胡愛民

【摘 要】 目的：探討關(guān)節(jié)外側(cè)小切口手術(shù)治療肱骨髁上骨折的臨床治療效果。方法：選取2011年9月至2013年9月在我院接受肱骨髁上骨折治療的患者58例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組29例患者。對觀察組使用關(guān)節(jié)外側(cè)小切口手術(shù)治療，對照組患者實施常規(guī)手術(shù)治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.9%，對照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為24.1%；觀察組患者手術(shù)時間、住院時間以及骨關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常的時間等都明顯優(yōu)于對照組；觀察組患者治療的效果明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：關(guān)節(jié)外側(cè)小切口手術(shù)對于治療肱骨髁上骨折具有治療有效率高、治療效果好等顯著特點，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 常規(guī)手術(shù) 關(guān)節(jié)外側(cè)小切口手術(shù) 肱骨髁上骨折

【中圖分類號】 R274.1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0071-01

肱骨髁上骨折是臨床中比較常見的一種骨折，在兒童中發(fā)病率較多，對于病情嚴重的患者需要采取手術(shù)的方法實施治療[1]。而隨著我國科學(xué)的不斷進步，手術(shù)方法也在不斷的提升和發(fā)展，在這樣的情況下就要選擇最有效的手術(shù)方法[2]。本文選取2011年9月至2013年9月在我院接受肱骨髁上骨折治療的患者58例為研究對象，進行關(guān)節(jié)外側(cè)小切口手術(shù)治療肱骨髁上骨折的臨床治療效果的探討，并取得了很好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年9月至2013年9月在我院接受肱骨髁上骨折治療的患者58例為研究對象，其中男性34例，女性24例，年齡在14～60歲之間，平均年齡為32.8歲，骨折發(fā)生時間在2～15小時之間，平均時間為5.9小時，隨機分為觀察組和對照組，每組20例患者。兩組患者在年齡、身體狀況以及發(fā)病時間上沒有明顯差異，具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組患者采取關(guān)節(jié)外側(cè)小切口術(shù)式治療：要在患者肌肉組織發(fā)生嚴重腫脹之前或者是對患者進行3～5天的消腫之后實施手術(shù)治療，患者采取仰臥位，并采取局部麻醉，開放性骨折予以創(chuàng)口清理，肘關(guān)節(jié)外側(cè)切口，經(jīng)肱骨髁上 3～4 cm處并止于肱骨外髁下緣，取一 4～5 cm的切口，充分暴露骨折近端，采用手法進行患者復(fù)位復(fù)骨折部位后，之后用克氏針經(jīng)皮穿入肱骨外髁與肱骨小頭交界處的外側(cè)，確定骨折復(fù)位良好、內(nèi)固定完善之后逐層縫合切口，并包扎傷口止血，不需要對患者進行外固定。

1.2.2 對照組采用常規(guī)手術(shù)治療：對所有患者麻醉后取合適體位，按照常規(guī)的手術(shù)方法對患者進行手術(shù)治療，確定骨折復(fù)位良好后便可收線縫合。

1.3 觀察指標

對于兩組患者的手術(shù)時間、住院時間、不良反應(yīng)的發(fā)生率以及骨關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)時間等一系列指標進行詳細記錄，比較治療的效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析均通過 SPSS16.O 軟件實現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用卡方檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析，兩組均數(shù)比較用 t 檢驗，治療前后比較用配對 t 進行相關(guān)檢驗，P<0.05，表明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組共29例患者，有2例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.9%，對照組共29例患者，有7例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生概率為24.1%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 觀察組29例患者的手術(shù)時間為42.24 ±4.64 min ，骨關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時間為62.15.25±5.75d，住院時間為9.25±2.45d；對照組29例患者的手術(shù)時間為66.08 ±5.94min ，骨關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時間為82.25±7.05d，住院時間為15.15±1.86d，觀察組患者的手術(shù)時間、骨關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時間以及住院時間明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

在我國臨床經(jīng)常發(fā)生的四肢骨折中肱骨髁上骨折是最主要的形式之一，肱骨髁上骨折是指發(fā)生于肱骨髁交界處所發(fā)生的骨折，通常的發(fā)病原因有：不當(dāng)運動致傷，交通事故以及間接暴力致傷，如不進行及時的腹圍及相應(yīng)處理很可能出現(xiàn)肘內(nèi)翻等一系列畸形的癥狀，在這樣的情況下及時有效的治療就顯得尤為重要[3]。

常規(guī)治療肱骨髁上骨折的手術(shù)經(jīng)常采用外側(cè)切口，手術(shù)創(chuàng)傷較大，手術(shù)時間長，患者手術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥，給患者帶來了不必要的傷害[4]。隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提升，常規(guī)的手術(shù)以及無法滿足肱骨髁上骨折患者的需求，而且微創(chuàng)高效的手術(shù)已經(jīng)逐漸成為我國醫(yī)學(xué)的重要手術(shù)目標之一[5]。關(guān)節(jié)外側(cè)小切口手術(shù)是一種微創(chuàng)的手術(shù)，縮小了患者的手術(shù)切口，避免了感染現(xiàn)象的發(fā)生，而且這一手術(shù)方法也在一定程度上降低了并發(fā)癥以及不良反應(yīng)的發(fā)生，縮短了患者手術(shù)的時間和手術(shù)過程中的出血量，可以巧妙的避免橈神經(jīng)損傷，保證固定的效果，手術(shù)無需再進行二次固定，簡化了操作過程[6]。

在本次實驗中，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率、手術(shù)時間、治療時間以及骨關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時間等指標都明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。綜上所述，骨關(guān)節(jié)外小切口治療肱骨髁上骨折具有手術(shù)時間短、不良反應(yīng)發(fā)生率低、縮短患者骨關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時間等優(yōu)點，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]李平 . 關(guān)節(jié)外側(cè)小切口治療肱骨髁上骨折的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南期刊.2013，28（23）：414-415.

[2]葉永盛 . 肱骨髁上骨折采用關(guān)節(jié)外側(cè)小切口的治療效果分析[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊）期刊.2013，23（05）：2390-2391.

[3] 王林 .關(guān)節(jié)外側(cè)小切口治療兒童肱骨髁上骨折的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)前沿期刊.2013，22（13）：214-214.

[4]吳云祥，鄧文茂 .關(guān)節(jié)外側(cè)小切口治療肱骨髁上骨折的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)前沿期刊.2013，12（10）：145-146.

[5]王俊平 .關(guān)節(jié)外側(cè)小切口治療肱骨髁上骨折的療效分析[J].中外醫(yī)療期刊.2013，32（22）：58-59.

[6]張明亮 .關(guān)節(jié)外側(cè)小切口治療肱骨髁上骨折的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)期刊.2013，22（24）：175-175.