邱惠芬

【摘 要】 目的：研究激素替代治療對(duì)圍絕經(jīng)期伴發(fā)焦慮、抑郁的影響。方法：將2012年2月-2013年5月期間在我院門(mén)診就診的圍絕經(jīng)綜合征婦女納入研究的觀察組，并給與激素替代治療，同期在我院體檢的無(wú)絕經(jīng)綜合征的圍絕經(jīng)期健康婦女納入研究的對(duì)照組，比較兩組婦女的焦慮、抑郁情緒情況。結(jié)果：（1）觀察組婦女的HAMA、HAMD、SAS、SDS評(píng)分均高于對(duì)照組；（2）治療后1、3、6、12、24個(gè)月時(shí)，觀察組婦女的HAMA、HAMD、SAS、SDS評(píng)分均低于治療前。結(jié)論：圍絕經(jīng)綜合征婦女存在焦慮、抑郁情緒，在給予雌孕激素替代治療后可有效緩解負(fù)面情緒，具有積極的臨床價(jià)值。

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R271.11+6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0107-01

圍絕經(jīng)期綜合征女性會(huì)在雌孕激素水平降低的基礎(chǔ)上出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，進(jìn)而影響整體生存質(zhì)量。在臨床中，針對(duì)該情況多采用激素替代治療。在下列研究中，我們分析了激素替代治療對(duì)圍絕經(jīng)期伴發(fā)焦慮、抑郁的影響，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

將2012年2月-2013年5月期間在我院門(mén)診就診的圍絕經(jīng)綜合征婦女納入研究的觀察組，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合圍絕經(jīng)綜合征的診斷；（2）存在焦慮、抑郁情緒；（3）給予激素替代治療；（4）取得患者知情同意。共102例，其中絕經(jīng)過(guò)渡期47例、絕經(jīng)期55例，年齡43-62歲、平均54.3±8.4歲。將同期在我院體檢的無(wú)絕經(jīng)綜合征的圍絕經(jīng)期健康婦女納入研究的對(duì)照組，其中絕經(jīng)過(guò)渡期48例、絕經(jīng)期52例，年齡44-60歲、平均53.9±6.7歲。兩組婦女基線資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

治療方案：采用雌孕激素聯(lián)合療法，雌激素片劑（新疆新姿源生物制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090172，0.625mg/片）口服，1片/次、1次/日，連續(xù)服用28天為一個(gè)療程；每個(gè)療程后14天服用醋酸甲羥孕酮片（國(guó)藥準(zhǔn)字H61021655，西安利君制藥有限責(zé)任公司，2mg/片），1片/次、2次/日。

1.3 觀察指標(biāo)

采用漢密爾頓焦慮量表（hamilton anxiety scale，HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（hamilton depression scale，HAMD）、焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，得分越高、焦慮和抑郁情緒越強(qiáng)烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，治療前后比較采用方差分析。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組婦女的焦慮、抑郁情緒

觀察組婦女的HAMA、HAMD、SAS、SDS評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 觀察組婦女治療前后的疾病嚴(yán)重程度

治療后1、3、6、12、24個(gè)月時(shí)，HAMA、HAMD、SAS、SDS評(píng)分均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

圍絕經(jīng)期綜合征是指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素水平減少并發(fā)生一系列軀體及精神心理癥狀。在圍絕經(jīng)過(guò)程中，女性功能最明顯變化是卵巢功能逐步衰退，表現(xiàn)為卵泡對(duì)FSH敏感性降低，雌孕激素水平降低。由于雌激素和孕激素是卵巢分泌的兩類(lèi)重要的激素，在女性機(jī)體功能的維持中發(fā)揮重要作用[1]。當(dāng)以上兩種激素水平發(fā)生改變時(shí)會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，包括心悸、眩暈、頭痛、激動(dòng)易怒、焦慮不安、情緒低落、抑郁等。其中，焦慮、抑郁情緒表現(xiàn)尤為明顯，也會(huì)對(duì)婦女的日常生活造成不良影響[2]。

在本研究中，通過(guò)比較圍絕經(jīng)期綜合征婦女與圍絕經(jīng)期健康婦女的焦慮和抑郁情緒，由結(jié)果可知：觀察組婦女的HAMA、HAMD、SAS、SDS評(píng)分均高于對(duì)照組。這就說(shuō)明圍絕經(jīng)期綜合征婦女存在焦慮和抑郁情緒。激素替代治療是臨床上處理絕經(jīng)綜合征的常用方法，通過(guò)外源性的補(bǔ)充雌孕激素來(lái)模擬卵巢功能，使得圍絕經(jīng)期婦女的激素水平可以維持在相對(duì)正常的范圍，進(jìn)而緩解圍絕經(jīng)期綜合征的癥狀和體征、改善整體生存質(zhì)量[3]。在上述研究中，我們分析了激素替代治療對(duì)圍絕經(jīng)期伴發(fā)焦慮、抑郁的影響，通過(guò)比較治療前后的負(fù)面情緒評(píng)分可知，治療后1、3、6、12、24個(gè)月時(shí)，HAMA、HAMD、SAS、SDS評(píng)分均低于治療前。這就說(shuō)明激素替代治療有助于緩解圍絕經(jīng)期綜合征婦女的焦慮和抑郁情緒。

結(jié)論：圍絕經(jīng)綜合征婦女存在焦慮、抑郁情緒，在給予雌孕激素替代治療后可有效緩解負(fù)面情緒，具有積極的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2]石艷清，王愛(ài)玲，程建.激素替代治療更年期綜合征的臨床研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，14（12）：1595-1596.

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