郭晨霞

【摘 要】 目的 對康復訓練和護理在小兒腦癱中的療效進行探討和分析。方法 隨機選取2010年4月到2012年7月到我院進行治療的腦癱患兒86例，對其進行包括運動功能訓練、語言功能訓練、心理護理、飲食護理、家庭護理以及其他安全護理等在內(nèi)的綜合護理治療，療程3-12個月，對患兒的康復效果進行評價。結果 經(jīng)過3-12個月的康復護理后，年齡≤1歲的患兒治療效果為最好，總有效率達到95.2%，年齡在4-6歲的患兒治療效果為最差，總有效率為88.9%，1-3歲的患兒治療效果為一般，總有效率為92.1%。結論 通過康復訓練以及運動功能訓練、心理護理、生活能力護理等方面的護理行為，能夠有效提高CP患兒的治療效果，且年齡越小，療效越是顯著。

【關鍵詞】 小兒；腦癱；康復訓練；護理；療效評價

【中圖分類號】 R473.72 【文獻標識碼】 B

本文隨機選取86例2010年4月到2012年7月到我院進行治療的腦癱患兒，對其進行包括運動功能訓練、語言功能訓練、心理護理、飲食護理、家庭護理以及其他安全護理等在內(nèi)的綜合護理治療，在3-12個月后，對其康復效果進行評價，以期為小兒腦癱患者的臨床治療提供參考和依據(jù)，具體臨床研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2010年4月到2012年7月到我院進行治療的腦癱患兒86例，其中男性患兒60例，女性患兒26例，年齡小于或者等于0.5歲的患兒14例，0.5-1歲的患兒25例，1-6歲的患兒45例，6歲以上的患兒2例。經(jīng)診斷均符合有關CP診斷和分型標準。5例為肌張力低下型，1例為強直型，2例為震顫型，32例為痙攣型，20例為手足徐動型，23例為共濟失調(diào)型，3例為混合型。

1.2 護理方法 對患兒進行包括運動功能訓練、語言功能訓練、心理護理、飲食護理、家庭護理以及其他安全護理等綜合護理治療，療程為3-12個月，按照療效評價標準對患兒的康復效果進行評價。

1.2.1 運動功能的訓練 對運動功能的訓練主要包括按摩訓練和強制性功能訓練，其中按摩訓練又可分為局部按摩和循經(jīng)按摩。局部按摩主要是針對痙攣型的CP患兒，方法為每天用手指或者手掌大魚際肌在患兒的身體局部部位進行一次旋轉(zhuǎn)性按摩或者加壓性按摩，按摩時間持續(xù)15分鐘即可，其主要目的是為了促進患兒身體局部的血液循環(huán)，防止肌肉發(fā)生萎縮[1]。循經(jīng)按摩主要是針對運動遲緩型的CP患兒，方法為每天按照嚴格的循經(jīng)取穴的規(guī)律對患兒的經(jīng)脈腧穴進行一次按摩，按摩時間持續(xù)半個小時即可。強制性功能訓練主要是針對痙攣型雙癱CP患兒和手足徐動型CP患兒，對他們進行站立、爬行、步行、坐位等行為的訓練，激發(fā)他們身體的本能，促進身體功能的康復?？紤]到患兒的身體狀況以及發(fā)育情況等因素，強制性功能訓練不宜持續(xù)的時間過長，一般10-15min即可，每天可進行2-3次[2]。

1.2.2 語言功能的訓練 對CP患兒進行語言功能訓練的最終目的是恢復患兒的語言交際能力，同時提高患兒的理解能力和語言表達能力，這是護理人員在對其護理內(nèi)容和護理方式進行選擇的參考和依據(jù)。在本次研究中我們看到，年齡越小的CP患兒在康復護理之后獲得的療效越好，因此，護理人員應該在早期就開始對其功能恢復進行訓練，尤其是對語言功能來說，更是越早越好。一般在進行功能訓練中可以選擇兩種方式，一種是一對一的訓練，一種是集體訓練。其中一對一的訓練更具有針對性，對患兒的恢復護理能夠達到更好的效果，而集體訓練則將患兒置于一個較為活躍的環(huán)境中，有利于患兒整體訓練水平的提高[3]。另外，訓練也可以通過家庭訓練來實現(xiàn)，不過這就需要家長能在護理過程中與護理人員積極的溝通，對患兒的具體情況進行總結性的匯報和記錄，這對于幫助護理人員為患兒提供護理指導具有參考意義。

