張超峰等

【摘要】目的：探討老年抑郁癥患者的有效護(hù)理方法。方法：對(duì)我院80例老年抑郁癥患者進(jìn)行分組，分別進(jìn)行傳統(tǒng)普通護(hù)理和心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年抑郁癥患者有良好療效。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)療法是值得推廣的治療護(hù)理方案。

【關(guān)鍵詞】老年抑郁癥；心理護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0394-01

老年抑郁癥為首次發(fā)作時(shí)年齡 60 歲以上、以持久的抑郁心理為主要臨床表現(xiàn)的精神障礙性疾病，據(jù)調(diào)查，我國(guó)老年抑郁癥患者占調(diào)查人口的 0.3%，占老年人口的 3. 4%，女性患病率明顯高于男性； 在 65 歲以上人群中，有自殺觀念者高達(dá) 10%[1]。老年抑郁癥已成為威脅老年人身心健康的嚴(yán)重疾病。怎樣來(lái)提高老年抑郁癥患者的生活質(zhì)量以及生存環(huán)境成為現(xiàn)代護(hù)理學(xué)較為重要的一項(xiàng)研究課題。我院對(duì)以下老年抑郁癥患者應(yīng)用藥物治療，同時(shí)，對(duì)其實(shí)施心理護(hù)理的干預(yù)。取得了良好的臨床治療效果，現(xiàn)方法如下：

1.對(duì)象與方法

1.1 臨床資料：選取在我科住院符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)-3（CCMD-3）的老年抑郁癥患者共80例，其中男性40例，女性40例；年齡在60至83歲（65. 5±12. 3）。其中：大學(xué)文化程度6人，中學(xué)文化程度15人，小學(xué)文化程度31人，文盲為28人。72例老年抑郁癥患者分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組患者為40例，進(jìn)行心理以及護(hù)理干預(yù)的療程為6周。對(duì)這兩組患者的護(hù)理前Zung氏自評(píng)量表評(píng)分、治療藥物、文化程度、年齡以及性別進(jìn)行對(duì)比分析，其結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0. 05），說(shuō)明此資料有可比性。

1.2 評(píng)價(jià)方法：規(guī)律治療6周后和護(hù)理干預(yù)治療前分別的對(duì)這兩組老年抑郁癥患者進(jìn)行Zung氏抑郁自評(píng)量表評(píng)估，以其治療前和治療后Zung評(píng)分的改變率為其評(píng)價(jià)的指標(biāo)。痊愈的表現(xiàn)為（>75% ），顯效的是（51% ～75% ），好轉(zhuǎn)的是（25% ～50% ），無(wú)效的是（<25% ）。其中好轉(zhuǎn)、痊愈以及顯效，三者稱為有效。

2.心理護(hù)理干預(yù)措施

對(duì)照組指導(dǎo)患者的飲食、用藥等基本護(hù)理。干預(yù)組除予以患者基本護(hù)理外，還需對(duì)患者進(jìn)行心理強(qiáng)化等干預(yù)，以每位抑郁癥患者為一個(gè)單位，單獨(dú)進(jìn)行開導(dǎo)。具體的干預(yù)措施：①消除老年抑郁癥患者的恐懼感，對(duì)老年抑郁癥患者要有足夠的耐心，使其覺得親切、和藹，同時(shí)保護(hù)老年抑郁癥患者自尊，使患者感受到被足夠的重視、受其他人的尊敬和擁有完全獨(dú)立的人格。②為患者提供心理上的疏導(dǎo)，使患者在院期間能夠保持較為快樂的心情與積極樂觀的態(tài)度。③指引抑郁癥患者自我調(diào)節(jié)，對(duì)比較不如意的事情，盡量的從環(huán)境和機(jī)遇等客觀的方面找出原因，避免其過分的自責(zé)。④適當(dāng)轉(zhuǎn)移抑郁癥患者的注意力，對(duì)進(jìn)入困境的抑郁癥患者，應(yīng)該逐漸分散和轉(zhuǎn)移他的注意力，使其慢慢忘記煩惱。⑤指導(dǎo)抑郁癥患者從多個(gè)角度來(lái)看待問題，遇到非常不順心的事情時(shí)，應(yīng)該從積極角度來(lái)看，少往消極的角度去看待問題。⑥培養(yǎng)患者合適的興趣和愛好，良好的社交會(huì)使患者深刻感受到其人生價(jià)值，良好人際關(guān)系能使人變得開朗豁達(dá)、彼此開導(dǎo)。⑦組織抑郁癥患者進(jìn)行定期集體的健康教育，通過講座形式對(duì)其講授老年抑郁癥相關(guān)的知識(shí)，并鼓勵(lì)單個(gè)治療效果較好的抑郁癥患者傳授其他患者戰(zhàn)勝抑郁的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，相互的交流在進(jìn)行治療的感受和想法，使其他的患者從療效較為良好患者的身上看到以后能康復(fù)的希望。⑧實(shí)施正確的家庭關(guān)懷，家庭關(guān)系的穩(wěn)定與否直接關(guān)系到老年抑郁癥患者疾病的轉(zhuǎn)歸。醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者病情特點(diǎn)，對(duì)患者家屬進(jìn)行相關(guān)健康教育指導(dǎo)。

