朱靜

【摘 要】 目的：研究護(hù)理干預(yù)對(duì)患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)臨床后療效的影響。方法：選取我院于2011年8月至2013年8月期間行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者50例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組各25例，觀察組對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的臨床效果和并發(fā)癥等情況。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后排氣時(shí)間均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為16%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為52%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)對(duì)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)，能夠提高臨床療效，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術(shù) 護(hù)理干預(yù) 臨床治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0201-01

筆者對(duì)醫(yī)院2011年8月至2013年8月期間行腹腔鏡手術(shù)治療患者的病例資料進(jìn)行綜合分析，分別對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，加強(qiáng)對(duì)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)，能夠提高臨床療效，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2011年8月至2013年8月期間行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者50例，其中男性22例，女性28例，年齡為15歲至64歲，平均年齡為（48.61±2.16）歲，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，患者的臨床癥狀無(wú)顯著差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 一般方法

觀察組對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方法主要包括以下幾個(gè)方面：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

心理護(hù)理：由于患者對(duì)手術(shù)治療存在誤解，臨床治療期間，往往會(huì)產(chǎn)生恐懼、抑郁等情緒，直接影響著患者的臨床治療。因此，護(hù)理人員應(yīng)向患者講解手術(shù)步驟、注意事項(xiàng)以及手術(shù)治療的安全性，緩解患者的緊張情緒。加強(qiáng)與患者的溝通，消除陌生感，鼓勵(lì)患者積極配合臨床治療。

術(shù)前準(zhǔn)備：行手術(shù)治療前，患者進(jìn)行全面檢查，了解患者病情以及合并癥狀。徹底清洗臍部周?chē)つw，降低術(shù)中感染。術(shù)前30分鐘，取阿托品0.5毫克+魯米那100毫克肌注，加強(qiáng)術(shù)前飲食護(hù)理，行手術(shù)治療前，可盡量為患者提供清淡的食物，禁食牛奶、豆類(lèi)食品，為手術(shù)治療作準(zhǔn)備。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

行手術(shù)時(shí)，應(yīng)輔助患者取合適體位，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，避免溫度過(guò)低造成患者出現(xiàn)感冒的癥狀。手術(shù)結(jié)束后，嚴(yán)格核對(duì)手術(shù)器械，并做好核對(duì)記錄。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

（1）嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征。手術(shù)結(jié)束后，予以氧吸氧，觀察患者心電圖、脈搏、體溫的變化。（2）輔助患者取合適體位，可將頭部偏向一側(cè)，避免患者出現(xiàn)呼吸道堵塞的情況，待患者清醒后，可輔助患者取半臥位，減少對(duì)手術(shù)切口的牽扯，降低患者術(shù)后疼痛感。（3）必要時(shí)更換切口輔料，保持切口部位干燥、清潔。觀察切口部位是否出現(xiàn)滲血、膽汁外溢等癥狀，若存在異常狀況應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性處理。（4）術(shù)后飲食護(hù)理。術(shù)后6小時(shí)后，若患者未見(jiàn)術(shù)后不適癥狀，可為患者提供高蛋白質(zhì)、易消化的食物，提高機(jī)體免疫力。

1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理

（1）嘔吐、惡心等是術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，可先不予以處理，一般情況下，可自行緩解。若24小時(shí)后，病情仍未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，則患者可能出現(xiàn)腹膜炎，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)行處理。（2）對(duì)于出現(xiàn)術(shù)后疼痛的患者，若癥狀較輕，可通過(guò)與患者交談的方式，轉(zhuǎn)移注意力。若伴隨出現(xiàn)劇烈疼痛感，應(yīng)先檢查疼痛原因，并取藥物進(jìn)行針對(duì)性處理。（3）膽漏的護(hù)理。觀察患者的引流情況，可見(jiàn)引流液顏色、流量等出現(xiàn)異常情況，且伴隨出現(xiàn)黃疸，則患者可能出現(xiàn)膽漏，需及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行臨床治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采取（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)對(duì)比采取t檢驗(yàn)。對(duì)比以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者的臨床觀察指標(biāo)

根據(jù)表1相關(guān)數(shù)據(jù)分析兩組患者的臨床觀察指標(biāo)，觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后排氣時(shí)間均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 分析兩組患者的并發(fā)癥情況

分析表2中相關(guān)數(shù)據(jù)，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為16%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為52%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，腹腔鏡手術(shù)逐漸廣泛的應(yīng)用于臨床治療中，該手術(shù)方式具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血小的特點(diǎn)[1]。然而，部分患者在治療中，仍會(huì)出現(xiàn)術(shù)中出血、感染等癥狀，直接影響著患者的臨床治療[2，3]。因此，護(hù)理人員必須加強(qiáng)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)。進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，徹底清潔手術(shù)部位；加強(qiáng)術(shù)中配合，熟練操作儀器[4]；術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行并發(fā)癥護(hù)理[5]。

本組研究中，觀察組患者的術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)后排氣時(shí)間均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)，加強(qiáng)對(duì)患者的臨床護(hù)理護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高臨床療效，具有重要意義。

綜上所述，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)，能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 王鳳葉. 護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者負(fù)性心理的影響研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2012（27）： 312-313.

[2] 朱淑霞， 姜鳳仙， 王碧珍， 等. 護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2013（21）： 111-113.

[3] 王小莉， 唐玲蓉. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的影響及效果評(píng)價(jià)[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）， 2012（10）： 48-50.

[4] 黃開(kāi)芳， 郭薇. 護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除患者心理狀況及生存質(zhì)量的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2013（16）： 1800-1801.

[5] 茍文華. 淺談綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的療效[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013（09）： 738-739.