王泉秀

【摘 要】目的：探討宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理觀察。方法：資料選自2010年9月-2013年9月在我院就診的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者112例，分為兩組，每組56例,對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以護(hù)理干預(yù)，對兩組患者臨床護(hù)理效果、成功止血的時(shí)間以及實(shí)際住院的時(shí)間、不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行分析。結(jié)果：研究組總有效率為94.64%，顯著高于對照組76.79%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組實(shí)際住院的時(shí)間與成功止血的時(shí)間均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在治療期間研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.36%（3/56），低于對照組21.43%（12/56），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的臨床護(hù)理中于常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施行護(hù)理干預(yù)較單純的常規(guī)護(hù)理具有更佳的效果，可提高護(hù)理效果、降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床廣泛推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】宮縮乏力性；產(chǎn)后出血；護(hù)理；觀察

【中圖分類號】R714.461 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）03-01090-02

【Abstract】objective: to explore the contractions fatigue sex nursing observation of postpartum hemorrhage. Methods: the data in September 2010 - September 2013 in our hospital contractions fatigue sex, 112 cases of postpartum hemorrhage patients, divided into two groups, 56 cases in each group, control group given routine nursing care, the team on the basis of conventional nursing nursing intervention, the effect of two groups of patients with clinical nursing, successful hemostasis time and real time in the hospital, the occurrence of adverse reactions were analyzed. Results: the group the total effective rate was 94.64%, significantly higher than that of control group 76.79%, statistically significant difference (P < 0.05); The team practice time in hospital with successful hemostasis time were significantly lower than the control group, difference has statistical significance (P < 0.05); During the treatment group the incidence of adverse reactions was 5.36% (3/56), lower than the control group 21.43% (12/56), the difference statistically significant (P < 0.05). Conclusion: contractions are weak in the clinical nursing of patients with postpartum hemorrhage in the conventional nursing implementation of nursing intervention on the basis of a simple routine nursing has a better effect, can improve the effect of nursing, to reduce the complications, is worth to be widely in clinical use.

【Key words】contractions fatigue sex; Postpartum hemorrhage. Nursing; To observe the

我院對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者采取相應(yīng)護(hù)理措施，取得較好的效果，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

資料選自2010年9月-2013年9月在我院就診的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者112例，分為兩組，每組56例,其中對照組年齡為18-44歲，平均年齡為（24.9±0.4）歲，孕周為35-43周，平均孕周為（38.7±0.6）周，包括18例經(jīng)產(chǎn)婦、38例初產(chǎn)婦；研究組年齡為17-42歲，平均年齡為（24.6±0.5）歲，孕周為34-41周，平均孕周為（37.9±0.5）周，包括16例經(jīng)產(chǎn)婦、40例初產(chǎn)婦。兩組患者的年齡、孕周等一般資料無顯著差異（P﹥0.05）。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括提供安靜環(huán)境給患者，叮囑患者注意休息且將產(chǎn)婦保暖措施做好等；研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以護(hù)理干預(yù)，主要包括如下幾點(diǎn)：

1.2.1 將健康宣教予以患者。導(dǎo)致產(chǎn)后出血現(xiàn)象發(fā)生的高危類因素為并發(fā)癥以及異常產(chǎn)，因此在圍生期應(yīng)將健康宣教工作做好，趁早對高危產(chǎn)婦進(jìn)行篩查，以便在其分娩前將相應(yīng)搶救準(zhǔn)備做好。與此同時(shí)要將孕產(chǎn)婦基礎(chǔ)護(hù)理的工作做好，將足夠休息以及充足營養(yǎng)予以孕產(chǎn)婦，囑咐患者將膀胱排空，以免膀胱出現(xiàn)充盈現(xiàn)象，進(jìn)而延長產(chǎn)程。等到高危產(chǎn)婦分娩出胎兒后肌注10U縮宮素，必要時(shí)可靜滴縮宮素加強(qiáng)子宮收縮，減少出血。在產(chǎn)后的2h內(nèi)較易出現(xiàn)出血現(xiàn)象，因此醫(yī)護(hù)人員此時(shí)應(yīng)對患者各類變化進(jìn)行密切觀察，將應(yīng)對的措施做好。

1.2.2 將心理護(hù)理予以患者。絕大部分的孕產(chǎn)婦對產(chǎn)后出血皆具有較大恐懼心理存在。因此護(hù)理人員施行搶救措施時(shí)亦應(yīng)將充分安慰及時(shí)予以孕產(chǎn)婦，將搶救以及病情變化解釋給患者及其家屬，及時(shí)予以有效心理疏導(dǎo)以便將患者及其家屬恐懼、擔(dān)憂心理緩解。與此同時(shí)可告知孕產(chǎn)婦成功治病的病例，以便將其疾病戰(zhàn)勝的信心增強(qiáng)，在保持良好心態(tài)的同時(shí)積極的面對護(hù)理以及治療[1]。

