楊婷

【摘 要】 目的：分析綜合護理干預對冠心病患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院在2011年6月～2013年6月期間收治的100例冠心病患者作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組50例。對照組采取常規(guī)護理方式，實驗組在對照組基礎上采取綜合護理干預方式，兩組患者分別進行疾病知識認知程度、自我效能、社會支持及生活質(zhì)量評分，評分結果進行統(tǒng)計學分析比較。結果：綜合護理干預的實驗組在疾病認知程度、自我效能、社會支持及生活質(zhì)量評分的各項指標均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：綜合護理干預能夠明顯的提高冠心病患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 綜合護理干預 冠心病 生活質(zhì)量 效果分析

【中圖分類號】 R541.4； R248.1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0007-02

冠心?。╟oronary heart disease，CHD）主要是由于冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或動脈功能性改變，進而引起心肌缺血、缺氧或壞死，導致心臟疾病的發(fā)生，臨床表現(xiàn)為心絞痛、心律失常、心肌梗死、心力衰竭和猝死。近年來冠心病在我國的患病率逐年升高，呈現(xiàn)年輕化趨勢，嚴重危害人類健康。在臨床治療過程中，目前大多數(shù)醫(yī)療機構只是注重專業(yè)性治療和短期療效，忽視護理干預在降低冠心病發(fā)病率和病死率、改善患者生活質(zhì)量中的長期作用；有些醫(yī)療機構只是開展簡單的健康教育，未實施包括健康教育、心理干預、行為干預及藥物干預等的綜合護理。本研究對冠心病患者采用綜合護理的干預方式，觀察對患者生活質(zhì)量的影響，具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2011年6月～2013年6月期間收治的100例冠心病患者作為研究對象，將研究對象隨機分為對照組和實驗組，每組各50例。實驗組男性27例，女性23例，平均年齡58.3±4.6歲；對照組男性29例，女性21例，平均年齡57.2±4.1歲。實驗組和對照組一般資料比較無統(tǒng)計學差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 篩選標準

入選標準：臨床表現(xiàn)及心電圖變化均符合WHO制定的冠心病診斷標準，病程大于6個月，未接受過綜合護理干預，具有基本的讀寫能力。排除標準：心功能III級及以上的患者，伴有其他系統(tǒng)重大疾病的患者，伴有精神或神經(jīng)疾病的患者，接受過介入治療的患者。

1.3 方法

對照組患者按照冠心病常規(guī)護理方法進行護理，實驗組在對照組護理基礎上接受綜合護理干預，包括健康教育、飲食護理、運動護理、心理護理、生活護理以及出院指導，并在出院3個月內(nèi)進行電話護理干預。具體內(nèi)容包括以下方面：患者入院后，責任護士幫助其對病房環(huán)境進行熟悉，為建立良好護患關系打下基礎；入院后進行宣傳教育，發(fā)放《冠心病防治知識手冊》和患者一般情況調(diào)查表，了解患者對疾病相關知識的認知程度，并對患者及陪護人員的年齡、文化程度、接受能力等方面進行評估；護理人員對冠心病患者進行專業(yè)的有針對性的健康教育，包括疾病的基本知識，如疾病病因、發(fā)病機制、危險因素、急救常識等，護理人員根據(jù)患者不同的文化程度，盡量采用通俗易懂的方式進行；護士積極了解患者日常的生活習慣，鼓勵其積極改正不良生活習慣，促進健康行為的形成。飲食方面少食多餐，減少高糖、高鹽、高脂肪食物，補充鉀、鈣及優(yōu)質(zhì)蛋白。睡眠方面要有充足的睡眠，并促使患者根據(jù)自身病情和健康狀況，選擇適合的運動。心理方面應給與患者安慰、支持和鼓勵，教會患者保持舒暢的心情。用藥方面應首先強調(diào)藥物治療冠心病的重要作用，促使患者養(yǎng)成按時用藥的習慣，幫組患者提高用藥依從性；在對照組護理基礎上，鼓勵患者家屬參與到病人的護理干預中，家屬的理解、支持和鼓勵可以很大程度上排解患者的負面情緒，使其自我效能提高，主動參與社會實踐中去，形成患者良好的心境；每周一次邀請專家教授進行冠心病知識講座，利用幻燈片、動畫及紀錄片等多媒體形式，同時針對患者和家屬提出的問題，專家教授可以進行詳細、耐心的解答；患者出院時，針對患者的個人一般情況，為期制定一套適合患者的家庭護理計劃，鼓勵其家人敦促患者對護理技術積極實施；患者出院3個月內(nèi)護理人員定期電話隨訪，隨訪內(nèi)容包括飲食、運動、用藥等只是，增進患者對疾病的認識，并敦促患者定期來醫(yī)院復查。

