楊欽宇

【摘 要】 目的：對(duì)急性呼吸困難鑒別中血漿B型腦鈉肽的科學(xué)應(yīng)用進(jìn)行分析。方法：分析在我院接受治療的59例急性呼吸困難病人，把他們劃分為兩組，第一組表現(xiàn)為心源性急性呼吸困難的病人有30例，第二組表現(xiàn)為肺源性急性呼吸困難的病人有29例，同時(shí)，還有第三組為正常對(duì)照組，是來我院的健康體檢者 31例。通過免疫熒光法對(duì)這三組病人所具有的血漿B型腦鈉肽進(jìn)行檢測(cè)，此外，對(duì)第一、二組病人在剛剛?cè)朐航邮苤委煏r(shí)所具有的左室射血分?jǐn)?shù)（EF）進(jìn)行測(cè)量，對(duì)三組病人的血漿B型腦鈉肽進(jìn)行比較，并分析血漿B型腦鈉肽和EF之間所表現(xiàn)出來的關(guān)系。結(jié)果：三組病人分別表現(xiàn)出來的血漿B型腦鈉肽是391.5±265.4、59.2±39.8和51.2±37.5，可以看出，第一組的病人比第二、三組的病人明顯高一些；第一組病人的血漿B型腦鈉肽同EF之間有負(fù)相關(guān)。結(jié)論：血漿B型腦鈉肽在表現(xiàn)為心源性急性呼吸困難的病人當(dāng)中有著較為明顯的提高，它所提高的水平同心衰程度有著一定的相關(guān)聯(lián)度，可以看作是對(duì)心衰進(jìn)行判斷的一項(xiàng)有效指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 急性呼吸困難 血漿B型腦鈉肽 科學(xué)應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】 R441.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0035-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2010年3月到2013年3月在我院接受治療的59例急性呼吸困難病人，把他們劃分為兩組，第一組表現(xiàn)為心源性急性呼吸困難的病人有30例，第二組表現(xiàn)為肺源性急性呼吸困難的病人有29例，同時(shí)，還有第三組為健康體檢者，人數(shù)為31例。其中第一組有男性病人15例，女性病人15例，年齡的平均值為62.7±9.5；第二組有男性病人15例，女性病人14例，年齡的平均值為56.8.2±8.9；第三組男女各有16例、15例，年齡的平均值為57.5±13.5。這三組病人在性別以及年齡方面的差別不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，因此有可比性。

1.2 方法

血漿B型腦鈉肽檢查。在第一組、第二組病人住院之日算起，第二天早上在空腹?fàn)顟B(tài)下抽取5毫升靜脈血，送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行化檢。12000轉(zhuǎn)/分離心的持續(xù)時(shí)間為15分鐘，取上層血漿放在零下二十度的冰箱中進(jìn)行儲(chǔ)放，以用于后期觀測(cè)；第一、二組病人在住院當(dāng)天通過彩超對(duì)心臟進(jìn)行檢查，分別對(duì)EF%進(jìn)行記錄。對(duì)第三組病人進(jìn)行檢查，在進(jìn)行體檢當(dāng)天抽取5毫升靜脈血，處理方式與第一、二組病人相同。通過放射免疫對(duì)血漿B型腦鈉肽進(jìn)行分析，具體檢查過程同試劑盒上面提供的操作說明完全一致。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

在對(duì)資料進(jìn)行計(jì)量時(shí)表示方式為x±s，進(jìn)行組間的比較時(shí)通過方差進(jìn)行分析，采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)。血漿B型腦鈉肽同EF%之間所具有的關(guān)系通過Pearson進(jìn)行檢驗(yàn)，在P≤0.05的情況下，看作是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析時(shí)使用的是SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件來輔助完成的。

