于苓

【摘 要】 目的：探討及分析舒利迭吸入治療對(duì)輕中度慢性阻塞性肺疾病患者的臨床療效。方法選擇92例輕中度慢性阻塞性肺疾病患者，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組兩組，每組各46例，所有患者均進(jìn)行常規(guī)的慢性阻塞性肺疾病治療，研究組患者在在此基礎(chǔ)上給予舒利迭吸入治療，治療一個(gè)療程（8周）。結(jié)果經(jīng)過一個(gè)療程的治療，研究組的血?dú)馇闆r明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療前后研究組患者的PaO2含量明顯升高，PaCO2含量明顯降低，且兩組比較具顯著性差異（P<0.01）；且研究組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)輕中度慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行舒利迭吸入治療，能夠明顯改善癥狀，顯著提高治療效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 舒利迭吸入治療 輕中度慢性阻塞性肺疾病 臨床療效

【中圖分類號(hào)】 R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0141-01

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種臨床上常見的慢性呼吸系統(tǒng)性疾病，同時(shí)也是一種漸進(jìn)的肌肉骨骼受損的全身疾病，其主要臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性氣流受阻及不完全可逆性全身炎癥反應(yīng)。其發(fā)病率與病死率都呈逐年上升的趨勢(shì)，給家庭及社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)，且目前尚未找到根治該病的有效方法[1]。舒利迭是一種吸入式的復(fù)合制劑，對(duì)擴(kuò)張支氣管與改善氣道痙攣有明顯作用，能夠有效阻止COPD病情的進(jìn)一步惡化。本研究為了探討舒利迭吸入治療對(duì)輕中度慢性阻塞性肺疾病患者的療效，回顧性分析了2012年8月-2013年8月期間我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料，取得了良好的臨床效果?，F(xiàn)將詳細(xì)結(jié)果報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年8月-2013年8月期間我院收治的92例輕中度慢性阻塞性肺疾病患者，所有患者滿足下列條件[2]：分級(jí)、分期符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定對(duì)呼吸疾病的標(biāo)準(zhǔn)；實(shí)驗(yàn)前1個(gè)月未出現(xiàn)急性發(fā)作情況；半年內(nèi)未接受糖皮質(zhì)激素治療。將92例患者隨機(jī)分為兩組，研究組46例，男25例，女21例，年齡58-76歲，平均年齡（63.2±4.7）歲；對(duì)照組46例，男22例，女24例，年齡56-75歲，平均年齡（62.5±5.1）歲。兩組患者均無心血管疾病、支氣管哮喘、自身免疫病或其他肺部疾病，且在性別、年齡、病情等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 所有患者均接受常規(guī)的治療，研究組患者同時(shí)給予舒利迭吸入治療（含沙美特羅50μg、丙酸氟替卡松250μg），1天2次，每次1噴，療程為8周[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 測(cè)定治療前后兩組患者血?dú)庾兓ò≒aO2及PaCO2含量）；治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：胸悶、咳嗽、吐痰等基本癥狀基本消失；有效：以上臨床癥狀好轉(zhuǎn)或減輕；無效：治療之后癥狀無明顯改善或者病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，血?dú)庾兓骄u(píng)分表示為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，應(yīng)用t檢驗(yàn)，兩組間臨床療效差異的分析采用X2檢驗(yàn)，P<0.01，P<0.05表示組間對(duì)比具顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后氣血變化 經(jīng)過8周的治療，研究組患者的PaO2含量明顯升高，PaCO2含量明顯降低，且兩組比較具顯著性差異（P<0.01），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者的臨床療效對(duì)比 治療后，研究組患者療效顯著的人數(shù)明顯多于干預(yù)組，而無效的人數(shù)明顯少于干預(yù)組，且兩組間的總有效率的差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)結(jié)果見表2。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，環(huán)境污染越來越嚴(yán)重，加之吸煙人數(shù)的劇增，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率及死亡率明顯增高，已成為一個(gè)嚴(yán)重威脅人類健康的公共衛(wèi)生問題。與其他慢性病相比，COPD缺少有效的治療選擇，因此減緩COPD的病情，提高患者生活質(zhì)量，降低其死亡率，一直以來都備受醫(yī)學(xué)界關(guān)注[5]。舒利迭為氟替卡松和沙美特羅混合而成的干粉吸入劑。氟替卡松能夠與糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，形成復(fù)合物，調(diào)節(jié)靶細(xì)胞的基因表達(dá)，從而抑制炎性細(xì)胞活性，達(dá)到抗炎癥的效果。沙美特羅能與氣道內(nèi)的β2-腎上腺素能受體結(jié)合，引起氣管擴(kuò)張，從而抑制炎性細(xì)胞的聚集。兩種藥物并用，具有協(xié)調(diào)作用，能夠減少藥物劑量，并降低副作用[6]。

本研究為探討舒利迭吸入劑對(duì)輕中度COPD患者的治療效果，回顧性分析了92例COPD患者的臨床資料，研究結(jié)果顯示：經(jīng)過一個(gè)療程的治療，研究組的血?dú)馇闆r明顯優(yōu)于對(duì)照組，研究組患者的PaO2含量明顯升高，PaCO2含量明顯降低，且兩組比較具顯著性差異（P<0.01）；且研究組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，舒利迭吸入輕中度COPD的療效顯著，明顯改善患者生活質(zhì)量，而且舒利迭準(zhǔn)納器為干粉吸入劑，對(duì)于患者耐受性好，且無刺激性，故舒利迭應(yīng)用于COPD治療的前景很好，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李建生，于學(xué)慶，王明航，等. 中醫(yī)治療慢性阻塞性肺疾病研究的策略與實(shí)踐[M].中華中醫(yī)藥雜志，2012，27（6）：1067-1614.

[2]程一峰，鄭國(guó)毅，嚴(yán)紹南. 舒利迭吸入治療慢性阻塞性肺疾病[J].2008，13（1）：104-105.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組. 慢性阻塞性肺疾病診治指南（ 2007 年修訂版） [J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30： 7- 16.

[4]莫霄云，錢海凌 丹紅、參附注射液治療老年慢性阻塞性肺疾病療效觀察 [J] 吉林醫(yī)學(xué)，2008 ，29（ 17）：14631.

[5]許玉花. 舒利迭吸入治療慢性阻塞性肺疾病 45例臨床分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2010，30（19）：3089.

[6]楊文杰，陶家駒，陳寶元. 聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效B2 -受體激動(dòng)劑在慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 國(guó)際呼吸雜志，2006 ，26（ 3） ： 192 - 195 .