張玲

【摘 要】 目的：探討兩種喂養(yǎng)方法對早產(chǎn)兒喂養(yǎng)耐受性及營養(yǎng)狀況的影響。方法：選取104例早產(chǎn)兒的臨床資料，隨機分為觀察組與對照組，每組52例，對照組給予注射器推注法，觀察組給予輸液泵持續(xù)輸注法。結果：觀察組的喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組的體重增長、前白蛋白均明顯優(yōu)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)中，輸液泵持續(xù)輸注法能有效提高早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)耐受性，營養(yǎng)補充狀況良好，有利于促進其生長發(fā)育。

【關鍵詞】 喂養(yǎng)耐受性 營養(yǎng)狀況 輸液泵持續(xù)輸注法

【中圖分類號】 R72 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0036-01

在早產(chǎn)兒中，腸內(nèi)營養(yǎng)支持是為其提供營養(yǎng)的重要手段，有利于促進早產(chǎn)兒胃腸道功能的成熟。但由于早產(chǎn)兒的胃腸道發(fā)育比較差，因此在給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持時容易出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受現(xiàn)象，從而影響早產(chǎn)兒對營養(yǎng)的攝入，不利于其生長發(fā)育。因此需要尋找一種有效、安全的喂養(yǎng)方法。為此，我院對104例早產(chǎn)兒的臨床資料進行分組分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2011年6月～2013年6月收治104例早產(chǎn)兒的臨床資料，隨機分為觀察組與對照組，每組52例。其中觀察組中男32例，女20例，日齡在2～35h之間，平均日齡為（19.5±1.5）h；體重在1542.2～2431.3g之間，平均體重為（1956.5±45.5）g；對照組中男35例，女17例，日齡在2～38h之間，平均日齡為（20.0±1.5）h；體重在1536.5～2463.7g之間，平均體重為（1987.3±46.7）g；入選標準：（1）入院時胃腸道功能良好，但吸吮無力者；（2）胎齡<37周早產(chǎn)兒；（3）出生后48h內(nèi)入院者；（4）體重均低于2500g，（5）均取得其家長同意者。排除有嚴重性心臟、肝腎疾病者。兩組早產(chǎn)兒的性別、日齡、體重等一般資料差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以用作對比。

1.2 方法

104例早產(chǎn)兒均按照《中國新生兒營養(yǎng)支持臨床應用指南》及《早產(chǎn)兒管理指南》的指標進行治療與護理。早期給予微量腸內(nèi)喂養(yǎng)，為5～20ml？kg-1？d，在出生1d后給予30 kcal/kg的能量攝入，而后逐日增加10 kcal/kg，直到120 kcal？kg-1？d為止。同時根據(jù)早產(chǎn)兒的胃腸道耐受情況相應增加奶量，并配合腸外營養(yǎng)支持。其中觀察組早產(chǎn)兒給予輸液泵持續(xù)輸注法，時間為24h；對照組早產(chǎn)兒給予注射器推注法，時間為5min，每2h一次。

1.3 觀察指標

觀察兩組早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率、入院后的體重增長情況及前白蛋白的變化情況。其中參考《中國新生兒營養(yǎng)支持臨床應用指南》[1]的評價標準：喂養(yǎng)不耐受為每天嘔吐次數(shù)大于3次；奶量的攝取不增加；胃潴留量高于前一次喂養(yǎng)量的1/3。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率

在52例觀察組早產(chǎn)兒中，共有3例出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受，發(fā)生率為5.77%；而在52例對照組早產(chǎn)兒中，出現(xiàn)20例喂養(yǎng)不耐受，發(fā)生率為38.46%，兩組對比，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組早產(chǎn)兒的體重增長、前白蛋白變化情況

觀察組的體重增長、前白蛋白均明顯優(yōu)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）如表1所示。

3 討論

早產(chǎn)兒從出生到出生后的10天內(nèi)，給予微量腸內(nèi)喂養(yǎng)是為其提供營養(yǎng)物質的理想方式，能有效刺激其胃腸道激素的分泌，從而促進其胃腸道功能的成熟[2]。但在實際的腸內(nèi)喂養(yǎng)過程中，常常會出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受情況，使早產(chǎn)兒無法攝取足夠的營養(yǎng)物質，不但會延遲其體重的恢復時間，還容易造成其宮外發(fā)育緩慢，從而嚴重影響早產(chǎn)兒的生長發(fā)育情況[3]。因此需要采取有效、可行的營養(yǎng)支持方法，以降低不耐受發(fā)生率。

輸液泵持續(xù)輸注能有效避免短時間注入過多的奶液，對預防胃過度擴張、食物隨胃腸蠕動進入腸內(nèi)等現(xiàn)象具有重要的作用。而且不會影響膈肌運動，并有效減少胃食管的反流及胃內(nèi)殘留量，從而起到降低喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率的目的[4]。張小寧[5]等認為，在早產(chǎn)兒臨床中采用輸液泵持續(xù)輸注喂養(yǎng)，早產(chǎn)兒的體重增長情況比較滿意，入院10d前白蛋白變化情況明顯優(yōu)于入院時，且喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率比較低，屬于一種理想的喂養(yǎng)方法。

在本次研究中，通過給予觀察組早產(chǎn)兒輸液泵持續(xù)輸注喂養(yǎng)，其喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率明顯低于采用注射器推注法的對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；另外，觀察組早產(chǎn)兒的體重增長、前白蛋白明顯均優(yōu)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，在早產(chǎn)兒臨床中采用輸液泵持續(xù)輸注喂養(yǎng)，能有效降低早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率，且能有效提高早產(chǎn)兒的體重增長與前白蛋白指數(shù)，對促進其生長發(fā)育具有重要的作用。

參考文獻

[1] 譚清. 非營養(yǎng)性吸吮對早產(chǎn)兒營養(yǎng)及喂養(yǎng)耐受性的影響研究[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2012， 36（21）： 453-454.

[2] 張小寧， 周長美， 周瑩， 等. 不同喂養(yǎng)方法對早產(chǎn)兒喂養(yǎng)耐受性及生長發(fā)育的影響[J]. 護士進修雜志， 2012， 32（20）： 1829-1831.

[3] 朱緒亮， 楊嘉琛， 張俊， 等. 酪酸梭菌對早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的療效分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學， 2013， 41（7）： 445-447.

[4] 趙磊， 時富枝， 唐蕾. 音樂干預對早產(chǎn)兒喂養(yǎng)耐受性的影響[J]. 河南醫(yī)學研究， 2013， 22（3）： 428-430.

[5] 張小寧， 王軍， 譚迎春， 等. 兩種喂養(yǎng)方法對早產(chǎn)兒喂養(yǎng)耐受性及營養(yǎng)狀況的影響[J]. 現(xiàn)代臨床護理， 2013， 26（9）： 34-36.