李建國

【摘 要】 目的：觀察胃腸腫瘤患者的臨床基本特征，并探討外科手術(shù)治療的臨床療效。方法：回顧性分析我院收治的80例胃腸腫瘤患者的臨床資料，均行外科手術(shù)治療，術(shù)中根據(jù)探查結(jié)果確定腫瘤位置、大小、形態(tài)以及性質(zhì)后，選擇合適的手術(shù)方式進行選擇性切除。結(jié)果：本組患者圍術(shù)期未發(fā)現(xiàn)1例死亡病例，術(shù)后13例患者出現(xiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)，出現(xiàn)胃排空障礙及頑固腹瀉各5例，1例出現(xiàn)切口感染，經(jīng)積極對癥處理后均痊愈。經(jīng)1-4年隨訪，3例患者死亡，50例患者最終治愈，27例復發(fā)，最終存活率達到96.3%。結(jié)論：外科手術(shù)治療胃腸腫瘤的治愈率較高，是一種理想的臨床治療手段，因胃腸腫瘤患者并無明顯的臨床癥狀，術(shù)中應進行綜合分析確定手術(shù)方式進行切除。

【關(guān)鍵詞】 胃腫瘤 外科手術(shù) 不良反應 治療效果 臨床分析

【中圖分類號】 R735.2 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0041-01

胃腸腫瘤是我國常見的腫瘤疾病，發(fā)病率極高，大概占所有腫瘤發(fā)病率的2%左右，可在消化道的每一個部位發(fā)生[1]。該病極易演變成胃腸癌，嚴重的話可能會危及患者的生命安全，外科手術(shù)治療是臨床常用的治療手段。其主要是通過外科儀器或設備在專業(yè)外科醫(yī)師操作下切除患者體內(nèi)的病變組織，其臨床治療有效性已得到廣大臨床醫(yī)生及患者的認可，較其他治療手段而言，外科手術(shù)的臨床治愈率更高，可有效提高患者的存活率，改善患者的生活質(zhì)量[2]。本文對80例胃腸腫瘤患者均行外科手術(shù)治療，取得滿意療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2009年2月-2013年4月收治的80例胃腸腫瘤患者，其中男50例，女30例；患者年齡在40歲～75歲之間，平均年齡在63.3±3.5歲；患者病程在6個月～6年之間，平均病程在（3.1±2.2）年。所有患者均在不同程度上表現(xiàn)出阮腹不適以及脹痛等癥狀，其中出現(xiàn)反酸癥狀患者17例（21.25%），上腹出現(xiàn)進展性包塊13例（16.25%），出現(xiàn)嘔血患者12例（15%），出現(xiàn)黑便患者12例（15%），出現(xiàn)體重明顯減輕患者8例（10%）。對所有患者均行常規(guī)體格檢查，32例患者腹部出現(xiàn)叩擊疼痛及壓痛感，12例患者發(fā)現(xiàn)盆腔及腹部出現(xiàn)包塊，其他患者均無明顯癥狀。腫瘤部位主要分布情況：①胃部29例。②十二指腸23例。③小腸17例。④結(jié)腸間質(zhì)瘤6例。⑤腸系膜5例。

1.2 方法

術(shù)前應用腹部CT平掃以及增強檢查等輔助檢查，提示腹痛不適者27例，消化道出血13例，腸梗阻12例，無癥狀患者中發(fā)現(xiàn)腹部包塊4例。檢查結(jié)果的腫瘤大小及形態(tài)不一，常見的為實性或扁圓形，大多數(shù)分布于肌層、腸胃黏膜及漿膜下層，腫物直徑在1.4～1.9 cm左右。術(shù)中綜合評估患者腫瘤的位置、大小及形態(tài)，判斷腫瘤的良惡性，確定最合適的手術(shù)切除方式，①29例胃部間質(zhì)瘤患者，其中18例患者行大部分遠端胃切除，5例行胃楔形切除，4例行大部分近端胃切除。②23例十二指腸間質(zhì)瘤者均行胰十二指腸切除。③17例小腸間質(zhì)瘤者以及6例結(jié)腸間質(zhì)瘤者均行腸段切除。④5例腸系膜者行腫塊切除。術(shù)后對所有患者均行病理檢查，密切觀察患者的病情變化，一旦出現(xiàn)異常立即告知醫(yī)生處理，惡性腫瘤患者應給予適當口服藥物治療。

