龍小芳

【摘 要】 目的：總結(jié)早產(chǎn)兒呼吸道疾病的護(hù)理體會，提高救治成功率。方法：選擇我院2010年6月～2013年5月收治的早產(chǎn)兒40例，將所有早產(chǎn)兒隨機(jī)分為觀察組和對照組各20例。對照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施。觀察對比兩組在出院體重以及達(dá)到全量喂養(yǎng)所需要時間的情況。結(jié)果：觀察組在出院體重上明顯高于對照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），在達(dá)到全量喂養(yǎng)所需要的時間上，觀察組患兒用時明顯少于對照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組有效率為100%，明顯高于對照組的13.3%。結(jié)論：積極做好呼吸道護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥，是提高救治成功率的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】 早產(chǎn)兒 呼吸道疾病 護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】 R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0230-01

早產(chǎn)兒指的是胎齡<37w的活產(chǎn)嬰兒，由于呼吸系統(tǒng)發(fā)育未成熟，易引起呼吸暫停、發(fā)紺、肺透明膜病等，易導(dǎo)致呼吸衰竭，是早產(chǎn)兒死亡的最常見原因[1]。做好呼吸道的護(hù)理，可使早產(chǎn)兒呼吸道疾病縮短病程，提高成活率。本研究選擇我院收治的40例早產(chǎn)兒，將所有早產(chǎn)兒隨機(jī)分為觀察組和對照組各20例。對照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施。觀察對比兩組各項指標(biāo)之間的差異。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年6月2013年5月收治的早產(chǎn)兒40例。將所有患兒分為觀察組和對照組各20例。觀察組男12例，女8例，孕周28-36（30.2±1.2）w?；純撼錾鷷r體重1569-1946（1756±246）g。對照組男11例，女9例，孕周29-36（30.8±1.4）w?；純撼錾鷷r體重在1573-1904（1704±270）g。兩組在性別、年齡、懷孕周期以及體重上的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組患兒都采用靜脈滴注、吸氧以及保暖等治療方法；對照組采用常規(guī)護(hù)理的方法。觀察組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施[2]。具體方法如下：（1）保持患兒氣道的暢通無阻。醫(yī)護(hù)人員需要估計好患兒的呼吸和循環(huán)，再根據(jù)各項指證來對患兒進(jìn)行吸氧和機(jī)械通氣，從而保證患兒有充足的氧氣供給。（2）對患兒進(jìn)行皮膚護(hù)理。在護(hù)理患兒時需要注意減少光線的直射和噪音，需要保持安靜整潔的環(huán)境，同時需要醫(yī)護(hù)人員對患兒進(jìn)行人性化護(hù)理，在操作時動作一定要做到輕柔緩慢，在喚醒患兒時需要用最輕柔的動作和溫柔的口吻，適當(dāng)放輕柔舒緩的音樂，對患兒進(jìn)行輕柔緩慢的撫摸，對患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w操鍛煉，這樣能夠有效地促進(jìn)患兒生長發(fā)育。（3）增強(qiáng)循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定。將患兒的血壓維持在正常的范圍之內(nèi)，盡量減少操作，避免過度刺激。（4）維持中性溫度。患兒溫箱內(nèi)的溫度調(diào)節(jié)使得患兒的皮膚溫度在36.5～37℃，患兒的肛溫在37～37.5℃，同時用毛巾制作患兒的巢，給患兒舒適溫暖的感覺[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件，數(shù)據(jù)用 ±s表示，治療前與治療后比較應(yīng)用配對t檢驗(yàn)，觀察組和對照組之間的比較使用方差分析。P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染情況

在觀察組中新生兒的感染都得到了有效的控制，治療有效率為100%；在對照組中有5例出現(xiàn)繼發(fā)性感染的情況，其治療有效率為87.5%；觀察組明顯高于對照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

2.2 各項指標(biāo)的對比情況

觀察組中的患兒出院后的體重明顯高于對照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。在達(dá)到全量喂養(yǎng)所需要的時間上，觀察組的患兒用時明顯少于對照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。見表1。

3 討論

醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，促使新生兒的監(jiān)護(hù)措施也越來越完善；采用護(hù)理干預(yù)的手段能夠給早產(chǎn)兒呼吸道疾病以有效的護(hù)理，這樣不僅保持了患兒呼吸道的通暢而且增強(qiáng)了患兒的循環(huán)系統(tǒng)；在護(hù)理時需根據(jù)每個患兒的具體特征來制定相應(yīng)的護(hù)理方案，注意觀察患兒意愿的表達(dá)來作出相應(yīng)的個性化護(hù)理措施；要盡量創(chuàng)造出良好的環(huán)境來使得患者舒適的成長，避免光照和噪音等不良因素；本研究采用護(hù)理支持的方法，這種方法是以患兒為中心，對其進(jìn)行人性化和個性化的家庭式護(hù)理，讓患兒感受到醫(yī)護(hù)人員和家人的全方位護(hù)理和呵護(hù)；醫(yī)護(hù)人員需要鼓勵患兒的母親進(jìn)行親自護(hù)理，這樣就會大大減少患兒母親在產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生；給患兒母親逐漸樹立起信心來照顧護(hù)理好患兒[4]。

通過維持中性溫度和增強(qiáng)循環(huán)系統(tǒng)能夠使得在治療早產(chǎn)兒在呼吸系統(tǒng)疾病時增強(qiáng)治療效果，另外還能夠增加鳥氨酸羧酶的活性，使生長激素釋放增多，這樣早產(chǎn)兒的生長速度就會變快；本研究中觀察組通過有效的護(hù)理干預(yù)其有效率達(dá)100%，對照組僅87.5%，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時做好心理護(hù)理也是很關(guān)鍵的一部分，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極地配合醫(yī)生，如果出現(xiàn)病情嚴(yán)重的患兒需要其將具體情況告知家屬，做好家屬的心理工作從而使得家長積極地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。在患兒的營養(yǎng)護(hù)理方面，需要注意的是患兒身體各項功能都有所恢復(fù)，身體的細(xì)胞代謝水平會發(fā)生變化，所以使其一直處于高代謝的狀態(tài)，這時需要對患兒進(jìn)行比較合理的營養(yǎng)支持，恢復(fù)患兒正氮平衡，這樣就能減少并發(fā)癥的發(fā)生；同時需要注意患兒身體的營養(yǎng)平衡和合理性。

總之，早產(chǎn)兒的肺腑、消化以及循環(huán)系統(tǒng)等器官組織發(fā)育并不成熟，各項功能也發(fā)育不完善，在免疫力上也不如足月兒強(qiáng)，所以較易受到細(xì)菌的感染，呼吸道感染就是其中一種。積極做好呼吸道護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥，是提高救治成功率的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

[1]王建平，魯萍.低出生體重兒醫(yī)院感染危險因素分析及護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報，2009，16（16A）：59.

[2]李風(fēng)艷.撫觸對新生兒體重的影響[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，11（6）：848.

[3]李慧珠，陳銀花.早產(chǎn)兒健康促進(jìn)的護(hù)理干預(yù)研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2009，5（6）：67.

[4]吳圣楣，陳惠金，朱建幸，等.新生兒醫(yī)學(xué).上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2006.152-153.