1.2.3 將子宮按摩予以患者。護(hù)理人員可對患者的子宮進(jìn)行徒手按摩，在刺激患者子宮收縮的同時(shí)壓出子宮內(nèi)積血，且止血功效亦較強(qiáng)。護(hù)理人員在按摩子宮的過程中對于無菌操作要嚴(yán)格遵守。相關(guān)助產(chǎn)師要將一只手放置在患者的宮底部分，拇指在患者子宮前壁處放置，剩余四指在子宮后壁處放置，有節(jié)律且均勻的對患者宮底進(jìn)行按摩。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員亦可一手握拳在患者陰道的前穹隆部處放置，頂住子宮前壁，而另一只手可從腹壁處對患者子宮后壁進(jìn)行按壓，迫使患者宮體前屈的同時(shí)用雙手將患者子宮壓緊，均勻節(jié)律的施行按摩動(dòng)作。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)

治療后療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為治療的1h之內(nèi)顯著提高患者子宮收縮的能力，且同治療前相比較治療后陰道的出血量出現(xiàn)顯著減少的現(xiàn)象；有效為治療的2h之內(nèi)顯著提高患者子宮收縮的能力，且同治療前相比較治療后陰道的出血量出現(xiàn)明顯減少的現(xiàn)象；無效為治療后患者子宮收縮能力未出現(xiàn)任何的改善，沒有有效控制出血狀況，亦或病情更嚴(yán)重[2]?？傆行?顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行處理，組間計(jì)量資料用x±s表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，如P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床治療效果情況

研究組總有效率為94.64%，高于對照組76.79%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.3兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

在治療期間研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.36%（3/56），低于對照組21.43%（12/56），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

當(dāng)前臨床上造成孕產(chǎn)婦出現(xiàn)死亡現(xiàn)象的較為重要的一個(gè)原因?yàn)楫a(chǎn)后出血，與此同時(shí)其亦為分娩期危重的并發(fā)癥之一。而所有產(chǎn)后的出血患者當(dāng)中占據(jù)最大比例的為宮縮乏力性的產(chǎn)后出血，此類癥狀大多出現(xiàn)于產(chǎn)后的2h以內(nèi)，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的生命安全[3]。因此對宮縮乏力有正確的認(rèn)識，且將有效的護(hù)理措施予以患者具有至關(guān)重要的作用。其中在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以護(hù)理干預(yù)較單純的常規(guī)護(hù)理具有更佳的效果，在本次研究中，研究組總有效率高于對照組；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。而除了上述的護(hù)理干預(yù)措施外。還應(yīng)注意如下幾點(diǎn)：

3.1 將生命體征以及病情的監(jiān)控予以患者。因?yàn)閷m縮乏力性的產(chǎn)后出血患者具有兇險(xiǎn)的病情，較易導(dǎo)致休克現(xiàn)象發(fā)生，對產(chǎn)婦生命安全造成嚴(yán)重威脅。因此若患者具有出血的現(xiàn)象發(fā)生，那么護(hù)理人員要及時(shí)的上報(bào)給主管醫(yī)師，以便立刻給予患者血容量的補(bǔ)充、保暖、吸氧以及促進(jìn)宮縮的護(hù)理對策。與此同時(shí)要對產(chǎn)婦子宮的收縮情況以及生命體征進(jìn)行密切觀察，將出血量計(jì)算出來且將相關(guān)記錄做好，進(jìn)而可及時(shí)診治異常的出血量現(xiàn)象。

3.2 將其他護(hù)理予以患者。當(dāng)前在孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血現(xiàn)象發(fā)生的可能性有效預(yù)測方法較為缺乏。然而由于產(chǎn)后的出血處于暴發(fā)型的大出血現(xiàn)象，若不及時(shí)救治將較易導(dǎo)致休克現(xiàn)象發(fā)生，對患者生命造成威脅。因此臨床上可預(yù)防性的將靜脈通路開放，進(jìn)而對各類緊急情況進(jìn)行應(yīng)對。當(dāng)產(chǎn)婦回病房之后要告知其及時(shí)的將膀胱排空，且護(hù)理人員還應(yīng)對患者病情的變化進(jìn)行觀察。在產(chǎn)褥期要告知產(chǎn)婦應(yīng)定時(shí)清潔外陰，且多食用富含營養(yǎng)以及高蛋白的食物，保證充足的營養(yǎng)且以免發(fā)生貧血以及感染現(xiàn)象。

綜上所述，在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的臨床護(hù)理中于常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施行護(hù)理干預(yù)較單純的常規(guī)護(hù)理具有更佳的效果，值得臨床推廣與使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 秦應(yīng)花.宮縮乏力性產(chǎn)后出血臨床護(hù)理觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(28): 6251-6252.

[2] 耿紅艷.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,55(1): 198-199.

[3] 劉芳.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理干預(yù)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(29): 212-213.