詹鵬輝

【摘 要】 觀察穴位按摩對精神藥物致尿潴留的療效。方法：選取我院2010年1月到2013年6月收治的50例精神藥物致尿潴留患者作為觀察對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各25例。對照組進行肌肉注射新斯的明藥物治療，觀察組給予穴位按摩療法治療，比較兩組患者治療后的臨床療效以及依從性。結(jié)果：觀察組治療有效44例，成功率為88%；對照組治療有效45例，成功率為90%，兩組比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組依從性為97%，對照組依從性為10%，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在臨床應(yīng)用觀察穴位按摩對精神藥物致尿潴留的療效較好，患者的依從性較高，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 穴位按摩 精神藥物 尿潴留

【中圖分類號】 R694+.55 【文獻標(biāo)識碼】 A 【文章編號】：1671-8801（2014）03-0144-01

精神藥物中的抗精神病藥以及抗抑郁藥抗膽堿效果較強，在應(yīng)用于治療中時，患者往往會伴隨不同程度的口干、視線模糊、心動過速以及便秘等癥狀，尿潴留的發(fā)生機率雖然不高，大約為4%，但一旦發(fā)生，會給患者帶來巨大負(fù)擔(dān)，降低患者的生活質(zhì)量和依從性[1]。尿潴留的主要癥狀有尿量減少、排尿困難甚至小便閉塞不通等，在中醫(yī)中屬于癃閉范疇，是精神藥物由于其外周抗膽堿的阻滯作用而造成的對腸胃以及泌尿系統(tǒng)的副作用。我院專門成立研究小組觀察穴位按摩對精神藥物致尿潴留的療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年1月到2013年6月收治的50例精神藥物致尿潴留患者作為觀察對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各25例。入選患者中年齡最大為61歲，年齡最小為19歲，平均33.1歲；其中男性患者32例，女性患者28例，所有患者都符合國際精神與行為障礙分類第10版（ICD-10）[2]并且連續(xù)服用精神藥物2到7天，排尿困難時間6到12小時，有明顯的尿意感和下腹部飽脹且無法自行排尿。所有患者排除嚴(yán)重軀體疾病和不正常飲食的情況。兩組患者在年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組進行肌肉注射新斯的明藥物治療，觀察組給予穴位按摩療法治療，比較兩組患者治療后的臨床療效以及依從性。對于12小時無尿的患者，給予全面的解釋，安撫患者的情緒。不能入廁的患者采用屏風(fēng)進行遮擋， 提供較隱蔽的環(huán)境，保持病房安靜和適宜的溫度，減少來自外界的刺激。將患者的體位進行適當(dāng)調(diào)整，盡量保持平常習(xí)慣的站立或蹲式的排尿姿勢。排尿時指導(dǎo)患者自我放松，掌握技巧，身體向前傾斜45°左右，用手加壓腹部來增加腹壓和膀胱的張力促進排尿，同時配合暗示治療，囑咐患者進行深呼吸，放松尿道口，反復(fù)3次。對于排尿困難的患者可以采取誘導(dǎo)排尿的方法，如播放流水聲或用溫水沖下腹壁，在下腹部放置熱水袋等等。穴位按摩的具體方法為，將患者擺正至仰臥位，雙手放在患者腹部，雙手大拇指重疊置于關(guān)元穴上，其他四指置于髂脊上，向下按壓，著力于關(guān)元穴，逐漸加大力度，持續(xù)按摩5到15分鐘，待尿排盡膀胱空凈后緩慢終止手法。同時配合按摩少腹部促進排尿，用手掌平貼于少腹部，順時針按摩5分鐘，再以指法按壓氣海、中極、三陰交穴，每個穴位2分鐘。在進行按摩的時候需要注意患者的呼吸，并根據(jù)呼吸調(diào)節(jié)按摩的手法和力度，手法運用需要輕柔和緩和，動作要有節(jié)律。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用 SPSS 17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，數(shù)據(jù)先用K-S檢驗，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療有效22例，成功率為88%；對照組治療有效23例，成功率為92%，兩組比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組依從性為96%，對照組依從性為12%，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表一。

3 討論

尿潴留主要出現(xiàn)在精神科住院患者中，西醫(yī)中比較多采用藥物治療或?qū)蛱幚?，然而這些方法對于自知力欠缺，否認(rèn)患有疾病對于治療依從性較低的患者不適用[3]。穴位按摩可以調(diào)膀胱、理氣機，從而獲通利小溲之效應(yīng)。配合刺激三陰交可以促進患者腸胃蠕動，協(xié)助膀胱收縮，從而達到解除尿潴留的效果。研究中所采用的按摩治療以及心理疏導(dǎo)等方法可以促進患者小便通利，降低導(dǎo)尿機率，從而降低院內(nèi)的感染率。并且方法簡單便于操作，無毒副作用，更容易被患者接受。研究結(jié)果顯示，在臨床應(yīng)用，觀察穴位按摩對精神藥物致尿潴留的療效較好，患者的依從性較高，具有推廣價值。

參考文獻

[1] 陳忠良. 推拿治療學(xué)[M].上海中醫(yī)學(xué)院出版社，2012，2：343-344.

[2] 沈國鳳. 熱敷尾底部治療產(chǎn)后尿潴留的臨床觀察[J].實用護理雜志，2011，5（5）：457-458.

[3] 周庚生，胡紀(jì)明. 中西醫(yī)臨床精神病學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2011，1：253-254.