1.2.3 心理護理 心理護理是護理工作中最為重要，同時也是貫穿于每一個環(huán)節(jié)的活動?；純耗挲g還比較小，疾病給他們的內(nèi)心產(chǎn)生了極大的不良影響，另外，家長出于對孩子的關心，急于治愈孩子，因此在行為中會體現(xiàn)出焦慮、恐懼等不同程度的心理障礙，甚至有個別患者及家屬會對護理人員做出不尊重的行為[4]。對此，作為一個合格的護理人員，首先要做的就是對患兒家屬的焦躁不安等情緒進行安撫，向他們講一些治愈患兒的病例，幫助他們樹立治療的信心，爭取得到他們最大程度上的支持。其次，對于患兒要采用熱情、耐心的態(tài)度引導他們積極的配合治療，通過鼓勵、贊賞等方式消除患兒的緊張感和恐懼感，為患兒營造輕松的治療環(huán)境，以便使治療能達到比較好的效果[5]?；颊叩男睦硖卣鞲鞑幌嗤?，因此護理人員要因人而異，采取具有針對性的心理護理方案，確保護理效果。

1.2.4 生活能力護理 在患兒的生活能力護理中，最重要的就是對于飲食方面的護理。良好的營養(yǎng)狀況對于CP患兒的康復訓練具有極大的促進作用。護理人員在護理過程中給予患兒一定的飲食指導，多進食一些高蛋白、高熱量以及富含維生素等易消化的食物，多補充水分，增強機體抵抗力，避免患兒在治療過程中出現(xiàn)營養(yǎng)不良或者其他生長發(fā)育的問題，并對患兒的進食姿勢、體位進行分析、記錄和糾正[6]。同時要進行洗臉、梳頭等其他生活能力方面的護理訓練，以促進患兒生活能力的恢復。

1.3 療效評價標 準痊愈：患兒發(fā)育正?；蛘呋窘咏?，肢體的運動功能、語言功能、反應能力、智力等與同齡兒童比較沒有顯著差異；顯效：患兒的運動功能部分恢復，反應能力尚好，智力有顯著提高；有效：患兒的運動功能有所改善，反應能力和智力也有一定程度的提高；無效：患兒的肢體功能、語言功能、反應能力以及智力等在治療前后無變化。

1.4 統(tǒng)計學方法 對本次的研究結果，我們采用統(tǒng)計學軟件SPSS 12.0對統(tǒng)計的數(shù)據(jù)進行處理，用例%表示計數(shù)資料，以t檢驗，組與組之間的臨床效果比較以χ2檢驗，以P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

不同年齡段腦癱患兒的康復效果統(tǒng)計結果，對其進行組與組之間的比較，見表1。

通過上表的比較中我們得出，經(jīng)過3-12個月的康復護理后，年齡≤1歲的患兒治療效果為最好，痊愈7例，顯效11例，有效2例，無效1例，總有效率達到95.2%，年齡在4-6歲的患兒治療效果為最差，痊愈4例，顯效13例，有效7例，無效3例，總有效率為88.9%，1-3歲的患兒治療效果為一般，痊愈8例，顯效19例，有效7例，無效3例，總有效率為92.1%。三組患兒在治療效果比較上，隨著年齡的減小，治療效果越好。對三組患兒的治療效果數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理（P<0.05），具有顯著差異性。

3 討論

小兒腦癱（cerebralpalsy，簡稱CP），一般指的是在幼兒出生前到出生后一個月內(nèi)，由于某種原因為導致的非進行性腦損傷或者中樞性運動障礙等綜合癥，每一例患兒的發(fā)生都給家庭和社會帶來了極大的經(jīng)濟壓力和精神壓力。如果不能得到有效的治療和康復訓練，可能會對患兒的生活產(chǎn)生很大的影響，在本次研究中，經(jīng)過3-12個月的康復護理后，年齡≤1歲的患兒治療效果為最好，總有效率達到95.2%；年齡在4-6歲的患兒治療效果為最差，痊愈4例總有效率為88.9%；1-3歲的患兒治療效果為一般，總有效率為92.1%。由此可見，通過康復訓練以及運動功能訓練、心理護理、生活能力護理等方面的護理行為，能夠有效提高CP患兒的治療效果，且早期治療效果更好。

參考文獻

[1] 蘇麗代.小兒腦癱的康復治療與探索[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2011（05）：453-454.

[2] 王海萍，張慶梅.痙攣型腦癱患兒的康復護理[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011（02）：733.

[3] 高青.小兒腦癱康復護理及其療效評價[J].護理實踐與研究，2011（09）：1512-1513.

[4] 王海萍.小兒腦癱的康復護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2011（02）：688-689.

[5] 李華.小兒腦癱的康復護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2011（01）：936-937.

[6] 徐亞華，蘇卿，馮紹紅.腦癱患兒康復護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2011（14）：1243-1244.