2 結(jié)果

2.1 血漿B型腦鈉肽水平比較

三組病人分別表現(xiàn)出來的血漿B型腦鈉肽水平是391.5±265.4、59.2±39.8和51.2±37.5，第一組的病人比第二、三組的病人明顯高一些；

2.2 血漿B型腦鈉肽同EF之間的關(guān)聯(lián)性

第一組病人的血漿B型腦鈉肽同EF之間有負(fù)相關(guān)，第二組病人的血漿B型腦鈉肽同EF之間沒有明顯相關(guān)性。

3 討論

在臨床上，急性呼吸困難是一種常見病癥，它的發(fā)病原因主要有兩種，一種是心源性疾病，一種是肺源性疾病。然而在較短的時(shí)間內(nèi)形成對(duì)急性呼吸困難疾病的準(zhǔn)確診斷并不容易做到。一般情況下，出現(xiàn)衰竭的病人和他的體征特點(diǎn)可能并不具有代表性，而且部分病人存在呼吸衰竭與心衰并存的情況，在一定程度上容易造成肺源性急性呼吸困難同心源性急性呼吸困難在認(rèn)識(shí)上的混亂。出現(xiàn)心源性急性呼吸困難的病人一般是因?yàn)樽笮墓δ懿煌耆斐傻?，發(fā)病速度非?？欤揖哂蓄A(yù)后差的特點(diǎn)，在不進(jìn)行及時(shí)治療的情況下，極有可能造成病情出現(xiàn)極端惡化，甚至出現(xiàn)病人死亡的情況。本文對(duì)在我院接受治療的59例急性呼吸困難病人進(jìn)行了分析，把他們劃分為兩組，第一組表現(xiàn)為心源性急性呼吸困難的病人有30例，第二組表現(xiàn)為肺源性急性呼吸困難的病人有29例，同時(shí)，還有第三組為健康體檢者，人數(shù)為31例。通過免疫熒光法對(duì)這三組病人所具有的血漿B型腦鈉肽水平進(jìn)行檢測(cè)，此外，對(duì)第一、二組病人在剛剛?cè)朐航邮苤委煏r(shí)所具有的EF進(jìn)行測(cè)量，對(duì)三組病人的血漿B型腦鈉肽進(jìn)行比較，并分析血漿B型腦鈉肽和EF之間所表現(xiàn)出來的關(guān)系。血漿B型腦鈉肽在性質(zhì)上屬于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的一種激素，如果出現(xiàn)心室容積變大、心室內(nèi)壁張力提高以及壓力負(fù)荷提高的情況，能夠迅速的融入到血液當(dāng)中，明顯提升血漿中所具有的腦鈉肽水平。所以，在理論上對(duì)血漿B型腦鈉肽水平進(jìn)行檢測(cè)，能夠盡可能快地對(duì)心源性急性呼吸困難的病人做出科學(xué)的診斷，與此同時(shí)，還能夠提供有益的借鑒給其它類型的呼吸困難疾病。過去對(duì)心衰進(jìn)行診斷時(shí)，一般是根據(jù)病人過往病史、所表現(xiàn)出現(xiàn)的臨床特征、心電圖及X光線檢測(cè)等，然而一般無法做到快速、及時(shí)，從而造成對(duì)病情的延誤。相關(guān)研究表明，聯(lián)系病人的過往病史與臨床病理表現(xiàn)，采取血漿B型腦鈉肽快速檢測(cè)，能夠?qū)毙院粑щy的發(fā)病原因做出準(zhǔn)確、及時(shí)的判斷，從而對(duì)心源性急性呼吸困難做出準(zhǔn)確鑒別。在本此研究中可以看到，第一組急性呼吸困難病人的血漿B型腦鈉肽水平要高于第二組肺源性急性呼吸困難病人與第三組正常對(duì)照組，并且出現(xiàn)心源性急性呼吸困難的病人的血漿B型腦鈉肽同心衰程度具有一定的相關(guān)聯(lián)性，在血漿B型腦鈉肽的基礎(chǔ)水平表現(xiàn)越高的情況下，那么EF%也就相對(duì)應(yīng)的越低。

總之，血漿B型腦鈉肽檢測(cè)能夠?qū)毙院粑щy病人的發(fā)病原因做出快速的判斷，這樣就能夠針對(duì)病情對(duì)病人做出及時(shí)的治療，避免出現(xiàn)延誤病情的情況，此外，還能夠根據(jù)血漿B型腦鈉肽的實(shí)際水平對(duì)出現(xiàn)心力衰竭情況的病人按照危險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行分層，進(jìn)行預(yù)后評(píng)估工作，以實(shí)際的工作來使急性呼吸困難病人的救治水平得到切實(shí)的提升。

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