陳冠華 林文朝

【摘要】目的：對兒童哮喘與過敏源的相關性進行分析研究。方法：隨機抽取2012年4月～2013年3月本院接診的55例哮喘患兒作為研究對象，將其設為觀察組，抽取同期來我院就診的無過敏性疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和家族遺傳史的55例兒童設為對照組，對所有患兒進行過敏原檢測，觀察兩組兒童致敏物的陽性率和血清總IgE水平。結果：觀察組吸入性過敏原中以戶塵螨、草蒿、煙曲霉交鏈孢霉居多，食入性過敏原中以牛奶、牛、羊肉、小麥以及魚蝦蟹居多，觀察組兒童過敏原陽性者共計51例（92.7%），對照組5例（9.1%），二者比較差異顯著（P<0.05）；觀察組兒童血清總IgE升高者52例（94.5%），對照組5例（9.1%），二者比較差異顯著（P<0.05）。結論：哮喘兒童對很多過敏原存在陽性反應，以吸入性過敏原居多，血清總IgE水平對臨床診斷支氣管哮喘具有一定的參考價值。

【關鍵詞】過敏源；兒童哮喘；致敏物

Abstract： Objective To analyze the correlation between allergens and bronchial asthma in children. Method A total of 55 cases of children with bronchial asthma， who were enrolled in our hospital from April 2012 to March 2013， were subjected to allergy testing， with another 55 children who were without allergic diseases， respiratory diseases and family history of these diseases used as control. The positive rate and total serum IgE level were detected in both groups of children. Results For the children with bronchial asthma group， there are several series of allergens： 1） inhalant allergens， mainly included house dust mite， estragole， Alternaria mold， and Aspergillus fumigates. 2） food allergens， mainly included milk， beef， mutton， wheat， and fish-prawn-crab. There are a total of 51 positive cases （92.7%） in the children with bronchial asthma group， whereas only 5 cases （9.1%） in the control group， and the difference is significant （P<0.05）； there are a total of 52 positive cases （94.5%） in the children with bronchial asthma group， whereas only 5 cases （9.1%） in the control group， and the difference is significant （P<0.05）observe the group of children with elevated total serum IgE in 52 cases （ 94.5% ） ， five cases in the control group （ 9.1% ） ， both significant difference （P <0.05）. Conclusion Children with asthma allergens have positive reactions to many allergens， particularly inhaled ones. Besides， the total serum IgE level has a certain reference value for the clinical diagnosis of bronchial asthma.

Keywords： allergen； childhood with bronchial asthma； sensitizer

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0393-02

哮喘是臨床兒科較為常見的疾病，近年來[1]，其發(fā)病率有明顯的上升趨勢，為兒童健康帶來了嚴重危害。哮喘是由嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞、肥大細胞、氣道上皮細胞、中性粒細胞等多種細胞共同參與的氣道炎癥疾患，受環(huán)境、遺傳等多種因素影響。患者一般臨床表現(xiàn)為氣促、喘息、咳嗽、胸悶等癥狀，夜間以及清晨癥狀加劇，本文以本院接診的55例哮喘患兒作為研究對象，對兒童哮喘與過敏源的相關性進行分析研究，現(xiàn)總結如下，僅供業(yè)內參考。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取本院接診的55例哮喘患兒作為研究對象，將其設為觀察組，抽取同期來我院就診的無過敏性疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和家族遺傳史的55例兒童設為對照組，觀察組男29例，女26例，患者年齡3～9歲，平均年齡6.8±1.9歲；對照組男27例，女28例，患者年齡3～8歲，平均年齡7.1±1.8歲，兩組患兒在性別、年齡方面無顯著性差異（P>0.05）具有可比性。排除標準：①不能進行敏篩過敏原檢測者；②10天內服用過抗組胺類藥、激素類藥物者；所有患兒家長均知悉本組研究的目的，自愿參加本組實驗。