1.4 評價工具和標準

采用美國斯坦福大學的慢性病自我效能表對患者的自我效能進行評價，采用肖水源設計的社會支持評定量表對患者的社會支持度進行評價，采用美國波士頓健康研究所研制的健康調(diào)查表SF-36（中文版）對患者生理功能、生理只能、軀體疼痛、總體健康、精力、社會功能、情感職能和精神健康8個方面評價患者的生活質(zhì)量。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P>0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疾病認知程度的比較

綜合護理干預后實驗組和對照組患者關于冠心病相關知識掌握情況進行比較，評分結果顯示兩組患者對冠心病知識認知程度情況差異有統(tǒng)計學意義，實驗組患者對疾病知識掌握情況遠高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者自我效能、社會支持得分情況比較

對兩組患者自我效能表和社會支持評定量表進行統(tǒng)計分析，結果顯示兩組患者在自我效能和社會支持得分差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，實驗組患者得分明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量比較

對兩組患者生活質(zhì)量的8個方面在護理干預后進行評分后比較，結果顯示兩組患者生活質(zhì)量得分差異具有統(tǒng)計學意義，實驗組得分顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

冠心病是人類慢性終身性疾病之一，隨著醫(yī)學科學技術的不斷發(fā)展和監(jiān)護水平的不斷提高，冠心病患者急性期死亡率已大大下降，多數(shù)冠心病患者處于帶病狀態(tài)。由于冠心病導致的心律失常及心力衰竭等癥狀，不僅給病人身體上帶來損害，還使患者的精神上受到摧殘，使患者的生活質(zhì)量大大降低。疾病的認知程度、自我效能、社會支持及心理因素等對冠心病患者的生活質(zhì)量具有重要影響[1，2]，大量關于冠心病患者的健康干預研究逐漸開展起來，與常規(guī)護理相比，綜合護理干預能夠很好的提高疾病的認知程度、提高自我效能、改善社會支持及調(diào)節(jié)心理等作用，從而縮短患者的住院時間，提高患者的生活質(zhì)量[3，4]。綜合護理干預的主要措施包括健康教育、生活行為干預、心理干預、服藥依從性干預，這些方式的綜合運用對患者提高冠心病認識程度、自我效能、社會支持及心理因素等方面具有重要作用。

綜合護理干預對疾病認知程度影響方面，首先人類行為的改變分為獲得知識、產(chǎn)生信念及形成行為的過程，所以對冠心病患者第一步護理干預的是填充缺乏的相關知識。本研究結果顯示，綜合護理干預的實驗組患者接受冠心病知識的提高明顯高于對照組，實驗組患者不了解相關知識的僅占6%，對照組占28%。自我效能是個體對實現(xiàn)目標所具有的的能力的信心，自我效能主要受個體經(jīng)驗、他人經(jīng)驗、言語勸說及自身的情緒，針對這4個方面的影響因素，綜合護理干預一方面耐心講解了解冠心病相關知識對疾病康復的重要意義，勸說患者改掉不良生活習慣[5]，另一方面針對患者的焦慮等負性情緒，護理人員給予關懷和開導[6]。通過綜合護理干預后實驗組患者自我效能評分明顯高于對照組，增強了患者實現(xiàn)目標的信心和信念。社會支持是個人和社會關系接觸的密切程度，包括主觀支持和客觀支持。主觀支持是個體在社會中受到尊重、理解、支持的心理滿意程度，客觀支持是物質(zhì)上的直接援助的參與，本研究采用綜合護理干預方式鼓勵患者家屬參與到患者的治療過程中，指導家屬適時給予患者精神上的支持和鼓勵[7]。結果顯示通過綜合護理干預的實驗組社會支持評分遠高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。上述指標分析可以看出綜合護理干預可以很好的提高冠心病患者的認知程度、自我效能及社會支持，同時也有利于提高患者的生活質(zhì)量。研究通過健康測量量表SF-36對兩組患者進行統(tǒng)計分析，8個維度的得分均顯示綜合護理干預很明顯的提高冠心病患者的生活質(zhì)量，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合護理干預能夠很好的提高冠心病患者對疾病的認知程度、自我效能及社會支持水平，并能明顯的改善冠心病患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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