【摘 要】 隨著社會(huì)水平的提高，人們的自我保護(hù)意識(shí)也逐漸加強(qiáng)，這種現(xiàn)象尤其體現(xiàn)在我們的醫(yī)療領(lǐng)域。急診內(nèi)科作為一個(gè)特殊科室，常常由于患者過(guò)激的自我保護(hù)意識(shí)以及其它方面的因素而導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張，護(hù)理過(guò)程不和諧。本文將就急診內(nèi)科護(hù)理不安全因素及防范因素做一綜述。

【關(guān)鍵詞】 急診內(nèi)科護(hù)理 不安全因素 防范措施

【中圖分類號(hào)】 R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0188-01

1 引言

近些年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求也越來(lái)越高。護(hù)理行業(yè)從某種意義上來(lái)說(shuō)，是屬于服務(wù)行業(yè)的一種。它旨在為患者解除病痛，寬慰患者的心靈，為患者的健康做出貢獻(xiàn)。醫(yī)院護(hù)士是白衣天使，她們的護(hù)理工作更是一份神圣的事業(yè)。但是，由于患者的過(guò)激自我保護(hù)意識(shí)以及大眾媒體對(duì)各種偶發(fā)性醫(yī)療事故的夸張報(bào)道，建立在護(hù)士和患者之間的護(hù)理過(guò)程常常極不和諧，甚至不安全。急診內(nèi)科是一個(gè)特殊的臨床科室，其收治的病人來(lái)得急，病情往往較重，病情發(fā)展迅速，變化快。這對(duì)急診內(nèi)科的護(hù)理人員是一個(gè)極大的挑戰(zhàn)，稍不注意，就會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛，甚至導(dǎo)致病人死亡，所以，這就要求每一個(gè)急診內(nèi)科護(hù)理工作人員熟練掌握引起急診內(nèi)科護(hù)理的不安全因素，小心的規(guī)避它們，才能出色地完成護(hù)理工作。

2 引起急診內(nèi)科護(hù)理不安全因素及防范因素研究

急診內(nèi)科的護(hù)理工作難度大，在所有的科室中，是公認(rèn)的最容易引發(fā)醫(yī)療事故，引起醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系緊的科室。結(jié)合臨床的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)來(lái)看 ，引起急診內(nèi)科護(hù)理不安全因素主要有：

2.1 病源因素

急診內(nèi)科病源多，患者病情復(fù)雜，病種多樣，病情變化較快，而且也較重。比如，急診內(nèi)科經(jīng)常收治多臟器功能衰竭、休克、臨床常見(jiàn)的腦病與危象、急性中毒、水電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)等病人。眾所周知，這些疾病都是極其危重的疾病，醫(yī)護(hù)人員的工作如若不到位，則很容易引起患者的生命危險(xiǎn)。另外，在急診內(nèi)科，尤其是急診內(nèi)科夜班門診中，經(jīng)常能夠碰到因?yàn)榇蚣芏窔軅牟∪?，這類病人往往各方面素質(zhì)都較低，在臨床診療過(guò)程中，不積極配合醫(yī)生及護(hù)士的工作，遵囑性較弱，給護(hù)士的護(hù)理工作造成嚴(yán)重障礙，因而延誤最佳治療時(shí)機(jī)容易導(dǎo)致不安全事件的發(fā)生。

2.2 醫(yī)源性因素

醫(yī)源性因素是指護(hù)理人員的行為以及言語(yǔ)不當(dāng)或護(hù)理行為過(guò)失，給病人造成不安全感和不安全結(jié)果。在醫(yī)院里.百分之七十的工作均是有護(hù)理人員來(lái)執(zhí)行的，其工作內(nèi)容極其繁瑣，大到幫助病人完成諸如霧化治療等特殊護(hù)理，小到幫病人穿衣洗頭發(fā)等一般護(hù)理。在中國(guó)醫(yī)療護(hù)理行業(yè)，各大醫(yī)院的護(hù)理人才極度稀缺，她們的工作量往往超出了她們正常應(yīng)該擔(dān)負(fù)的工作量，每天的工作時(shí)間常常長(zhǎng)達(dá)八九個(gè)小時(shí)。下班回歸到家庭中還要做家務(wù)，照顧家人，每天都身心疲憊，會(huì)影響到工作的質(zhì)量。另外，由于護(hù)理行業(yè)人才稀缺，醫(yī)院的招聘要求不是很嚴(yán)格，某些專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)，職業(yè)道德不佳的護(hù)士進(jìn)入到臨床工作，一到急診內(nèi)科這樣需要過(guò)硬的基本功以及反應(yīng)能力的工作崗位，她們就會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題，導(dǎo)致不安全事件的發(fā)生。

