王雪琴

【摘 要】 目的：分析學齡兒童非斜視性雙眼視異常，經(jīng)屈光矯正后與矯正前對比，探討學齡兒童非斜視性雙眼異常的處理辦法。方法：回顧性分析我院2013年收治的25例非斜視性雙眼視異常兒童的治療過程及臨床療效。結果：經(jīng)屈光矯正后與矯正前對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：屈光矯正，可顯著降低非斜視性雙眼視異常的檢出率，改善兒童視力狀況。但應注意避免屈光矯對雙眼視功能的不良影響，這就要求在配鏡前全面了解患兒視功能狀況，做到精準配鏡。

【關鍵詞】 屈光矯正 非斜視性 雙眼視異常

【中圖分類號】 R777.4+1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0118-01

視異常包括斜視性的和非斜視性的，斜視性視異常因眼球偏離正常位置，往往易被發(fā)現(xiàn)和診斷。而非斜視性雙眼視異常的存是一種隱蔽性的視覺丟失，間歇性出現(xiàn)復視、跳行等情況，不易被發(fā)現(xiàn)和重視，臨床上也常與其他視異?；煜?，而處理不當，延誤矯正時機[1]。有文獻表明，經(jīng)屈光矯正，可顯著改善非斜視性視異常，現(xiàn)結合我院2013年收治的25例非斜視性雙眼視異常兒童，對其屈光矯正前后視異常情況進行檢測與分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年收治的25例非斜視性雙眼視異常兒童，年齡6-12歲，平均年齡8.3歲。所有患兒均經(jīng)眼部檢查確診為非斜視性雙眼視異常，并排除其他弱視及器質性眼病。

1.2 診斷標準

以Sheard、Percival準則評價雙眼視覺是否均衡，Sheard準則顯著性為80%， Percival準則特異性達77%[2]。視覺偏離與Morgan正常值比較再檢測與Sheard準則和Percival準則的符合性。

1.3 方法

1.3.1 矯正前：矯正前記錄患兒眼部檢查及測試結果，包括調節(jié)靈敏度、遠隱斜、近隱斜、輻輳近點、正相對輻輳、負相對輻輳。

1.3.2 屈光度矯正：采用注視差異定量視標，定量不同棱鏡度所誘發(fā)的雙眼注視差異，并繪制雙眼注視差異曲線圖形；根據(jù)注視差異曲線類型，判斷眼的隱斜視性質，制定矯治方案。首先，在基礎屈光矯正前提下，進行進一步的雙眼視異常的矯治。附加球鏡和棱鏡緩解患兒癥狀；其次，進行針對性功能訓練，以改善雙眼調節(jié)功能、集合功能。半年后戴鏡復查上述指標。

2 結果

2.1 表1，經(jīng)屈光矯正前后雙眼非斜視性視異常指標對比。

3 討論

非斜視性雙眼視異常臨床表現(xiàn)隱匿，常潛伏存在，一般在兒童、青少年期發(fā)生，頻繁出現(xiàn)的間歇性眼部不適，為能引起足夠的重視，加之兒童表述能力 有限，是疾病不易早期發(fā)現(xiàn)。非斜視性雙眼視異常，對立體視覺影響較小，是雙眼單視的失代償狀態(tài)[2]。一般表現(xiàn)為用眼過程中，逐漸出現(xiàn)的眼部不適感，視覺疲勞、視物模糊、跳行、重復等現(xiàn)象，重者出現(xiàn)眼部疼痛[3]。

本次探究的25例6至12歲患兒的雙眼視調查問卷表明，兒童視疲勞和視物模糊使構成非斜視性雙眼視異常的主要原因，分別占35%左右；另有20%的兒童用眼不能持久。

有研究表明，雙眼視異常與屈光程度高度相關，屈光程度越深，則非斜視性雙眼視異常檢出率越高[4]。非斜視性雙眼視功能與屈光狀態(tài)有關，因此，早期、及時、合理的屈光矯正，對于患兒視力恢復是很有意義的。但患兒本身具有個體差異，僅憑單一檢查不能準確判斷，還須綜合分析檢查才能明確診斷。

綜上所述，屈光矯正，可顯著降低非斜視性雙眼視異常的檢出率，改善兒童視力狀況。但應注意避免屈光矯對雙眼視功能的不良影響，這就要求在配鏡前全面了解患兒視功能狀況，做到精準配鏡。

參考文獻

[1]呂帆，主編·斜弱視和雙眼視處理技術[M]·北京：高等教育出版社，2008.2.

[2]李鵬婷，方一明，李春華·5例功能性雙眼視覺異常分析[J]醫(yī)學理論與實踐，2010，23（1）：71-72.

[3]廖瑞端，賈惠莉，馮涓涓·屈光不正兒童非斜視性雙眼視異常狀況分析[M]中國實用眼科雜志，2005，23（10）：1083-1086.

[4]吳飛·187例兒童弱視臨床分析[J]中國婦幼保健，2009，24（ 25） ： 3547-3548.