劉世芳 毛相玲

【摘 要】 目的： 探討運(yùn)用護(hù)理管理系統(tǒng)有效進(jìn)行組織管理，提高護(hù)理人員預(yù)防和控制院內(nèi)感染的管理水平。方法： 護(hù)理部加強(qiáng)日常協(xié)調(diào)溝通，在健全組織、完善制度基礎(chǔ)上，注重抓落實(shí)措施，規(guī)范護(hù)理技術(shù)操作程序及護(hù)士行為，對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)進(jìn)行全員培訓(xùn)，使其提高認(rèn)識(shí)，并把醫(yī)院感染管理規(guī)范納入護(hù)理管理的指標(biāo)中。結(jié)果： 護(hù)理人員自覺(jué)行各項(xiàng)操作規(guī)程，醫(yī)院感染管理形成了制度化、規(guī)范化，醫(yī)院感染率明顯降低。結(jié)論： 醫(yī)院感染管理規(guī)范納入護(hù)理管理的全過(guò)程，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)院感控制工作起到了重要作用

【關(guān)鍵詞】 預(yù)防 控制

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0225-01

醫(yī)院感染預(yù)防及控制是醫(yī)院管理的重要課題，護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中起著關(guān)鍵作用，護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，醫(yī)院感染控制與預(yù)防貫穿護(hù)理活動(dòng)的全過(guò)程。實(shí)踐證明，護(hù)理管理參與醫(yī)院感染控制，借助其行政管理職能，對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染起著十分重要的作用。

1 健全制度，強(qiáng)化管理

1.1 加強(qiáng)組織管理，健全規(guī)章制度

病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)是科室領(lǐng)導(dǎo)及科室醫(yī)院感染控制小組的成員之一，在護(hù)士隊(duì)伍中具有組織分工、非權(quán)力影響及醫(yī)院感染管理的監(jiān)督管理職能。周邊及醫(yī)技各科室均配專(zhuān)職的感染控制護(hù)士，其職責(zé)是對(duì)各種制度落實(shí)情況的檢查及上報(bào)科室發(fā)生與感染有關(guān)的問(wèn)題。院感辦將醫(yī)院感染控制方面的規(guī)章制度、預(yù)防和控制醫(yī)院感染等知識(shí)手冊(cè)下發(fā)到每個(gè)科室，人手一冊(cè)，便于學(xué)習(xí)，院感相關(guān)材料統(tǒng)一放置在固定抽屜內(nèi)，便于查找及檢查。

1.2 深刻認(rèn)識(shí)監(jiān)控醫(yī)院感染的重要性

護(hù)理工作也是造成醫(yī)院感染和控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。控制醫(yī)院感染的各項(xiàng)措施都離不開(kāi)護(hù)理工作，所以在預(yù)防和控制醫(yī)院感染的動(dòng)態(tài)過(guò)程中，護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染與護(hù)理工作息息相關(guān)是十分必要的。由此可見(jiàn)，醫(yī)院感染伴隨著醫(yī)院的產(chǎn)生和發(fā)展而存在，護(hù)理工作貫穿于病人從入院到出院的全過(guò)程。護(hù)理人員因職業(yè)特點(diǎn)與病人及其家屬接觸頻繁，若稍有疏忽，就可能造成醫(yī)院感染的發(fā)生，甚至暴發(fā)流行

2 加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高預(yù)防醫(yī)院感染管理意識(shí)

2.1 提高預(yù)防醫(yī)院感染知識(shí)水平

定期對(duì)全體護(hù)士舉辦各種類(lèi)型的感染知識(shí)培訓(xùn)和專(zhuān)題講座， 對(duì)新上崗的護(hù)理人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格方可上崗，考核不及格通過(guò)再學(xué)習(xí)，再考核，使全體護(hù)士深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，人人都有醫(yī)院感染控制管理概念，都能熟練運(yùn)用醫(yī)院感染管理技能。及時(shí)了解和掌握醫(yī)院感染管理新技術(shù)、新知識(shí)，請(qǐng)?jiān)焊泄芾碚咧v課，不斷更新知識(shí)、提高管理水平。同時(shí)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，護(hù)理部針對(duì)職業(yè)暴露的環(huán)節(jié)進(jìn)行回顧和分析，認(rèn)為存在護(hù)理人員職業(yè)安全技術(shù)培訓(xùn)不夠，缺乏系統(tǒng)的知識(shí)這一薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)此首先在全院護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量分析會(huì)上，將護(hù)理職業(yè)暴露情況逐一進(jìn)行分析，找出存在問(wèn)題的關(guān)鍵，提出并制定改進(jìn)措施。

2.2 強(qiáng)化培訓(xùn)，提高護(hù)理人員素質(zhì)