2.3 護(hù)理管理制度以及監(jiān)督制度不完善

護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程都是利用長(zhǎng)期總結(jié)的臨床工作實(shí)踐總結(jié)出來(lái)的，甚至是用血的教訓(xùn)和患者的生命換來(lái)的，每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)都必須遵循操作規(guī)程，稍有大意都可鑄成大錯(cuò)，甚至危及患者生命。急診內(nèi)科護(hù)理不安全因素也包括護(hù)理管理制度以及監(jiān)督制度不完善。比如，護(hù)士夜班期間是禁止睡覺(jué)或者離開自己的工作崗位的，急診內(nèi)科的護(hù)士更加要求要做到這一點(diǎn)。因?yàn)榧痹\內(nèi)科經(jīng)常在夜間出現(xiàn)急診，且急診內(nèi)科的病人病情多較急較重，可能就因?yàn)榧痹\內(nèi)科護(hù)士因?yàn)樵诠ぷ鲘徫簧洗蝾蛘唠x開自己的工作崗位而晾成大錯(cuò)。

3 針對(duì)急診內(nèi)科護(hù)理不安全因素的防范措施

3.1 加強(qiáng)急診內(nèi)科護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其技能素質(zhì)

社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)的發(fā)展使人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求越來(lái)越高，患者稍不滿意就會(huì)造成護(hù)患關(guān)系的緊張，急診內(nèi)科更是如此，所以必須注重護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其技能素質(zhì)。比如，每周可以針對(duì)急診內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中常見(jiàn)問(wèn)題的進(jìn)行理論授課，還可以模擬一些突發(fā)事件進(jìn)行實(shí)地演練，并定期結(jié)合所授課和所演練的內(nèi)容進(jìn)行考核。醫(yī)院出資選送急診內(nèi)科護(hù)理骨干前往國(guó)內(nèi)知名大型綜合性三甲醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)她們撰寫論文以及參加各大學(xué)術(shù)會(huì)議。

3.2 合理調(diào)配護(hù)理人力資源，以改善超負(fù)荷工作狀態(tài)

急診內(nèi)科護(hù)士工作量很大，頻繁監(jiān)測(cè)患者生命體征，一旦患者生命體征不穩(wěn)定應(yīng)迅速上報(bào)主治醫(yī)師，因此，她們經(jīng)常處于高度應(yīng)激狀態(tài)，身體和心理上都會(huì)感覺(jué)到很疲憊。所以，醫(yī)院應(yīng)該合理調(diào)配護(hù)理人力資源以改善超負(fù)荷工作狀態(tài)。比如，可以從稍微清閑的科室調(diào)配一些臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士經(jīng)過(guò)急診內(nèi)科護(hù)理部專業(yè)培訓(xùn)后，前往急診內(nèi)科上崗等等。

3.3 完善管理制度，健全監(jiān)督機(jī)制

一件不安全護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生的原因不是孤立的，追根溯源，在其發(fā)生的背后往往影射出諸多與之相關(guān)的因素，護(hù)理的管理制度以及監(jiān)督機(jī)制與之密切相關(guān)。急診內(nèi)科護(hù)理部的相關(guān)管理人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合本科室的特征建立一套適用于自己的管理制度，并且在不斷總結(jié)的過(guò)程中不斷完善它。好的制度需要有責(zé)任心的監(jiān)督人員監(jiān)督執(zhí)行。急診內(nèi)科護(hù)理部應(yīng)當(dāng)組織專業(yè)人員對(duì)科里護(hù)士的日常工作情況進(jìn)行不定時(shí)的隨機(jī)抽查。對(duì)表現(xiàn)好的護(hù)士大肆表?yè)P(yáng)，對(duì)表現(xiàn)較差的護(hù)士作出嚴(yán)厲的批評(píng)，屢教不改者，可處以行政處罰。

4 結(jié)語(yǔ)

護(hù)理安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，護(hù)理安全與病人的生命安危休戚相關(guān)。所以身為一名急診內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員，熟悉掌握以上這些導(dǎo)致急診內(nèi)科護(hù)理的不安全因素以及它們的防范措施是極其重要的，只有做好這些才能保證患者的安全與健康。

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55-57.

作者簡(jiǎn)介：何陽(yáng)（1984.10-），女，漢族，浙江義烏人，護(hù)師，本科，研究方向：急診護(hù)理。