的教育程度有著密切的關系。這表明患者掌握的相關的健康知識越多，越容易積極的配合治療。對高血壓患者的健康宣教非常重要，教育的過程中應根據患者的文化程度向患者講解，重點是文化程度較低的患者。

1.2.2 患者的年齡 相關調查發(fā)現，患者的年齡越大，其服藥的依從性越好。由此可見，年齡是影響高血壓患者口服藥物治療期間服藥依從性的重要因素。老年患者更加珍惜生命，而中壯年的患者總覺得自己身強力壯，有著很強的抵抗力，有的患者擔負著家庭和社會的重要角色，沒有時間估計自己的身體，成為高血壓藥物治療的薄弱環(huán)節(jié)。近年來，高血壓的患病率逐漸增加，應加強對患者的管理，讓患者認識到藥物治療的重要性及疾病的嚴重性。

1.2.3 藥物不良反應 有些降壓藥物具有不良反應使部分患者消極的服藥，如鈣離子拮抗劑可導致患者的雙下肢水腫，血管緊張素轉換酶抑制劑可導致干咳，患者由于恐懼藥物的不良反應，無法接受長期服藥，使患者服藥的依從性降低。

1.2.4 醫(yī)療費用 由于高血壓是一種需長期藥物治療的疾病，患者需長期的服用藥物，再加上治療并發(fā)癥等等。醫(yī)療費用是很大的一筆負擔，經濟負擔直接影響著患者的藥物治療。而且，隨著用藥種類的增多，患者服藥的依從性也隨之降低。

1.3 用藥護理

1.3.1 加強健康教育 護理人員應加強對患者及其家屬的健康教育，把文化程度較低的患者最為重點教育的對象。讓患者了解高血壓雖然不能徹底的根治，但是可以良好的控制，幫助患者樹立正確的觀念，叮囑患者堅持長期服藥，可有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生。針對患者的個人情況制定完善的健康計劃，指導患者對自身的病情、治療及轉歸有正確的了解和認識，尤其應加強對患者長期堅持用藥的重要性及必要性等方面的健康宣教。向患者列出因不遵從醫(yī)囑服藥而引發(fā)并發(fā)癥的例子，讓患者明確長期堅持治療的積極意義，提高患者對治療的依從性。對于中壯年的患者，應準確的把握其病理生理的特征，有針對性的向其進行健康宣教，在公休日測量患者的血壓，1次/月最佳，使患者充分的了解疾病本身的相關知識，樹立正確的治療理念。將中壯年的給藥方式個體化、簡單化，并告知其家屬堅持用藥的重要性，讓患者的家屬注意患者的血壓變化，監(jiān)督患者服藥。

1.3.2 加強醫(yī)患溝通 高血壓的治療是一個長期乃至終身的過程，良好的醫(yī)患關系是提高患者對于治療的依從性的關鍵所在。醫(yī)務人員應主動積極的與患者進行溝通，尊重、理解、體諒患者，增加患者對醫(yī)護人員的信任。同時，應鼓勵患者及其家屬共同參與到治療方案的制定中，以調動患者的積極性，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極的配合治療，按時服藥。

1.3.3 減少不良反應 很多患者由于恐懼藥物的不良反應而在治療期間自行停藥或者減量，針對這種情況，醫(yī)生可結合實際情況，采取小劑量逐漸增減法，季節(jié)增減法及個人劑量增減法等治療方法，使每位患者在療效最好下不良發(fā)應最小。同時，簡化患者的用藥方案。

1.3.4 避免使用貴重藥品 由于高血壓患者需長期服藥，治療費用成為了患者沉重的經濟負擔。臨床實踐證明，便宜的傳統(tǒng)國產藥品與進口藥物相比，只要堅持服用，療效上幾乎相差不大。故，在為患者選取藥物時應當以國產藥物為主，把治療費用控制在患者所能接受的范圍內，降低患者的治療費用，提高其對藥物治療的依從性。

2 結果

通過對我院收治的160例高血壓患者在口服藥物治療期間影響其服藥依從性的原因進行分析，有針對性的加強對患者的健康教育，增加醫(yī)患交流，建立和諧融洽的醫(yī)患關系，減少藥物的不良反應，簡化用藥方案，有效的提高了患者的治療效果，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。

3 討論

高血壓患者口服藥物治療期間影響治療效果的因素有多種，包括患者對高血壓相關知識的了解程度、患者的年齡、藥物所產生的不良反應、昂貴的治療費用等多方面的因素。加強對患者高血壓知識的宣教，建立良好和諧的醫(yī)患關系，一切從患者的利益出發(fā)，為患者選擇在其經濟能力所能承受范圍內的藥物，對于提高患者服藥的依從性有著積極的臨床意義。我院通過加強對高血壓患者的用藥護理，使患者的血壓得到了有效的控制，提高了患者的滿意度，取得了良好的效果，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]肖 威.老年高血壓病的護理及臨床用藥觀察.[J.]當代醫(yī)學.2009.15（6）：55.

[2]張靜華.卜曉穎.周桂萍.原發(fā)性高血壓服藥依從性的影響及護理干預.[J].齊齊哈爾醫(yī)學院院報.2010.31（16）：2649：—2650.