張紅芳

【摘 要】 目的 探討布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒喘息樣支氣管炎的臨床效果和意義。方法 將58例患兒隨機分為兩組， 對照組常規(guī)采取抗感染止咳平喘治療， 觀察組在此基礎(chǔ)上加用布地奈德及特布他林霧化吸入治療，治療3d后觀察其臨床癥狀及肺部體征改善情況，并對治療3d后兩組療效進(jìn)行比較。結(jié)果 采用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒喘息樣支氣管炎，總有效率達(dá)96.55%，明顯高于對照組79.31%，兩者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒喘息樣支氣管炎療效肯定，且較為安全，應(yīng)用方便，耐受性好，值得廣泛應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】 布地奈德；特布他林；霧化吸入；喘息樣支氣管炎

【中圖分類號】 R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

小兒喘息樣支氣管炎是一臨床綜合征，是指一種以喘息為主要表現(xiàn)的小兒的支氣管急性感染，很少累及肺實質(zhì)，有一部分患兒可發(fā)展為支氣管哮喘。主要表現(xiàn)為發(fā)熱，咳嗽，咳痰，氣促，呼氣時間延長，肺部有喘鳴音和粗濕啰音，傳統(tǒng)治療方法為服藥、輸液治療，一般治療5-7天后上述癥狀好轉(zhuǎn)。本院采用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療，療效好，療程短，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取兒科2013年1月-2014年1月在我院門診和住院診斷為喘息樣支氣管炎的患兒58 例， 均符合《褚福棠實用兒科學(xué)》[1]第7版診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡6月-8歲，平均（3.5±1.3）歲，將全部患兒隨機分為兩組，觀察組29例，其中男15例，女14例，對照組29例，其中男13例，女16例，兩組患兒性別、年齡、病情等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 入院后兩組患兒均采用常規(guī)抗感染止咳平喘治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用布地奈德混懸液加特布他林霧化溶液氧氣驅(qū)動霧化吸入治療。用法：年齡1歲以下布地奈德0.5mg、特布他林2.5mg；年齡1-6歲布地奈德1mg、特布他林2.5mg；年齡6歲以上將布地奈德1mg、特布他林5mg；加入0.9%氯化鈉溶液2ml中， 以5L/min氧氣驅(qū)動霧化吸入，每次持續(xù)10-15min，每日2次，療程為3d，并觀察其不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.3 療效判定 療效評價標(biāo)準(zhǔn)為：治愈：治療3 d，咳嗽、氣促消失，肺部哮鳴音及濕啰音消失；有效：治療3d，咳嗽、氣促癥狀明顯減輕，肺部哮鳴音及濕啰音明顯減少；無效：治療3d后癥狀及體征無改變或加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用X2檢驗。

2 結(jié)果

兩組患兒治療后療效顯示，觀察組治愈18例，有效10例，總有效率為96.55%；對照組總有效率79.31%；觀察組治療效果明顯好于對照組，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05），見表1。兩組均無明顯不良反應(yīng)病例。

3 討論

小兒喘息樣支氣管炎是小兒常見的呼吸道疾病之一，近年來發(fā)病有增多的趨勢，病因與多種病毒或細(xì)菌感染、過敏等因素有關(guān)，嬰幼兒氣管和支氣管管腔較狹窄，彈力纖維發(fā)育不完善，氣管粘膜容易受感染刺激出現(xiàn)腫脹充血導(dǎo)致氣道阻塞，分泌物粘稠不易排出，產(chǎn)生喘息癥狀，對于此類患兒， 治療的關(guān)鍵在于盡快緩解喘息癥狀， 縮短喘息發(fā)作的時間，及時有效的控制病情。

布地奈德混懸液是新合成的吸入類型的糖皮質(zhì)激素，局部抗炎作用強，全身作用少，吸入后直接作用于靶器官，穩(wěn)定細(xì)胞膜，減少炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子的釋放， 對抗炎性介質(zhì)對肺的損傷，減少腺體分泌， 緩解呼吸道粘膜水腫， 降低呼吸道的高反應(yīng)性；布地奈德可明顯抑制花生四烯酸、白三烯的合成，從而抑制炎癥反應(yīng)；增強平滑肌細(xì)胞β2受體的反應(yīng)性，可逆轉(zhuǎn)氣道的高反應(yīng)性，具有較強的局部抗炎效果及良好的選擇性和較少的全身作用，通過氧氣驅(qū)動霧化吸入后用此溶液即可到達(dá)全肺，在肺內(nèi)沉積率高且停留時間長[2]。特布他林霧化溶液是一種腎上腺素β2受體激動劑，可直接作用于支氣管平滑肌細(xì)胞β2受體，抑制內(nèi)源性致痙物質(zhì)的釋放及內(nèi)源性介質(zhì)引起的水腫，還可通過生化反應(yīng)松弛支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣，解除氣道梗阻癥狀[3]，最終目的在于保持氣道的通暢。

本研究采用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒喘息樣支氣管炎，治愈率62.07%，有效率34.48%，總有效率96.55%，與對照組比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒喘息樣支氣管炎具有明顯的效果，兩種藥物協(xié)同作用較臨床常規(guī)抗感染止咳平喘效果明顯提高，是緩解小兒喘息樣支氣管炎臨床癥狀的行之有效的方法。而且霧化過程操作簡單，治療時間短，不良反應(yīng)小，患兒易于接受， 值得廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：1172.

[2] 潘攀，鄧益斌，銀華.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效分析[J].兒科藥學(xué)雜志，2010，16（6）：16.

[3] 曹曉濱.布地奈德與特布他林聯(lián)合霧化吸入治療小兒哮喘療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（14）：1608-1609.