樸正國

【摘 要】 目的：分析保留部分腮腺淺葉腺體與全切術(shù)在腮腺淺葉良性腫瘤治療中的臨床效果。方法：隨機選取我院2009年1月～2010年12月期間收治的74例腮腺淺葉腫瘤患者，按就診時間分為A、B兩組，給予A組患者保留部分腮腺淺葉腺體治療，給予B組患者全切術(shù)治療，對比A、B兩組臨床治療效果。結(jié)果：對兩組患者臨床治療效果進(jìn)行對比，在涎瘺與腫瘤復(fù)發(fā)兩方面，A、B兩組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），不具有可比性。在術(shù)側(cè)唾液腺分泌功能、凹陷畸形、味覺出汗綜合征、暫時性面癱方面，A、B兩組相比，A組效果優(yōu)于B組，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。 結(jié)論：保留部分腮腺淺葉腺體治療方式對治療腮腺淺葉良性腫瘤治療中，優(yōu)勢更為突出，值得推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 保留部分腮腺淺葉腺體 全切術(shù) 腮腺淺葉良性腫瘤

【中圖分類號】 R739.87 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0104-01

我院對2009年1月～2010年12月期間收治的74例腮腺淺葉良性腫瘤患者分別采用保留部分腮腺淺葉腺體以及全切術(shù)兩種治療方式進(jìn)行治療，現(xiàn)對其進(jìn)行分析與總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

74例患者均為我院2009年1月～2010年12月收治的腮腺淺葉良性腫瘤患者。男43例，女31例，年齡12～79歲，平均年齡（49.87±6.78）歲?；颊咧邢倭馨土?1例，多形性腺瘤39例，高分化黏液表皮樣癌5例，肌上皮瘤3例，嗜酸性細(xì)胞腺瘤6例。按就診時間，平均分為A、B兩組，每組37例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

給予A組患者保留部分腮腺淺葉腺體治療，具體實施過程：根據(jù)患者腫瘤位置選擇切口，腫瘤位置在腮腺淺葉前部的，采用“S”形切口，腫瘤所處位置在腮腺淺葉后部的則應(yīng)考慮腫瘤的具體部位和大小，采用下頜后或耳屏前或是“S”形切口。對腫瘤所處部位的面神經(jīng)分支進(jìn)行解剖，切除位于腫瘤邊緣的腮腺淺葉，范圍應(yīng)小于1cm，且保留腮腺總導(dǎo)管。

給予B組患者全切術(shù)治療，具體實施過程：采用“S”形切口，并根據(jù)腫瘤所處位置，采用順向或逆向?qū)γ嫔窠?jīng)分支進(jìn)行解剖，保證完整切除腮腺淺葉以及腫瘤等。術(shù)后對兩組患者進(jìn)行2年隨訪[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者涎瘺、手術(shù)側(cè)唾液腺分泌功能、凹陷畸形、味覺出汗綜合征、暫時性面癱等進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理。計量資料以均數(shù) 表示，采用t對計量資料進(jìn)行檢驗，用X2對組間比較進(jìn)行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者臨床治療效果進(jìn)行對比，在涎瘺與腫瘤復(fù)發(fā)兩方面，A、B兩組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），不具有可比性。在術(shù)側(cè)唾液腺分泌功能、凹陷畸形、味覺出汗綜合征、暫時性面癱方面，A、B兩組相比，A組效果優(yōu)于B組，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

3 討論

腮腺是人體最大的一對唾液腺，其位于人體兩側(cè)面頰靠近耳垂的地方。腮腺分淺葉與深葉，兩者之間穿行著支配人體面部肌肉活動的面神經(jīng)及其分支。對于腮腺腫瘤來說，治療方式已經(jīng)由原來的腮腺及腫瘤全切除術(shù)發(fā)展成為當(dāng)今的解剖并保留面神經(jīng)的腮腺淺葉切除術(shù)。前者的缺點是面部的凹陷畸形及個別患者出現(xiàn)味汗綜合癥，而后者與前者相比不僅在腫瘤的復(fù)發(fā)率沒有明顯的差異，還在一定程度上維護(hù)了患者面部的美觀性，降低或避免了出現(xiàn)味汗綜合癥而給患者帶來的痛苦?；颊邇H在術(shù)后出現(xiàn)暫時性面癱，提高了患者的生存質(zhì)量。

腮腺腫瘤中70%為良性腫瘤，且以發(fā)生在淺葉較多，患者用手觸摸腫塊，手感柔軟，邊界清晰，而惡性腫瘤則摸之較硬，且伴有疼痛等癥狀[3]。對于腮腺淺葉良性腫瘤來說，我國一般應(yīng)用兩種治療方式：保留部分腮腺淺葉腺體與全切術(shù)。目前，醫(yī)學(xué)界中對于腮腺淺葉良性腫瘤的治療方式存在諸多質(zhì)疑，其中主要包括腫瘤的切除范圍、面神經(jīng)的安全邊界等。由于多數(shù)患者腮腺淺葉腫瘤所處位置的深面均與面神經(jīng)總干、頸面干以及顳面干相距較近，因此對于腫瘤摘除來說，安全邊界嚴(yán)重不明[4]。

在本次研究中，相關(guān)數(shù)據(jù)充分表明，保留部分腮腺淺葉腺體與全切術(shù)在涎瘺與腫瘤復(fù)發(fā)兩方面差異不明顯，充分證明兩種治療效果沒有差異。但對于術(shù)側(cè)唾液腺分泌功能、凹陷畸形、味覺出汗綜合征、暫時性面癱來說，保留部分腮腺淺葉腺體的術(shù)式，其治療效果更佳，更能適應(yīng)人們對功能與美觀的追求。因此相對而言，保留部分腮腺淺葉腺體治療方式更具有臨床推廣及應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]張瑞林，陳哲，徐艷紅，李文.腮腺淺葉部分切除與全切術(shù)治療淺葉良性腫瘤的比較研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2010，31（2）：192-193.

[2]景蔚.兩種手術(shù)方式治療腮腺淺葉良性腫瘤的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（15）：592-593.

[3]邱建平，郭愛軍，謝樂.腮腺淺葉良性腫瘤不同術(shù)式的臨床療效分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（22）：3771-3772.

[4]羅洪.2種手術(shù)方法治療腮腺淺葉良性腫瘤的比較觀察[J].中外醫(yī)療，2011，30（20）：7-9.