劉琦

【摘 要】 目的：探討無痛人流術(shù)中依托咪酯和異丙酚的麻醉效果。方法：選取我院婦科自2012年3月-2013年3月行無痛人流術(shù)的患者80例，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對對照組40例患者進(jìn)行依托咪酯麻醉，對觀察組40例患者進(jìn)行異丙酚麻醉。對比兩組患者無痛人流術(shù)中的麻醉效果。結(jié)果：兩組患者均能順利完成手術(shù)，觀察組患者的平均麻醉起效時間、清醒時間和出院時間短于對照組，患者術(shù)中肢動情況、術(shù)后惡心情況少于對照組，患者評價優(yōu)良率高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在無痛人流術(shù)中使用依托咪酯和異丙酚進(jìn)行麻醉，都能順利完成手術(shù)，但異丙酚麻醉效果較好，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率較少，是無痛人流術(shù)麻醉藥物的首選。

【關(guān)鍵詞】 無痛人流術(shù) 依托咪酯 異丙酚 麻醉效果

【中圖分類號】 R719.3+4；R614.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0027-01

無痛人流術(shù)對患者使用的是一種有效、安全、新型的靜脈注射全身麻醉藥物，常用的麻醉誘導(dǎo)藥物有依托咪酯、異丙酚、芬太尼等[1]。依托咪酯是催眠性靜脈全麻藥物，安全性大，具有催眠、鎮(zhèn)靜作用。異丙酚是強(qiáng)效快速的全身麻醉劑，持續(xù)時間較短，麻醉起效快[2]。現(xiàn)選取我院自2012年3月～2013年3月行無痛人流術(shù)的患者80例，對其依托咪酯和異丙酚的麻醉效果進(jìn)行回顧性分析，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院自2012年3月～2013年3月收治的早孕患者80例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各40例，兩組患者均經(jīng)B超檢查、血HCG和尿HCG確診宮內(nèi)早孕，無手術(shù)和麻醉禁忌癥，均自愿接受無痛人流術(shù)。對照組40例患者平均年齡為（32.25±1.23）歲，最大34歲，最小19歲，31例患者為初次妊娠，8例患者為二次妊娠，1例患者妊娠次數(shù)多于兩次，平均妊娠時間為8周，最長11周，最短6.5周。觀察組40例患者平均年齡為（32.14±1.91）歲，最大35歲，最小20歲，32例患者為初次妊娠，7例患者為二次妊娠，1例患者妊娠次數(shù)多于兩次，平均妊娠時間為9周，最長10.8周，最短6.3周。兩組患者的一般資料相比，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對兩組患者進(jìn)行同樣的術(shù)前準(zhǔn)備，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者術(shù)前6h禁食禁水，防止由于藥物麻醉出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室前，排空膀胱，進(jìn)入手術(shù)室后，建立靜脈通道，手術(shù)采取截石體位，護(hù)理人員仔細(xì)檢查搶救藥品是否齊全，心電監(jiān)護(hù)儀是否正常工作，常規(guī)消毒鋪巾。對兩組患者靜脈注射2%利多卡因2ml和0.3mg后，對對照組患者注射0.3mg/kg依托咪酯。待麻醉起效后，實(shí)施無痛人流術(shù)。手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的體動反應(yīng)，如果麻醉效果較小，可追加0.05 mg/kg～0.1mg/kg，依托咪酯。對觀察組患者注射2.5mg/kg異丙酚，靜脈滴注速度宜控制在0.15mg/s。待麻醉起效后，實(shí)施無痛人流術(shù)。手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的體動反應(yīng)，如果麻醉效果較小，可追加0.15ml/s。

手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切觀察患者術(shù)中麻醉效果，準(zhǔn)確記錄兩組患者麻醉起效時間、清醒時間和出院時間等。觀察術(shù)中肢體運(yùn)動和術(shù)后惡心等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過依托咪酯和異丙酚麻醉，手術(shù)均順利完成。對照組平均手術(shù)時間為（2.9±1.5）min，平均出血量為（7.5±4.3）ml，觀察組平均手術(shù)時間為（3.0±1.1）min，平均出血量為（7.8±3.9）ml。兩組患者的手術(shù)時間和評價出血量差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

觀察組患者的平均麻醉起效時間、清醒時間和出院時間短于對照組，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)中肢動情況、術(shù)后惡心情況少于對照組，患者評價優(yōu)良率高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

無痛人流術(shù)屬于婦科門診小手術(shù)，麻醉需要選擇質(zhì)量高、誘導(dǎo)快、蘇醒快的全麻藥物[3]。依托咪酯和異丙酚都是無痛人流常用的全麻藥物。從本文研究結(jié)果中可以看出，接受依托咪酯麻醉的對照組患者和接受異丙酚麻醉的觀察組患者，手術(shù)均能順利完成，兩組患者的麻醉效果和術(shù)中、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況對比發(fā)現(xiàn)，使用異丙酚麻醉的觀察組患者，麻醉誘導(dǎo)和清醒時間較快，患者在手術(shù)中肢動情況和術(shù)后惡心現(xiàn)象發(fā)生率低。綜上所述，依托咪酯和異丙酚在無痛人流術(shù)中均能起到麻醉作用，異丙酚麻醉效果較好，值得臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃中華，莫井延.依托咪酯復(fù)合瑞芬太尼用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)的麻醉效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，21（32）：58-59.

[2] 徐乃成.瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚在無痛人流術(shù)中的麻醉效果觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2012，19（22）：64-65.

[3] 廖實(shí)紅，黃曉雷，吳銘廣，袁從順.依托咪酯、異丙酚與芬太尼混合液用于人工流產(chǎn)術(shù)的比較[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2012，17（23）：45-46.