王香勤

【摘 要】 目的 對(duì)膽結(jié)石患者護(hù)理中全面護(hù)理模式的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法 選取膽結(jié)石患者126并隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組62例給予常規(guī)護(hù)理，觀察組64例給予全面護(hù)理，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，手術(shù)用時(shí)及住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組。結(jié)論 在膽結(jié)石患者圍術(shù)期護(hù)理工作中，采取全面護(hù)理模式可有效提高臨床療效，縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】 膽結(jié)石；全面護(hù)理；并發(fā)癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

近年來(lái)在不良生活習(xí)慣逐漸增多及生活節(jié)奏日益加快下，膽結(jié)石發(fā)病率逐漸增多。調(diào)查顯示，我國(guó)膽結(jié)石發(fā)病率高達(dá)10%[1]，在一些大中城市中其發(fā)病率可達(dá)18%，這與歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家接近[2]。目前手術(shù)治療仍是膽結(jié)石最有效治療方法，而圍術(shù)期有效護(hù)理干預(yù)是確保手術(shù)順利進(jìn)行的必要條件。我院在為膽結(jié)石患者展開(kāi)手術(shù)治療時(shí)，分別給予常規(guī)護(hù)理與全面護(hù)理，結(jié)果全面護(hù)理成效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院自2011年12月至2013年12月收治膽結(jié)石患者126例，男74例，女52例，年齡19-65歲，平均（42.3±5.8）歲；病程1-5年，平均（3.1±0.5）年；將126例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組62例，觀察組64例，兩組患者年齡、性別、病情等無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法 在圍術(shù)期對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予全面護(hù)理，主要包括術(shù)前協(xié)助患者完善檢查，給予充分心理干預(yù)，展開(kāi)健康宣教、飲食指導(dǎo)及術(shù)后病情觀察、并發(fā)癥預(yù)防、管道管理及出院指導(dǎo)等措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用（x±s）形式表示計(jì)量資料。對(duì)組間比較采用X2檢驗(yàn)，組內(nèi)數(shù)據(jù)展開(kāi)t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 對(duì)照組顯效25例，有效19例，無(wú)效18例，治療總有效率為71.0%；觀察組顯效40例，有效22例，無(wú)效2例，治療總有效率為96.9%；觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。對(duì)照組11例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中發(fā)熱3例，焦慮抑郁6例，T管脫落2例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.7%；觀察組4例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中發(fā)熱1例，焦慮抑郁2例，T管脫落1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.3%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 手術(shù)用時(shí)及住院時(shí)間對(duì)比 觀察組手術(shù)用時(shí)及住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

3 討論

膽結(jié)石是臨床常見(jiàn)疾病，是膽管系統(tǒng)內(nèi)部分成分共同作用下析出、凝結(jié)后成為結(jié)石，患者主要臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、發(fā)熱、嘔吐及黃疸[3]等，部分患者有肝腎功能損傷及休克表現(xiàn)，常會(huì)給患者身心健康帶來(lái)巨大損害。膽囊切除手術(shù)是膽結(jié)石有效治療方法，然而術(shù)后部分患者會(huì)出現(xiàn)諸多并發(fā)癥[4]，對(duì)治療效果影響頗大。有研究表明，在圍術(shù)期給予有效護(hù)理干預(yù)可提高手術(shù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

我院在為膽結(jié)石手術(shù)患者展開(kāi)護(hù)理工作時(shí)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組采取全面護(hù)理模式，具體措施如下：（1）術(shù)前：引導(dǎo)患者完善各項(xiàng)檢查，如肺功能、心電圖、出凝血時(shí)間及血常規(guī)檢查等，對(duì)患者心肺功能與身體狀況準(zhǔn)確把握；為患者講解吸煙給治療造成的影響，勸誡其戒煙戒酒，減少呼吸道所受刺激，引導(dǎo)患者掌握正確咳痰及深呼吸方法，必要時(shí)給予鎮(zhèn)咳祛痰藥物；耐心回答患者問(wèn)題并給予充分理解，詳細(xì)介紹手術(shù)方法、配合方法及可取得的結(jié)果，以講述成功治療案例方式提高患者治療信心，積極消除其恐懼、緊張等心理；指導(dǎo)患者進(jìn)食高塘、高蛋白、低脂肪飲食，以免脂肪飲食導(dǎo)致膽囊收縮下使疼痛加劇。（2）術(shù)后護(hù)理：對(duì)患者術(shù)后血壓、心電圖改變等密切觀察，定時(shí)展開(kāi)病房巡視并對(duì)病變改變加以記錄，觀察傷口是否出現(xiàn)出血、滲液?jiǎn)栴}；當(dāng)患者病情允許后鼓勵(lì)其盡早下床活動(dòng)，以免發(fā)生腸粘連。根據(jù)患者術(shù)后情況及時(shí)調(diào)整飲食方案，加大飲水量；對(duì)各種并發(fā)癥加以積極防治，當(dāng)患者出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，要及時(shí)給予有效處理；做好管道管理，及時(shí)更換、清理或拔除管道。在患者出院前展開(kāi)詳細(xì)的出院指導(dǎo)，告知患者6個(gè)月內(nèi)會(huì)有一定消化功能紊亂情況，囑咐其培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，減少油膩物進(jìn)食量，不可暴飲暴食，同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格禁煙禁酒。

本次研究中兩組患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，手術(shù)用時(shí)及住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，在膽結(jié)石患者圍術(shù)期護(hù)理工作中，采取全面護(hù)理模式可有效提高臨床療效，縮短患者住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張曉靜.68例膽結(jié)石患者圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（34）：217-219.

[2] 黃曉紅，李文君.高齡高危膽結(jié)石患者210例圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13（27）：773-775.

[3] 于建玲.關(guān)于對(duì)52例膽結(jié)石手術(shù)護(hù)理工作的探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，（1）：267-269.

[4] 湯玉芳.術(shù)前護(hù)理對(duì)膽結(jié)石患者手術(shù)的影響分析[J].中外醫(yī)療，2012，（32）：143-145.