有報(bào)道，醫(yī)院感染中30%-50%主要來(lái)源于不正確的護(hù)理 ，護(hù)士在單獨(dú)執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)是否遵守?zé)o菌操作規(guī)程，所有的操作、處置是否符合要求，都關(guān)系到醫(yī)院感染是否發(fā)生，所以，加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素。我院開(kāi)展職業(yè)道德教育、規(guī)范護(hù)理行為準(zhǔn)則，培養(yǎng)護(hù)士的慎獨(dú)精神，加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練，統(tǒng)一操作規(guī)程，護(hù)理部有計(jì)劃地定期組織科室?guī)Ы倘藛T培訓(xùn)，采取循環(huán)播放光盤(pán)與現(xiàn)場(chǎng)操作示范、答疑等方式，使各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范化，有效地提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)。

3 落實(shí)管理措施是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵

3.1 將醫(yī)院感染控制管理納入護(hù)理綜合質(zhì)量管理控制考評(píng)

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分。護(hù)理工作貫穿于預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)工作、各個(gè)環(huán)節(jié)中。護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平與病人安全、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院工作效率息息相關(guān)。作為護(hù)理管理者，應(yīng)注重各項(xiàng)工作流程，實(shí)施動(dòng)態(tài)追蹤管理。日常工作中護(hù)理部、院感辦分別下科室巡查環(huán)節(jié)質(zhì)量，遇到問(wèn)題兩部門(mén)及時(shí)溝通，以使護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量始終處于受控狀態(tài)，護(hù)士不能有絲毫的松懈思想。

3.2 護(hù)理實(shí)踐與感染控制息息相關(guān)

要做好感染控制，切實(shí)通過(guò)護(hù)理實(shí)踐降低醫(yī)院感染率，需要處理好幾個(gè)關(guān)系，即護(hù)理部與醫(yī)院感染管理辦公室； 臨床護(hù)理規(guī)范與醫(yī)院感染控制指南； 護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)與醫(yī)院感染管理考核指標(biāo)； 感染控制專(zhuān)業(yè)人員與臨床護(hù)理人員之間的關(guān)系。在處理以上幾種關(guān)系上，分別采取了多種方式： 負(fù)責(zé)醫(yī)療主管院長(zhǎng)每周召開(kāi)1次醫(yī)療、護(hù)理協(xié)調(diào)會(huì)，包括醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部及院感辦全體成員，其主要內(nèi)容是各部門(mén)負(fù)責(zé)人、各成員將1周工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行匯報(bào)，達(dá)到各部門(mén)相互交流、溝通，從中及時(shí)掌握醫(yī)院感染管理的新動(dòng)向，特別是在疫情暴發(fā)、預(yù)防疾病大范圍流行期間，院感人員隨時(shí)將一些新理念、信息盡快地貫徹到每位參會(huì)者，會(huì)后護(hù)理部成員分別下科室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。護(hù)理部在制定相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)，如呼吸機(jī)使用過(guò)程中及終末的消毒、嬰兒暖箱消毒等，既要參考醫(yī)院感染控制指南制定護(hù)理考核要求，又要征求院感辦意見(jiàn)最終定稿； 特殊專(zhuān)科新建或裝修，科室提整體方案，護(hù)理部、院感辦親自到場(chǎng)三方溝通，使臨床需求與標(biāo)準(zhǔn)要求、臨床護(hù)理規(guī)范與醫(yī)院感染控制指南在整體上達(dá)到一致性。真正提高控制醫(yī)院感染護(hù)士的參與度，密切科室合作，包括落實(shí)人員、會(huì)議制度、問(wèn)題報(bào)告與反饋； 將復(fù)雜的感控指南轉(zhuǎn)化為易行的護(hù)理實(shí)踐規(guī)范； 有計(jì)劃地實(shí)施技術(shù)改進(jìn)，確保改進(jìn)效果；多渠道鼓勵(lì)護(hù)士參與醫(yī)院感染控制。

總之，護(hù)理部通過(guò)主動(dòng)配合醫(yī)院感染科，采取健全組織、完善制度、落實(shí)措施、規(guī)范護(hù)理技術(shù)操作程序及護(hù)士行為等措施，醫(yī)院感染率明顯下降。而護(hù)理人員承擔(dān)著大量的臨床日常工作，在醫(yī)院感染預(yù)防與控制中起著主力軍作用，因此，作為護(hù)理管理者要高度重視，明了抓好醫(yī)院感染工作的重要性，發(fā)揮其在醫(yī)院感染管理中的監(jiān)控作用。護(hù)理部行使行政管理職能，配合醫(yī)院感染辦，參與醫(yī)院感染預(yù)防監(jiān)控，確保醫(yī)院感染管理工作有序進(jìn)行。

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