馬春玲

【摘 要】 目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急診剖宮產(chǎn)的重要性。方法：回顧分析對2011年1月-2012年12月間在我院進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)的50例產(chǎn)婦，實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理并提出了護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)論：通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理，增強(qiáng)了產(chǎn)婦的參與意識(shí)，提高了產(chǎn)婦的自我保健與自我護(hù)理能力，對提高產(chǎn)婦的抵抗力，促進(jìn)其早日康復(fù)起到了積極作用。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 急診剖宮產(chǎn)

【中圖分類號(hào)】 R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0203-01

一般資料：對2011年1月～2012年12月間在我院進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)的50例產(chǎn)婦，年齡22歲～40歲，初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，平均孕39周，無一例異常情況的發(fā)生，50例均治愈出院。

護(hù)理措施：

1 術(shù)前護(hù)理

隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，一旦出現(xiàn)不能經(jīng)陰道分娩或經(jīng)陰道分娩將會(huì)給母嬰帶來危害的情況而決定手術(shù)，在通知家屬和產(chǎn)婦后，家屬和產(chǎn)婦一般都比較緊張和悲觀、害怕，有的會(huì)出現(xiàn)血壓升高、心率加快，有的可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖、有的家屬擔(dān)心手術(shù)是否會(huì)成功或懷疑是否需要手術(shù)。而產(chǎn)婦則擔(dān)心手術(shù)是否會(huì)疼痛、是否會(huì)影響生育、是否對子宮有影響。針對這些情況，我們除做好剖宮產(chǎn)術(shù)的術(shù)前一般準(zhǔn)備外，還應(yīng)注意做好心理護(hù)理。由權(quán)威的醫(yī)生和護(hù)士對產(chǎn)婦進(jìn)行術(shù)前心理咨詢，耐心聽取產(chǎn)婦的意見和要求，向家屬詳細(xì)交待病情，闡明手術(shù)的重要性和必要性，尤其要對手術(shù)的安全作肯定的保證，決不向產(chǎn)婦講什么千分之一的危險(xiǎn)性，權(quán)威性的咨詢對產(chǎn)婦獲得安全感極為重要。我們重點(diǎn)采取“自我訓(xùn)練“的方法來進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，促進(jìn)自身的心理癥狀向積極的方向發(fā)展，既發(fā)揮人體的主觀能動(dòng)性，使產(chǎn)婦處于松弛狀態(tài)、處于接受手術(shù)的最佳狀態(tài)。具體方法如下：⑴自我分析：訓(xùn)練產(chǎn)婦作自我分析，產(chǎn)婦對手術(shù)采取積極、主動(dòng)態(tài)度。⑵自我控制：以自我訓(xùn)練控制自身的心理障礙，調(diào)整自我功能平衡失調(diào)，如產(chǎn)婦要自我訓(xùn)練，可以減少消耗，使手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)后得以早期恢復(fù)，使產(chǎn)婦緊張的情緒安定下來，達(dá)到自我控制的目的。⑶自我暗示：當(dāng)產(chǎn)婦由于害怕術(shù)后切口疼痛時(shí)，應(yīng)訓(xùn)練產(chǎn)婦自我暗示切口疼痛是正常的、暫時(shí)的，可以保證母嬰安全等等。⑷自我聯(lián)想：害怕接受手術(shù)，對手術(shù)治療猶豫時(shí)，就讓產(chǎn)婦自我暗示，憧憬聯(lián)想，如聯(lián)想手術(shù)成功，生了一個(gè)健康、聰明的孩子等等。從而達(dá)到心身舒暢的境界，安心下來愉快的接受手術(shù)。總之，良好的術(shù)前心理護(hù)理，產(chǎn)婦一般都能安定情緒，主動(dòng)配合手術(shù)，使手術(shù)順利進(jìn)行。

2 術(shù)后護(hù)理

2.1 手術(shù)完畢，產(chǎn)婦回病房后，要把產(chǎn)婦穩(wěn)當(dāng)?shù)匕岬酱采喜⒆⒁獗Ｅ?，仔?xì)查看麻醉記錄（休克、全麻或半身麻醉）。產(chǎn)婦不可使用熱水袋，以防燙傷，可用溫暖的被褥及毛毯保暖。

2.2 全身或硬膜外麻醉的患者，應(yīng)取去枕平臥位，全麻患者清醒前還應(yīng)將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)以免吸入嘔吐物發(fā)生窒息，清醒后6小時(shí)，改為自由體位。

