謝珍嫦

【摘 要】 目的：觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)宮外孕圍手術(shù)期患者心理狀況的影響。方法：選取我院所收治的宮外孕患者共計(jì)50例作為研究對(duì)象，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組，形成對(duì)照組、干預(yù)組，每組患者25例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者SAS、SDS評(píng)分進(jìn)行評(píng)估與觀察。結(jié)果：干預(yù)組患者SAS評(píng)分為（38.52±2.67）分，SDS評(píng)分為（39.91±5.28）分，明顯低于對(duì)照組，以上數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可改善宮外孕圍手術(shù)期患者焦慮、抑郁心理，加速預(yù)后，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù) 宮外孕 圍手術(shù)期 心理狀況 影響

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R248.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0034-01

為進(jìn)一步研究護(hù)理干預(yù)對(duì)宮外孕圍手術(shù)期患者心理狀況的影響，本文對(duì)我院近期所收治部分宮外孕患者展開(kāi)臨床研究，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2013年3月～2013年9月期間，住院部所收治的宮外孕患者共計(jì)50例作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查診斷為宮外孕。按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)方法進(jìn)行分組，形成對(duì)照組、干預(yù)組，每組患者25例。兩組患者一般資料為：對(duì)照組25例患者，平均年齡為（29.1±2.6）歲，平均孕次為（3.1±0.6）次；干預(yù)組25例患者中，平均年齡為（28.3±1.5）歲，平均孕次為（2.7±0.3）次。兩組患者基本資料對(duì)比無(wú)明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。包括術(shù)前備皮、心理護(hù)理、術(shù)中操作配合、遵醫(yī)囑給藥，術(shù)后環(huán)境支持、飲食護(hù)理等措施在內(nèi)[1]。

1.2.2 干預(yù)組

干預(yù)組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)措施。具體措施為：（1）術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前贏取患者的信任是決定手術(shù)效果的關(guān)鍵。一方面，由于患者在陌生的醫(yī)療環(huán)境以及醫(yī)護(hù)人員影響下，容易產(chǎn)生各種負(fù)性情緒。因此，護(hù)理人員需要在術(shù)前面向患者介紹有關(guān)科室、手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)護(hù)理人員在內(nèi)的具體情況，消除陌生感。同時(shí)，需要尊重患者隱私權(quán)利，保守秘密，贏取患者的充分信任；另一方面，由于患者對(duì)于宮外孕的專(zhuān)業(yè)知識(shí)理解不夠深入，因此需要術(shù)前通過(guò)巡房以及溝通等方面，使患者了解本病相關(guān)的知識(shí)，特別是針對(duì)宮外孕手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)性問(wèn)題，需要及時(shí)贏得患者的認(rèn)同；同時(shí)，由于本組患者學(xué)歷、生活背景有所不同，因而需要采取個(gè)體化的心理干預(yù)。針對(duì)具有生育功能需求的患者，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)介紹宮外孕手術(shù)后再次懷孕的可能性；針對(duì)學(xué)歷較高患者，則應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)介紹宮外孕手術(shù)的安全性及其價(jià)值；（2）術(shù)中護(hù)理：在宮外孕手術(shù)實(shí)施過(guò)程中，做好相關(guān)配合是提高手術(shù)效果的關(guān)鍵。護(hù)理人員需要為患者營(yíng)造良好、適宜的手術(shù)環(huán)境，控制環(huán)境溫度在24.0～26.0℃以?xún)?nèi)，環(huán)境濕度在40.0～60.0%以?xún)?nèi)；同時(shí)，需要注意對(duì)非手術(shù)事業(yè)下，暴露肢體的保暖工作；針對(duì)手術(shù)過(guò)程中存在緊張情緒的患者，應(yīng)當(dāng)以耐心輕柔的語(yǔ)言緩解患者心理壓力，并對(duì)患者各項(xiàng)生命指征的變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，做好相應(yīng)記錄；（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后期促進(jìn)患者的恢復(fù)是護(hù)理工作的重點(diǎn)所在。在手術(shù)后患者的恢復(fù)期間，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者手術(shù)情況，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，活動(dòng)量、活動(dòng)強(qiáng)度、以及活動(dòng)時(shí)間的安排應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)，以加速患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)；同時(shí)，從飲食角度上來(lái)說(shuō)，在患者肛門(mén)正常排氣后，即可適當(dāng)給予流質(zhì)飲食，胃腸功能健全后，方可正常飲食；術(shù)后需要安排適當(dāng)時(shí)間，給予患者生殖保健健康教育，提供全方位的避孕指導(dǎo)以及孕期保健宣教服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表）進(jìn)行評(píng)估與觀察。分值越高，代表患者焦慮（抑郁）程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析與計(jì)算，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，當(dāng) P<0.05時(shí)為差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者SAS評(píng)分為（38.52±2.67）分，SDS評(píng)分為（39.91±5.28）分，明顯低于對(duì)照組，以上數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討論

宮外孕又稱(chēng)之為異位妊娠，主要是指受精卵在子宮以外位置著床并引發(fā)妊娠反應(yīng)。臨床多使用手術(shù)方案對(duì)本病進(jìn)行干預(yù)[2]。對(duì)于后續(xù)有生育功能要求的患者，手術(shù)需要保留一側(cè)或以上輸卵管。由于大部分的宮外孕患者對(duì)于本病專(zhuān)業(yè)知識(shí)了解不夠充分，因而不可避免的產(chǎn)生各種負(fù)性情緒，當(dāng)中以焦慮、抑郁最為常見(jiàn)，而臨床證實(shí)，以上負(fù)性情緒會(huì)對(duì)患者的手術(shù)效果以及術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響[3]，影響其生活質(zhì)量，有待加以干預(yù)。

在本次臨床研究中發(fā)現(xiàn)：干預(yù)組患者SAS評(píng)分為（38.52±2.67）分，SDS評(píng)分為（39.91±5.28）分，明顯低于對(duì)照組，以上數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證實(shí)護(hù)理干預(yù)對(duì)宮外孕圍手術(shù)期患者心理狀態(tài)有良好影響。其機(jī)制在于：術(shù)前通過(guò)面向患者有關(guān)科室、手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)護(hù)理人員等相關(guān)情況，以及個(gè)體化心理疏導(dǎo)的方式，既打消了而患者因陌生情況而產(chǎn)生的心理活動(dòng)阻滯反應(yīng)，同時(shí)也充分遵循了患者的個(gè)體化需求，對(duì)于降低焦慮評(píng)分有重要價(jià)值；術(shù)中通過(guò)積極的配合，以耐心輕柔的語(yǔ)言緩解患者心理壓力，對(duì)于提高術(shù)中配合度效果確切；術(shù)后綜合性的護(hù)理干預(yù)，使得患者能夠以輕松，積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)各種可能出現(xiàn)的問(wèn)題，避免因大腦生物胺降低而產(chǎn)生的精神功能低下問(wèn)題，加速預(yù)后。

綜上所述：護(hù)理干預(yù)可改善宮外孕圍手術(shù)期患者焦慮、抑郁心理，加速預(yù)后，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜慧萍，陸美英，沈霞萍等.宮外孕腹腔鏡手術(shù)患者不留置導(dǎo)尿的護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（23）：2156-2157.

[2] 張翠平.宮外孕并失血性休克的急救及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)研究[J].大家健康（中旬版） ，2013，（11）：142-142.

[3] 廖春萍.宮外孕87例術(shù)前心理分析及護(hù)理措施探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（17）：77-78.