鮑巧燕

【摘 要】 目的：探討舒適護(hù)理在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果及意義。方法：選取我院2010年1月至2012年12月收住ICU病房的52例患者為觀察研究對象，以護(hù)理方式的不同分為觀察組（舒適護(hù)理組）和對照組（常規(guī)監(jiān)護(hù)護(hù)理組）各26例，觀察兩組患者治療護(hù)理效果差異，指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐。結(jié)果：舒適護(hù)理的ICU患者在臨床疾病治愈、并發(fā)癥、滿意度等方面好于對照組， 兩組比較有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理是一種有效的臨床護(hù)理模式，能盡可能地滿足患者對舒適的需求，可以顯著改善患者預(yù)后，有效降低ICU綜合征的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 ICU 舒適護(hù)理 應(yīng)用效果 研究

【中圖分類號(hào)】 R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0160-01

ICU為重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，是臨床治療的重要組成部分，隨著老齡化的加快及交通工具的變革，各種突發(fā)病、交通事故患者日益增多，ICU患者病情危重，并在心理上有焦慮、恐懼心理，這使得臨床需要提供更高層次的護(hù)理措施，如何進(jìn)行有效護(hù)理，改變以往常規(guī)的護(hù)理模式，使患者在ICU達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度是臨床護(hù)理研究的方向，我院對部分病例進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)，取得了一定的效果，下面就此措施及應(yīng)用分析報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月至2012年12月收住ICU病房的52例患者為觀察研究對象，其中觀察組（舒適護(hù)理組）26例中，男14例、女12例，年齡36～68歲，平均52歲，包括腦卒中10例、消化性穿孔出血6例、交通意外骨折傷5例、各項(xiàng)手術(shù)后返回ICU患者5例；對照組（常規(guī)監(jiān)護(hù)護(hù)理組）26例中，男16例、女10例，年齡40～70歲，平均55歲，包括腦卒中9例、消化性穿孔出血8例、交通意外骨折傷6例、各項(xiàng)手術(shù)后返回ICU患者3例。所有患者均進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測，兩組從年齡、性別、疾病類型等各方面比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床概述

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）是集中治療、監(jiān)護(hù)和護(hù)理急危重癥患者的病室，收治的患者大多為嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后及必須對生命指標(biāo)進(jìn)行連續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測和支持者、臟器功能衰竭病人等，患者存在嚴(yán)重的生理與心理不適，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后，采取合理、有效的護(hù)理措施極其重要，舒適護(hù)理為一種新型護(hù)理模式，是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，針對各種因素引起的不舒適，研究出解決問題的方法，給予積極舒適護(hù)理，以減輕患者的不適，使患者身心處于最佳狀態(tài)從而促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 方法

1.3.1 對照組 進(jìn)行常規(guī)監(jiān)護(hù)護(hù)理，主要措施為常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理和各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)護(hù)（具體略）

1.3.2 觀察組 進(jìn)行舒適護(hù)理，具體為：

1.3.2.1 基礎(chǔ)措施 盡量給患者提供一個(gè)溫馨舒適的ICU治療環(huán)境，保持整潔干凈，為患者提供柔軟平整、干凈的床鋪，營造更加舒適、人性化的病房，減少噪音，技術(shù)操作要輕盈，儀器設(shè)備發(fā)出的聲音調(diào)至合適大小，有些患者有意識(shí)清醒后極易受病情影響，產(chǎn)生煩燥，需鎮(zhèn)靜護(hù)理。

1.3.2.2 細(xì)節(jié)舒適護(hù)理 幫助患者取合適體位，借用適當(dāng)?shù)囊r墊翻身及進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w按摩并肢體活動(dòng)，以促進(jìn)患者舒適感， 患者心理有悲觀情緒，加上肌力下降，不能進(jìn)行常規(guī)活動(dòng)，影響生存狀況，一些患者還可伴有疼痛，對于疼痛要及時(shí)查明原因，并給予積極有效地處理，觀注生活細(xì)節(jié)，大便秘結(jié)可給灌腸，必要時(shí)挖出干結(jié)糞便，用復(fù)方硼砂溶液做好口腔護(hù)理。保證患者的睡眠，夜間盡量關(guān)燈或使用柔和的光線。

1.3.2.3 心理護(hù)理 ICU危重患者身體處于應(yīng)激狀態(tài)，產(chǎn)生恐懼、焦慮，需要提供心理護(hù)理，加強(qiáng)溝通與交流，促進(jìn)心理舒適，向其介紹ICU的環(huán)境，講解重癥監(jiān)護(hù)的重要性及必要性，取得積極配合，運(yùn)用非語言交流消除患者緊張不安的情緒。

1.4 療效評定

對所有患者在入住ICU后4周進(jìn)行病情統(tǒng)計(jì)及主觀感受隨訪，觀察患者心理及生存狀況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以%分率表示，且進(jìn)行t 檢驗(yàn)，以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在護(hù)理期間，對照組發(fā)生3例壓瘡、1例燙傷意外，觀察組僅有1例并發(fā)癥。觀察組26例患者中，傷殘率3.84%，并發(fā)癥率3.84%，入住ICU時(shí)間7.2±2.4d，患者滿意度96.15%，對照組26例患者中，傷殘率11.53%，并發(fā)癥率15.38%，入住ICU時(shí)間12.7±2.2d，患者滿意度76.92%，兩者相比有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

ICU患者病情上有著危重、體虛、多有不同程度的意識(shí)障礙等特點(diǎn)[1]，而且都是臥床病人。一些患者在進(jìn)入ICU病房后由于對環(huán)境的不適應(yīng)及恐懼還可出現(xiàn)一系列以精神癥狀為主的一種臨床綜合征，表現(xiàn)為譫妄、焦慮。這與疾病、自身認(rèn)識(shí)不足、ICU環(huán)境因素、認(rèn)知障礙密切相關(guān)。

實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)，ICU常規(guī)的護(hù)理顯然不能滿足病情和患者需要，隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理工作不再是單純簡單的技術(shù)操作，更應(yīng)注重“以人為本”的護(hù)理過程，因此舒適護(hù)理逐漸應(yīng)用到ICU病房。從結(jié)果來看，舒適護(hù)理更利于患者安全，保證手術(shù)成功，促進(jìn)患者更快康復(fù)，并對整個(gè)病情的預(yù)后有著積極治療意義。我們體會(huì)到危重病人作為護(hù)理對象有著復(fù)雜、特殊的一面，舒適護(hù)理時(shí)必須詳細(xì)了解病情，掌握病人心理情緒反應(yīng)，為患者做好細(xì)節(jié)護(hù)理，使舒適性得到提高。不能翻身床者協(xié)助更換體位，并進(jìn)行四肢被動(dòng)活動(dòng)和肌肉按摩[2]。

綜上舒適護(hù)理是一種有效的臨床護(hù)理模式，能盡可能地滿足患者對舒適的需求，可以顯著改善患者預(yù)后，有效降低ICU綜合征的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃妮娜，劉愛俠，盧嫦清，何軍；舒適護(hù)理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果 護(hù)理實(shí)踐與研究[J].2013，10（22）：126—128

[2]信夢雪.舒適護(hù)理在預(yù)防ICU綜合征中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（18）：2332-2333.