強(qiáng)茹

【摘 要】 目的：探討路徑式護(hù)理方法在腦梗死患者中的應(yīng)用實(shí)踐效果。 方法：選取我院神經(jīng)內(nèi)科2013年4月至2014年1月間收治的80例腦梗死患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，分別采用普通護(hù)理及路徑式護(hù)理。在患者出院時(shí)，由主管醫(yī)師評(píng)估臨床治療效果，由患者自身評(píng)估護(hù)理工作滿意度。 結(jié)果：患者在出院時(shí)，治療組醫(yī)師評(píng)估結(jié)果及患者自評(píng)結(jié)果均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組間數(shù)據(jù)比較有顯著差異。 結(jié)論：對(duì)腦梗死患者進(jìn)行臨床路徑式護(hù)理，可顯著改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理效果及患者滿意度，值得在臨床工作中予以推廣。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑 腦梗死 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0238-01

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的一類腦血管疾病，也是目前致死的重要疾病之一。研究顯示，目前我國(guó)腦卒中發(fā)病率為500/10萬(wàn)人口，而死亡率則為120/10萬(wàn)人口，存活患者也常常存在各種后遺癥。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)展，發(fā)病后的各種護(hù)理措施不斷完善并顯著提高了腦梗死患者的術(shù)后生存質(zhì)量及恢復(fù)水平。臨床護(hù)理路徑是一種將各種護(hù)理措施標(biāo)準(zhǔn)化制度化，并順序程序性執(zhí)行的護(hù)理工作理念。為探討路徑式護(hù)理在腦梗死護(hù)理中的實(shí)踐對(duì)策并評(píng)估護(hù)理效果，筆者設(shè)計(jì)了相應(yīng)的臨床護(hù)理研究，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院神經(jīng)內(nèi)科自2013年4月至2014年1月間收治的腦梗死患者80例。患者均經(jīng)過(guò)腦CT及MRI檢查確診。對(duì)所有患者采取隨機(jī)數(shù)抽樣分組方式進(jìn)行隨機(jī)分組，其中對(duì)照組40例，其中男性患者29例，女性11例，患者年齡58-73歲，平均年齡62.14歲，發(fā)病后就診時(shí)間0.3-2.8h，平均1.7h。其中意識(shí)障礙16例，肢體運(yùn)動(dòng)障礙者24例。治療組40例，其中男性患者31例，女性9例，患者年齡55-76歲，平均年齡67.22歲，發(fā)病后就診時(shí)間0.5-2.7h，平均1.6h。其中意識(shí)障礙13例，肢體運(yùn)動(dòng)障礙者27例。兩組患者性別比、病情、發(fā)病后就診時(shí)間、臨床癥狀等無(wú)顯著差異。

1.2 研究方法

首先對(duì)進(jìn)行路徑護(hù)理的專職護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，明確路徑護(hù)理的工作方法及人員分工職責(zé)。向入組家屬說(shuō)明本組的護(hù)理工作目的、流程及優(yōu)點(diǎn)取得其同意。在此基礎(chǔ)上開(kāi)展工作。對(duì)照組入院后按照常規(guī)護(hù)理工作要求，在醫(yī)囑的指導(dǎo)下開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理工作。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

評(píng)估指標(biāo)主要包括醫(yī)護(hù)人員評(píng)價(jià)客觀評(píng)價(jià)及患者主觀評(píng)價(jià)兩部分。其中醫(yī)護(hù)人員客觀評(píng)價(jià)由主管醫(yī)師在患者出院前完成，評(píng)價(jià)內(nèi)容為患者語(yǔ)言、一般運(yùn)動(dòng)恢復(fù)能力。分為完全恢復(fù)（3分），基本恢復(fù)（2分），部分恢復(fù)（1分），無(wú)恢復(fù)（0分）?；颊咧饔^評(píng)價(jià)由患者出院前完成，評(píng)價(jià)內(nèi)容為對(duì)于自身恢復(fù)的滿意度，對(duì)于護(hù)理工作的滿意度。分為非常滿意（3分），比較滿意（2分），部分滿意（1分），不滿意（0分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)所有計(jì)數(shù)資料輸入SPSS 13.0軟件包，計(jì)數(shù)資料使用t檢驗(yàn)。以p<0.05為數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)師客觀評(píng)價(jià)情況比較

治療組醫(yī)師客觀評(píng)價(jià)得分（3.20）顯著優(yōu)于對(duì)照組（2.35），兩組間數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。具體情況見(jiàn)表1。

2.2 患者主觀評(píng)價(jià)情況比較

治療組患者主觀評(píng)價(jià)得分（2.63）顯著優(yōu)于對(duì)照組（2.10），兩組間數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。具體情況見(jiàn)表2。

3 討論分析

傳統(tǒng)護(hù)理方式，主要是以醫(yī)囑為中心，被動(dòng)的執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)師下達(dá)的醫(yī)療指令。在這種醫(yī)護(hù)工作模式下，護(hù)士?jī)H僅作為醫(yī)療工作的被動(dòng)執(zhí)行者，缺乏主動(dòng)參與。導(dǎo)致患者不能及時(shí)全面的得到相應(yīng)的護(hù)理治療。而臨床路徑護(hù)理則是一種主動(dòng)的“管理式護(hù)理”新模式。該護(hù)理模式應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的相關(guān)研究結(jié)果，制定最優(yōu)化的臨床護(hù)理工作策略，并將其制成程序化表格，在此基礎(chǔ)上，再根據(jù)患者個(gè)人病情予以?？苽€(gè)性化干預(yù)改良，形成最優(yōu)最全且又方便全程執(zhí)行的工作路徑。路徑式護(hù)理，不僅提升了臨床護(hù)理質(zhì)量，也做到了分工明確、職責(zé)清晰，提高了工作效率從而減低了臨床工作的負(fù)擔(dān)。

腦梗死是目前嚴(yán)重威脅人類健康的疾病，具有高發(fā)病率、高病死率、病程復(fù)雜易反復(fù)等特點(diǎn)。因此，開(kāi)展全面規(guī)范的護(hù)理，對(duì)于腦梗死的治療有重要意義。在傳統(tǒng)護(hù)理模式下，護(hù)士疲于應(yīng)付各種突發(fā)的，不可預(yù)知的新情況，工作效率偏低，工作質(zhì)量不滿意。在路徑式護(hù)理下，護(hù)士對(duì)于護(hù)理工作有了更加全面的認(rèn)識(shí)，可以主動(dòng)的，可預(yù)知的開(kāi)展每一步的工作，因此，護(hù)理治療及護(hù)理效率均得到了提高。此外，規(guī)范的護(hù)理路徑也確保了護(hù)理工作的全面性和高質(zhì)量，從日常護(hù)理工作，疾病針對(duì)性護(hù)理，原發(fā)病護(hù)理到并發(fā)癥防治、健康教育及康復(fù)護(hù)理，患者的治療過(guò)程更加優(yōu)化而科學(xué)，進(jìn)而護(hù)理效果及患者主觀滿意情況也顯著提高，總而言之，筆者在腦梗死護(hù)理中應(yīng)用路徑護(hù)理取得了滿意的臨床效果，臨床路徑護(hù)理是一種值得全面推廣的護(hù)理模式。

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