1.3 統(tǒng)計學處理

選用軟件SPSS13.0對觀察的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，使用t 對兩組的計量數(shù)據(jù)進行檢驗，χ2對計數(shù)資料進行檢驗，P<0.05表示存在的差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)中及術(shù)后不良反應情況

本組患者圍術(shù)期未發(fā)現(xiàn)1例死亡病例，術(shù)后13例患者出現(xiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)，出現(xiàn)胃排空障礙及頑固腹瀉各5例，1例出現(xiàn)切口感染，經(jīng)積極對癥處理后均痊愈。如表1所示。

2.2 術(shù)后隨訪情況

經(jīng)1～4年隨訪，3例患者死亡，2例患者因多器官功能衰竭而亡，1例患者因肝轉(zhuǎn)移而亡；27例患者復發(fā)（局部復發(fā)者18例，腹膜復發(fā)者9例），再次行外科手術(shù)切除，均得到治愈；50例患者最終治愈，最終存活率達到96.3%。

3 討 論

胃腸腫瘤是一種常見的消化道腫瘤[3]，可發(fā)生于消化道的任何部位，患者因腫瘤的發(fā)生部位、性質(zhì)等方面的差異，臨床表現(xiàn)各有不一，并未表現(xiàn)出明顯的特異癥狀?；颊叱３Ｖ髟V有腹脹、上腹部疼痛、不適、惡心、嘔吐、反酸及消化道出血癥狀，盆腔及腹部發(fā)現(xiàn)包塊。本文通過對80例胃腸腫瘤患者的臨床資料分析，腫瘤發(fā)生部位主要集中在胃部（29例）、十二指腸（23例）及小腸（17例），且患者大部分為中老年人（平均年齡為63.3±3.5歲），患者均在不同程度上表現(xiàn)出阮腹不適以及脹痛等癥狀，經(jīng)體格檢查發(fā)現(xiàn)盆腔及腹部包塊，情況基本與臨床關(guān)于胃腸腫瘤的研究相符。

牛四明等[4]，曾有文獻報道提示手術(shù)是治療腫瘤未轉(zhuǎn)移患者的首選方法，臨床手術(shù)治療中，應該結(jié)合患者的年齡、全身身體狀況以及腫瘤發(fā)生部位、大小、形態(tài)、性質(zhì)以及病變與周圍組織之間的關(guān)系綜合選擇最合適的手術(shù)方式以及切除范圍。本文對80例患者根據(jù)腫瘤發(fā)生部位，結(jié)合腫瘤的性質(zhì)，對胃間質(zhì)瘤患者若腫瘤體積過大（直徑≥5cm），或有繼續(xù)惡變的趨勢可行大部分胃切除術(shù)；腫瘤直徑<5cm，和與胃幽門或賁門有所距離行胃楔形切除手術(shù)；十二指腸間質(zhì)瘤患者行局部切除；小腸間質(zhì)瘤和結(jié)腸間質(zhì)瘤者均行腸段切除；腸系膜者行腫塊切除。圍術(shù)期未發(fā)現(xiàn)死亡，術(shù)后3例患者死亡， 27例患者復發(fā)，再次行外科手術(shù)切除，均得到治愈，50例患者最終治愈，最終存活率達到96.3%。證實外科手術(shù)治療的臨床療效顯著，復發(fā)患者再次行手術(shù)切除，可提高最終存活率，改善患者的生活質(zhì)量，但應注意手術(shù)方式應根據(jù)患者的實際情況確定。

參考文獻

[1]湯月良.胃腸腫瘤外科手術(shù)的治療效果診治分析.中國現(xiàn)代藥物應用，2010：26 .

[2]代紅權(quán).外科手術(shù)在胃腸道腫瘤的臨床應用[J].健康必讀，2012，11（5）：201.

[3]牛四明.胃腸腫瘤患者外科手術(shù)治療效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（7）：128.

[4]王淑芳，劉先明，馮先媛.中醫(yī)藥益氣清毒治療晚期腫瘤15例臨床觀察[J].中國社會科學，2011，14（12）：174-175.