廖澤蘭

【摘 要】?jī)嚎谱o(hù)士的工作忙碌而繁瑣，其中輸液來來回回加藥占了很大部分時(shí)間。我院兒科至2010年使用雙袋輸液器以來，大大減少了護(hù)士的工作量。使用三年以來，我總結(jié)了使用雙袋的利與弊，以及對(duì)應(yīng)措施。

【關(guān)鍵詞】雙袋；利弊；對(duì)策

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）03-01124-01

我院屬縣級(jí)保健院，兒科住院病人平均每天40-50人，最多時(shí)住院加門診輸液每日高達(dá)百人次，而護(hù)理人員只有十余人，沒有實(shí)習(xí)進(jìn)修生，工作之繁重可想而知，兒童輸液組數(shù)多量少，每組幾十毫升，假定平均每個(gè)人4組，每天得加160-200多組液體，護(hù)士來回要跑400余次，有時(shí)去了床旁還有幾至十幾毫升未輸完，因?yàn)槊β挡豢赡艿却€要去加其他病人的藥，又得來回跑，上班護(hù)士每天總是累得筋疲力盡。建科以來，很多護(hù)士都陸續(xù)離開了兒科。2009年以來，我院使用了四川雙陸醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的雙袋輸液器，每次可以加兩組，教會(huì)家長(zhǎng)看見一組完了一關(guān)一開，護(hù)士可以有充足的時(shí)間抽藥加好下一組，這樣大大減少了護(hù)士的工作量，也避免了病人因?yàn)橐后w完了的緊張與恐懼。使用四年多來，我總結(jié)了以下的利與弊與對(duì)應(yīng)措施。

利： 1雙袋的使用減輕了護(hù)士的工作量。減少了護(hù)士來回加藥的時(shí)間，，提高了工作效率，提高了病人的滿意度。

2 減少因頻繁加藥產(chǎn)生的差錯(cuò)事故，減輕家長(zhǎng)因?yàn)橐后w完了的緊張與恐懼。

弊：1 插頭上吊了兩組液體，重量增加，輸液袋容易從插頭上脫落。

2 容易讓護(hù)士產(chǎn)生惰性。因?yàn)榕c病人接觸減少，護(hù)士與病人之間的溝通交流相應(yīng)減少。每個(gè)病人平均四組，給家長(zhǎng)見兩次面就加完藥，護(hù)士穿刺成功后，把一部分工作交給家屬，繼而進(jìn)行下一個(gè)操作，減少了觀察與溝通的時(shí)間，家屬易產(chǎn)生不滿情緒。

3 一部分家屬因?yàn)闊o知恐懼或者年老眼花，沒有能力完成看似簡(jiǎn)單的一關(guān)一開，容易產(chǎn)生輸液完了未及發(fā)現(xiàn)茂非氏滴管以下進(jìn)空氣，或者兩組同時(shí)開啟讓藥物混淆?，F(xiàn)在我院的患兒，留守兒童較多，爺爺奶奶外公外婆帶著孩子住院的有一部分，與他們溝通交流宣教都存在很大的難度，更何況讓他們掌握放液體的操作。所以雙袋對(duì)于一部分患兒家長(zhǎng)是不適合的，相反有時(shí)易產(chǎn)生矛盾和糾紛。

4 有些易發(fā)生不良反應(yīng)的藥物不容易及時(shí)發(fā)現(xiàn)。由于家長(zhǎng)自行放藥液，缺乏觀察能力，有些藥物在茂非氏滴管內(nèi)混合，產(chǎn)生渾濁或者結(jié)晶甚至堵塞針頭，由于家長(zhǎng)缺乏專業(yè)知識(shí)，沒觀察到或者反應(yīng)過度，給患兒造成不可挽回的傷害，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

5 有些特殊藥物需要準(zhǔn)確調(diào)節(jié)滴數(shù)。如甘露醇、酚妥拉明、阿奇霉素、強(qiáng)心類藥等，這些藥物需要相對(duì)準(zhǔn)確調(diào)節(jié)滴數(shù)，不能讓家長(zhǎng)代勞，家長(zhǎng)因?yàn)槿狈I(yè)知識(shí)，覺得藥物快慢無所謂，很多家長(zhǎng)希望孩子快點(diǎn)輸完回家休息，而忽視了藥物過快過慢引發(fā)的危害。

對(duì)策：1在放好兩袋液體后，用膠布把通氣管貼近瓶頸環(huán)繞纏一周，這樣再重也不會(huì)脫落。

2 教育好護(hù)士，雙袋的應(yīng)用雖然減輕了一定的工作量，但與病人及家屬的溝通交流時(shí)不能少的。每一個(gè)護(hù)士分管的病人每月做滿意度調(diào)查，與績(jī)效掛鉤，促進(jìn)護(hù)士做好每個(gè)病人的宣教工作。

3 要讓護(hù)士樹立一個(gè)理念，觀察輸液反應(yīng)和加藥是護(hù)士應(yīng)盡的責(zé)任，不是家長(zhǎng)的事。即使家長(zhǎng)會(huì)放，也不能不管不問，要告知家長(zhǎng)，有問題及時(shí)打鈴或呼叫護(hù)士解決，輸液時(shí)一定要加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。對(duì)于老年家長(zhǎng)或問題家長(zhǎng)更要放在心上，作為重點(diǎn)巡視對(duì)象。

4 對(duì)于有反應(yīng)的藥物做好記錄，全科通報(bào)學(xué)習(xí)，讓護(hù)士們都知曉并記在心上。用藥時(shí)輸完一組后，先放袋內(nèi)液體十余毫升左右輸完后再放另外一袋藥液輸入。

5 有特殊要求的藥物，需要反復(fù)交代家長(zhǎng)，讓護(hù)士來放藥液并調(diào)節(jié)滴數(shù)，或者用輸液泵輸入。給家長(zhǎng)宣教清楚，兒童輸液不能過快過慢，兒童的心肺發(fā)育不成熟，吸收功能有限，過快容易發(fā)生肺水腫心衰，過慢影響療效。一定按醫(yī)囑的滴數(shù)輸液。

6 病情危重，需隨時(shí)更換輸液藥物者，多組液體量超過250ml者，不適宜用雙袋輸液器。

總之，雙袋的應(yīng)用改善了兒科護(hù)士的工作狀態(tài)。每一種工具的出現(xiàn)和應(yīng)用都有利有弊，我們利用其優(yōu)點(diǎn)避開缺點(diǎn)，在工作中根據(jù)病人情況選擇單袋或者雙袋。在輸液過程中一定加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題解決問題，給病人及家長(zhǎng)一個(gè)安全的輸液環(huán)境，加強(qiáng)溝通與交流，做好宣教，為兒童的健康不懈努力！