史培卿

【摘 要】 目的：觀察自擬通便沖劑治療老年功能性便秘的臨床療效。方法：將96例隨機分配，治療組50例采用自擬通便沖劑治療。對照組46例采用復(fù)方蘆薈膠囊口服治療。兩組治療ZW為一療程。治療一療程后進行療效判定。結(jié)果：治療組顯效41例，有效7例，無效2例?？傆行?6%。對照組顯效27例，有效11例。無效8例。總有效率83%，臨床療效治療組優(yōu)于對照組。結(jié)論：自擬通便沖劑治療老年性便秘療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 老年功能性便秘 自擬通便沖劑 復(fù)方蘆薈膠囊

【中圖分類號】 R256.35 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0068-01

便秘是指由于大腸傳導(dǎo)功能失常導(dǎo)致的以大便排出困難，排便時間或/及排便間隔時間延長為臨床特征的一種大腸病癥。便秘的病因主要有外感寒熱之邪，內(nèi)傷飲食情志失調(diào)，病后體虛。陰陽氣血不足等。本病病位在大腸，腑氣閉塞不通或腸失溫潤，推動無力，導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)功能失常。辯證以寒熱虛實為重點。其治療當分虛實而治。原則是實證以祛邪為主，據(jù)熱、冷、氣秘之不同，分別施以瀉熱，溫散，理氣之法，輔以導(dǎo)滯之品；虛證以養(yǎng)正為先，依陰陽氣血虧虛的不同，主用滋陰養(yǎng)血，益氣溫陽之法，酌用甘溫潤腸之藥。大便干結(jié)。解便困難，可用下法，但注意應(yīng)在辨證論治基礎(chǔ)上輔以下法，并以潤下為基礎(chǔ)，特別是老年人。（如長期臥床患者，肺心病患者），個別證型雖可暫用攻下之藥，也以緩下為宜，以大便軟為度，不便一見便秘，便用大黃，芒硝，巴豆、牽牛之屬，以防愈下愈結(jié)。

我院2009年～2013年間采用自擬通便沖劑治療老年慢性功能性便秘96例，并與中成藥復(fù)方蘆薈膠囊治療的46例作對比，療效滿意，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共有病例96例，采用隨機分組的方法，分為治療組50例和對照組46例，治療組中男38例，女12例，年齡60～85歲，病程2月～1年不等。對照組中，男26例，女20例，年齡60～80歲，病程2個月～1年不等。兩組病例在年齡、性別、病程等方面無顯著差異。具有可比性。

1.2 診斷依據(jù)

①排便間隔時間超過自己的習慣1天以上或2次排便時間間隔3天以上；②糞便質(zhì)地干結(jié)，如羊糞便，排出艱難；③常年腹脹、腹痛、口干口臭、食欲不振、神疲乏力、頭暈，氣喘，半身不遂；④本病常有飲食不節(jié)，中風后遺癥，喘證等病史。

1.3 制備方法

自擬通便沖劑。組成：當歸1包、生地1包，火麻仁1包，桃仁1包，玄參1包，麥冬1包，肉蓯蓉1包（來源廣東一方制藥有限公司小包裝）。功效：養(yǎng)血滋陰。潤腸通便。主治老年慢性功能性便秘。用法：餐前一日一劑分2次開水沖服。方義：當歸、生地補血養(yǎng)陰，火麻仁，桃仁潤腸通便，玄參、麥冬滋陰潤腸。肉蓯蓉溫補腎陽。 加減：如氣虛加黃花1包，人參1包納差。加雞中金1包，焦神曲1包，焦麥芽1包。

中成藥：復(fù)方蘆薈膠囊：組成蘆薈，青黛，琥珀。

功能、清肝瀉熱，潤腸通便。

主治：心肝火盛，大便秘結(jié)，腹脹，腹痛，煩燥失眠。

執(zhí)行標準：國家食品監(jiān)督管理局：標準YBZ00012012。

1.4 治療方法

治療組：自擬通便沖劑。一日二次，早、晚餐前溫開水沖服。對照組：復(fù)方蘆薈膠囊，一日二次，一次1粒。空腹、溫開水送服。囑患者多飲水，忌吃生、冷、刺激食物。每晚做腹部順時針按摩30—50次。均2周為一療程。療程結(jié)束后，進行療效評定。

2 療效觀察

2.1 療效標準

參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》結(jié)合臨床情況擬定，在治療前后對排便次數(shù)、間隔天數(shù)和糞便性狀改變等癥狀進行觀察。顯效，排便困難癥狀消失。大便正常，或排便一日一次，或二日一次，糞便表面光柔軟。有效：腹痛，腹脹癥狀減輕，每周2-3次，便秘明顯性改善。無效臨床癥狀改善。

2.2 治療結(jié)果

兩組治療一個療程后，臨床療效組優(yōu)于對照組，見表。

兩組治療效果比較

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率%

治療組 50 41 7 2 96%

對照組 46 27 11 8 83%

3 討論

功能性便秘是一組員以持續(xù)性或間斷性排便困難或排便不暢為臨床表現(xiàn)的功能性疾病，每周排便少于2-3次。質(zhì)量堅硬，大便干結(jié)。腹脹腹痛，排便艱難為特征。上述癥狀往往由于年老體弱，氣虛，病后體虛，腎陽虛。致腑氣閉塞不通，腸失溫潤，推動無力，導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)功能失常而致。故治療應(yīng)滋陰養(yǎng)血，益氣溫陽之法。故用自擬通便沖劑來來治療老年性功能性便秘有的效方劑。值得臨床推廣，因復(fù)方蘆薈膠囊為峻下劑，苦寒藥物，刺激胃腸，附作用大，造成泄瀉，故老年性功能性便秘不宜服用。不足之處，請同行批評指正。

參考文獻

[1]秦麗 自擬通便膠囊治療便秘[J]68例臨床觀察 《內(nèi)蒙古中醫(yī)藥》2012、24.

[2]于素坤 祝令潭 加減補中益氣湯治愈頑固性便秘[J]《實用中醫(yī)內(nèi)科》1996.3.