2.3 早期活動(dòng)有利于惡露的排出，恢復(fù)健康，還可預(yù)防腹腔臟器粘連等并發(fā)癥。觀察產(chǎn)婦有無感染、出血、極為衰弱，休克等異常情況，術(shù)后24小時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)其下床活動(dòng)。

2.4 手術(shù)當(dāng)日禁食，輸液。術(shù)后第一天可進(jìn)少量流質(zhì)飲食，排氣后改為半流食或普食。

2.5 術(shù)后12小時(shí)內(nèi)密切觀察陰道流血情況，防止子宮乏力性出血。

2.6 每日檢查子宮了解其恢復(fù)情況。

2.7 術(shù)后持續(xù)導(dǎo)尿24小時(shí)，注意尿量及性質(zhì)，對已有感染者，除做好一般護(hù)理外，我們還注意做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理。產(chǎn)婦經(jīng)過手術(shù)，一旦從麻醉中醒來，意識(shí)到自己已經(jīng)活過來頗感僥幸，由于軀體組織受到損傷，會(huì)體驗(yàn)到傷口的疼痛，加之身體不能自由活動(dòng)，又怕傷口裂開流血，多產(chǎn)生焦慮 甚至苦惱的心情。開始她們感到眼前的日子痛苦難熬，過幾天后疼痛緩解，就又擔(dān)心愈后。針對這種情況我們注意從以下幾個(gè)環(huán)節(jié)來做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理：①及時(shí)告知手術(shù)效果，當(dāng)產(chǎn)婦從麻醉中醒來后我們以親切的語言對產(chǎn)婦進(jìn)行安慰鼓勵(lì)，告訴她們手術(shù)進(jìn)行很順利，寶寶平安、健康，只要忍受幾天切口疼痛的痛苦，就能恢復(fù)健康，重復(fù)告訴她們一些咳嗽、排痰以及用勁的正確方法，傳達(dá)有力的信息，給予鼓勵(lì)和支持。②鼓勵(lì)產(chǎn)婦緩解疼痛，我們采取了體諒和理解產(chǎn)婦處境心情的做法，將心比心，醒來后把小寶寶抱到產(chǎn)婦身邊讓她看，進(jìn)行早接觸、早吸吮，培養(yǎng)母嬰之間的感情，以分散產(chǎn)婦的注意力，緩解由于手術(shù)帶來的緊張情緒，從而減輕疼痛。同時(shí)也可采取暗示療法，減輕疼痛。有的產(chǎn)婦喜歡聽音樂，在環(huán)境允許的情況下播放音樂，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦對疼痛的注意力。③幫助產(chǎn)婦克服抑郁反應(yīng)，有的產(chǎn)婦平靜下來后，會(huì)出現(xiàn)抑郁反應(yīng)，表現(xiàn)為不愿說話，還有的產(chǎn)婦因?yàn)榻?jīng)濟(jì)問題而憂心忡忡，表現(xiàn)為食欲不振，睡眠不佳，我們針對產(chǎn)婦的性格和心理特點(diǎn)，努力幫助解決抑郁情緒，注意她們不多的言語含義，主動(dòng)關(guān)心和體貼她們，使她們意識(shí)到既然已順利度過手術(shù)，就要爭取早日恢復(fù)健康。④鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極對待人生，對極個(gè)別新生兒因搶救無效死亡的產(chǎn)婦，我們在術(shù)后及時(shí)給予心理上的指導(dǎo)，盡可能減輕其焦慮、悲觀情緒，鼓勵(lì)她不要傷心過度，要勇敢地面對人生。給她們講解有關(guān)疾病的原因，指導(dǎo)她下一次懷孕時(shí)應(yīng)注意哪些問題，同時(shí)動(dòng)員家屬采取否認(rèn)分離選擇注意等防衛(wèi)機(jī)制來幫助她，使之盡快適應(yīng)新情況，以緩解精神上的痛苦，抑郁無望感。⑤飲食護(hù)理，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多食高熱量、高蛋白的飲食，以補(bǔ)充術(shù)中消耗和保證充足的乳汁，同時(shí)注意補(bǔ)充維生素和鐵量的不足，指導(dǎo)產(chǎn)婦多吃動(dòng)物的肌肉，肝臟及蛋黃等含鐵食物。

通過向產(chǎn)婦做術(shù)前、術(shù)后指導(dǎo)并提共優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，不但增強(qiáng)了產(chǎn)婦的參與意識(shí)、提高了產(chǎn)婦自我保健與自我護(hù)理能力，而且對提高產(chǎn)婦的抵抗力，促進(jìn)其早日康復(fù)起到了積極作用。