3.統(tǒng)計(jì)分析方法

4.結(jié)果

心理護(hù)理干預(yù)治療組在三個(gè)月后，通過與80例老年抑郁癥患者的交談，治療效果及抑郁癥狀改善的情況干預(yù)組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0. 05），其對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， （詳見下表）。

兩組臨床療效比較 干預(yù)組痊愈21例，顯著進(jìn)步8例，進(jìn)步3例，無(wú)效8例，總有效率80.0%。對(duì)照組痊愈7例，顯著進(jìn)步4例，進(jìn)步6例，無(wú)效19例，總有效率42.5%，干預(yù)組總有效率明顯高于對(duì)照組。

5.討論

老年人出現(xiàn)抑郁情緒大多受多種因素影響所致。恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，減輕由于負(fù)性生活事件而產(chǎn)生的消極情緒，發(fā)揮支持網(wǎng)絡(luò)作用，可有效改善患者不良情緒，增強(qiáng)患者的自信心，并對(duì)其保持和維護(hù)良好情緒具有重要意義[2]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的患者抑郁癥狀，促進(jìn)疾病的康復(fù)（有效率）均較基本護(hù)理的患者更有效果（p<0. 05）。老齡的階段（≥60歲）是在人類歷史的發(fā)展過程中一個(gè)較為特殊的階段，老年人所具有獨(dú)特的心理和生理特點(diǎn)。如：老年人的各系統(tǒng)機(jī)能的減退、記憶力減退、感覺遲鈍以及形態(tài)老化等生理特點(diǎn)[3]。老年人對(duì)于以上的諸多生理上的特點(diǎn)，容易發(fā)生自卑，同時(shí)，也因社會(huì)的角色變化或者離退休以及疾病影響，導(dǎo)致更容易有失落感以及孤獨(dú)感等心理特點(diǎn)[4]。在有疾病的老年人當(dāng)中，抑郁癥發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到50%，并且隨著年齡增長(zhǎng)而呈不斷的上升趨勢(shì)，這將會(huì)越來(lái)越多的出現(xiàn)老年患者需要加強(qiáng)護(hù)理。傳統(tǒng)的護(hù)理模式僅僅是以完成簡(jiǎn)單的護(hù)理任務(wù)為其中心，而心理上的護(hù)理模式則是以每個(gè)患者為中心，以較為先進(jìn)的現(xiàn)代化護(hù)理理念作為指導(dǎo)，以護(hù)理的程序作為其框架，對(duì)每一個(gè)患者實(shí)施身心整體上的護(hù)理。實(shí)行心理上的護(hù)理不僅能使老年抑郁癥患者病情馬上得到控制，而細(xì)心向抑郁癥患者解釋每一項(xiàng)治療以及護(hù)理的細(xì)節(jié)，更能讓老年抑郁癥患者對(duì)其治療產(chǎn)生更多的安全感，消除老年抑郁癥患者憂郁和焦慮等負(fù)面的情緒，從而使老年抑郁癥患者能夠自覺的參加社會(huì)活動(dòng)，提高老年抑郁癥患者的生活質(zhì)量和保健意識(shí)。

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通訊作者：李栓榮