楊春敏

【摘 要】 目的：探討阿奇霉素聯合痰熱清治療支原體肺炎的臨床療效。方法 選擇2011年8月至2013年8月收治的96例支原體肺炎患者，用隨機數字表法將患者分為A組和B紐，各48例，A組患者給予阿奇霉素治療，B組患者給予阿奇霉素聯合痰熱清治療，比較兩組患者臨床療效和藥物不良反應發(fā)生情況。結果 B組患者治療總有效率（95.83%，46/48）與A組（81.25% ，39/48）比較，差異有統計學意義（P<0.05），B組患者藥物不良反應未見明顯增加。結論 阿奇霉素聯合痰熱清治療支原體肺炎臨床療效確切，具有安全、可靠和不良反應少等特點。

【關鍵詞】 肺炎 支原體 診斷 肺炎 支原體 中西醫(yī)結合療法 阿奇霉素 痰熱清 注射劑

【中圖分類號】 R375+.2 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0132-01

支原體肺炎是呼吸內科最常見的疾病之一，多見于小兒，但近年來關于成年人肺炎支原體感染的報道越來越多。該病的發(fā)病機制尚未完全闡明，易導致肺不張、支氣管擴張的發(fā)生率明顯增加，部分患者可出現持續(xù)性肺不張或支氣管擴張，嚴重影響病后的生活質量。為此，優(yōu)化該病的治療方案是學者們和呼吸內科醫(yī)生關注的焦點領域之一。采用阿奇霉素聯合痰熱清治療96例支原體肺炎患者，取得較好療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年8月至2013年8月收治的96例支原體肺炎患者，其中男53例，女43例；年齡l8～75歲.平均（55.73+25.47）歲；病程1～7 d，平均（6.46+3.72）h。運用隨機數字表法將患者分為A組和B組，各48例，兩組患者在性別構成、平均年齡和平均病程等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予神經節(jié)苷脂、退熱、果糖二磷酸鈉和還原型谷胱苷肽等對癥治療，A組患者給予注射用乳糖酸阿奇霉素（海南海靈化學制藥有限公司，批號：H20010363）治療，劑量為10 mg/（kg·d），溶于葡萄糖注射液稀釋成12 mg/mL靜脈滴注，控制靜脈滴注速度，靜脈滴注在2 h以上，連續(xù)靜脈滴注7 d。B組患者則給予痰熱清（上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，批號：Z20030054）按照0.5 ml/（kg·d）靜脈滴注，每天1次，連續(xù)3 d。

1.3 臨床療效判定標準 （1）痊愈：患者臨床癥狀和體征均正常，血細胞分析檢查示血象正常.復查胸部X射線片示肺部炎癥全部吸收；（2）顯效：患者病情基本緩解，但臨床癥狀、體征和輔助檢查結果中有一項未完全恢復正常；（3）好轉：患者病情較前有所好轉.但臨床癥狀、體征和輔助檢查結果均未完全恢復正常；（4）無效：患者臨床癥狀、體征和輔助檢查結果無明顯變化，甚至進一步加重。治療總有效：痊愈+顯效+有效。

1.4 統計學處理 采用SPSS19.0軟件進行統計分析，采用t檢驗和X2檢驗對收集到的患者臨床資料進行整理和分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效比較 A組患者治療痊愈22例，顯效13例。有效4例，無效9例?？傆行蕿?1.25% ，B組患者治療后痊愈35例，顯效4例，有效7例，無效2例，總有效率為95.83% ，B組療效優(yōu)于A組，差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 不良反應比較 A組患者惡心6例，嘔吐1例；B組患者惡心7例，嘔吐2例，兩組患者均未出現嗜睡、頭暈、頭痛、支氣管痙攣、呼吸困難、厭食、胃腸脹氣、腹瀉、腹痛、稀便等藥物不良反應。B組患者藥物不良反應未見明顯增加。

3 討論

肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體引起以間質病變?yōu)橹鞯募毙苑尾扛腥?，由于此類肺炎在臨床表現上與肺炎鏈球菌等常見細菌引起的肺炎有明顯區(qū)別，且β-內酰胺類抗生素和磺胺類藥物等治療無效，因此臨床上又將其與嗜肺軍團菌、肺炎衣原體及立克次氏體等其他非典型病原體引起的肺炎統稱為“原發(fā)性非典型肺炎”。近年來發(fā)現非典型病原體尤其是肺炎支原體已經是社區(qū)獲得性肺炎的主要致病菌。

本研究發(fā)現，B組患者治療總有效率（95.83% ，46/48）明顯高于A組（81.25% ，39/48），差異有統計學意義（P<0.05），B組患者藥物不良反應未見明顯增加。這與既往研究報道結果一致。可能與以下因素有關：（1）阿奇霉素容易被吸收，具有較好的組織滲透性，能夠迅速分布于各組織器官，在感染部位的血藥濃度很高，能夠很好地抑制常見革蘭陽性菌及革蘭陰性菌活性，起到較好效果；（2）痰熱清注射液具有抑菌、抗病毒、解熱抗炎、祛痰鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)驚和鎮(zhèn)靜作用，能夠較好地起到協同作用，明顯增加療效。

綜上所述.阿奇霉素聯合痰熱清治療支原體肺炎臨床療效確切，具有安全、可靠和不良反應少等特點。

參考文獻

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