1.2方法

采用敏篩定量檢測儀及試劑（德國MEDIWISS公司），對兩組兒童進行過敏原檢測，于造成8點空腹采集3ml靜脈血，離心后取血清，采用免疫印跡法檢測兩組兒童血清過敏原特異性IgE總水平。過敏原分為食入性、吸入性兩類，其中食入性過敏原包括牛奶、牛肉、羊肉、小麥、魚蝦蟹、雞蛋白、芒果；吸入性過敏原包括粉塵螨、草蒿、貓/狗毛皮屑、煙曲霉交鏈孢霉、梧桐柳、葎草；觀察并比較兩組兒童致敏物的陽性率以及血清總IgE水平。

1.3統(tǒng)計學方法

2結果

2.1兩組兒童吸入性過敏原陽性率

觀察組吸入性過敏原中以戶塵螨、草蒿、煙曲霉交鏈孢霉居多，觀察組兒童過敏原陽性者50例（90.9%），對照組5例（9.1%），二者比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，具體見下表1。

2.2兩組兒童吸入性過敏原陽性率

觀察組食入性過敏原中以牛奶、牛、羊肉、小麥以及魚蝦蟹居多，觀察組兒童過敏原陽性者48例（87.3%），對照組3例（5.5%），二者比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，具體見下表2。

表1兩組兒童吸入性過敏原陽性率的對比

2.3兩組兒童IgE水平的對比

觀察組兒童血清總IgE升高者52例（94.5%），對照組5例（9.1%），二者比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3討論

哮喘是由體外致敏物刺激發(fā)生的反應性疾病[2]，致敏物被稱作變應原。變應原是引發(fā)哮喘的高危因素，致敏的哮喘患兒，氣道呈高反應性，因而再次接觸特異性變應原時，會引發(fā)哮喘。變應原包括吸入性致敏物和食入性致敏物兩種。據(jù)相關研究報道[3]，哮喘兒童氣道對變應原的敏感性約為正常者的100～1000倍，當氣道發(fā)生高反應時，對正常兒童無影響的各種敏原均可引起氣道收縮，導致哮喘發(fā)作。本次實驗中選擇敏篩過敏原檢測對研究對象的過敏物質進行檢測，在此進一步證實了體外致敏物是導致哮喘發(fā)作的主要因素，吸入性敏原為兒童哮喘的主要誘發(fā)因素，其中粉塵螨、草蒿具有較高的陽性率，是主要誘發(fā)因素。IgE是一種致敏抗體[4-5]，其與肥大細胞結合，會誘導組織胺釋放，發(fā)生變態(tài)反應。本組實驗中，觀察組兒童血清總IgE升高者52例（94.5%），對照組5例（9.1%），說明兒童哮喘與血清總IgE水平具有重要聯(lián)系。但其他寄生蟲病、變態(tài)反應性疾病以及骨髓瘤等也可導致血清總IgE水平升高，因而血清總IgE水平并不可作為確診支氣管哮喘的依據(jù)，只能為診斷提供一定的參考。外源性致敏物對哮喘兒童具有重要影響，因而生活中應避免患兒與之接觸。

參考資料：

[1]李立新，莊玲伶，王春蓮.兒童哮喘與過敏原、血清總IgE水平相關性分析[J].中國中西醫(yī)結合兒科學，2013，2（2）：139-141.

[2]陳暉，代文霞，夏艷艷.等.哮喘兒童體外過敏原檢測及臨床意義[J].心肺血管病雜志，2012，28（6）：412-414.

[3]張文娟，孫立清，張開俊.兒童哮喘體外過敏原檢測106例分析[J].中國中西醫(yī)結合兒科學，2013，4（4）：363-365.

[4]陳敏，李云，易紅玲，黃寒，王濤.兒童哮喘變應原皮試與體外吸入物過敏原過篩試驗和Ecp相關性檢測分析[J].醫(yī)學臨床研究，2012，25（1）：124-126.

[5]茹涼，張衛(wèi)平，葉爾遜娜依，玉山.兒童哮喘過敏原檢測及臨床意義[J].臨床兒科雜志，2012，25（1）：26-29.