魏兵

【摘 要】 目的 探討和研究胺碘酮輔助治療心房顫動的臨床療效。方法 病例選取為2011年1月-2013年12月之間我院收治的100例非瓣膜性心房顫動患者，采用隨機分組的方式將以上患者分為兩組，對照組50例給予美托洛爾治療，觀察組50例則在對照組治療基礎上加用胺碘酮進行輔助治療，兩組患者治療時間均為2個月，治療結束后進行統(tǒng)計并對比療效分析。結果 兩組患者的療效對比結果顯示，觀察組的總有效率88.0%，顯著優(yōu)于對照組的72.0%，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；從兩組患者的心功能改善情況來看，觀察組同樣顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 胺碘酮輔助治療心房顫動的效果較好，聯(lián)合美托洛爾能夠有效的改善患者的心功能指標，提高療效，值得在臨床上推廣和應用。

【關鍵詞】 心房顫動；胺碘酮；美托洛爾

【中圖分類號】 R541.7+5 【文獻標識碼】 B

心房顫動是心內科臨床上的常見病和多發(fā)病，也是繼室性早搏后最為常見的慢性心律失常。心房顫動患者容易引發(fā)腦卒中、心力衰竭等并發(fā)癥，導致病情進一步惡化，甚至造成患者死亡，因此在治療上要有效的控制房顫患者的心室率，逐漸的改善臨床癥狀，盡可能的恢復心臟功能。雖然目前外科手術、導管消融術和起搏治療對于小部分心房顫動患者具有較好的療效，但是從整體上而言，仍處于初步研究階段，不具有廣泛應用的條件，而藥物治療仍是目前的主要治療方案[1]。近年來筆者采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾進行此類疾病的治療取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 病例選取為2011年1月-2013年12月之間我院收治的100例非瓣膜性心房顫動患者，包括男性患者57例，女性患者43例，年齡61-79歲，平均67.2±5.4歲，病程2-7年，平均3.5±1.2年。采用隨機分組的方式將以上患者分為觀察組和對照組各50例，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對比上無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法 對照組患者采用美托洛爾進行治療，給予美托洛爾6.25mg/次，2次/d口服治療，根據(jù)患者情況逐漸加量至25mg/d；觀察組患者在對照組治療基礎上給予胺碘酮輔助治療，給予患者胺碘酮200mg/次，3次/d口服，一周后減為2次/d。兩組患者均給予相同的對癥支持治療措施，治療期間密切觀察患者的各項生理數(shù)據(jù)變化及時調整藥物用量，兩組治療時間均為2個月。

1.3 觀察指標 定期對兩組患者的血壓、心率、心電圖等情況進行監(jiān)測，觀察治療前后兩組患者靜息狀態(tài)下的HR及LVEF變化。

1.4 療效判定 根據(jù)患者心功能改善及癥狀改善情況進行療效判定[2]。顯效：患者心功能改善兩級或以上，恢復竇性心律或心率60-80次/min；有效：患者心功能改善一級，心率81-100次/min或較基礎心室率下降20%以上；無效：未能達到以上兩種標準或出現(xiàn)加重者。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 16.0進行統(tǒng)計學處理，計量資料用x±s表示，組間對比用t檢驗，（P<0.05）視為對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的療效對比結果顯示，觀察組的總有效率88.0%，顯著優(yōu)于對照組的72.0%，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1

2.2 從兩組患者的心功能改善情況來看，觀察組同樣顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2

3 討論

心房顫動是最為常見的持續(xù)性心律失常之一，由于心房長期、頻繁發(fā)生快速而無序的顫動導致心房的泵血功能障礙，從而造成房室傳導減慢，影響患者的心臟功能，引發(fā)其他相關并發(fā)癥。目前臨床上對于此類疾病的主要治療方案仍是以藥物治療為主，治療目的在于提高轉復成功率和控制心室率[3，4]。美托洛爾屬于β受體阻滯劑，是一種具有無內源性擬交感活性作用的藥物，能夠有效的改善患者的心功能，美托洛爾能夠調節(jié)心臟細胞β受體的活性從而改善心律，同時能夠實現(xiàn)中樞神經(jīng)受體阻滯來達到降壓的作用，對于心衰患者應用時能夠減少兒茶酚胺對于心臟的毒性作用，達到改善心肌供氧的目的，在臨床上常用于心律失常和慢性心衰的治療[5]。胺碘酮屬于多通道阻滯劑，在治療多種心律失常上有著良好的表現(xiàn)，其療效穩(wěn)定，轉復成功率高且使用方便，患者耐受性好，安全性高，是治療房顫的有效藥物[6]。從本文數(shù)據(jù)來看，觀察組患者的總有效率達到88.0%，顯著優(yōu)于對照組的72.0%，且從心功能指標改善情況來看，觀察組同樣顯著優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此我們認為，胺碘酮輔助治療心房顫動的效果較好，聯(lián)合美托洛爾能夠有效的改善患者的心功能指標，提高療效，值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻

[1] 伍凌.胺碘酮治療快速心房顫動伴急性充血性心力衰竭臨床療效的觀察[J].臨床心血管病雜志，2008，24⑹：437-439.

[2] 趙莉.胺碘酮治療心理衰竭伴快速房顫的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2009，6（17）：61.

[3] 曹克將，陳明龍.加強心房顫動的綜合治療[J].中華心血管病雜志，2006，34⑻：766.

[4] 馬建平，劉亞麗，劇仲華.胺碘酮治療快速房顫伴心力衰竭[J].中國民間療法，2009，17⑴：38-39.

[5] 黃明方，蓋曉波，許春萱，等.心房顫動心房組織內血管緊張素原基因表達的研究[J].中國心血管病研究雜志，2005，3⑴：19.

[6] 李碩賢.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察[J].當代醫(yī)學，2012，18⑶：133-135.