劉玉

【摘要】目的：研究結(jié)直腸癌篩查及結(jié)腸癌與直腸癌癌變差異基因檢測(cè)在體檢人群中的應(yīng)用。方法： 選取2013年1月到2013年12月期間來(lái)我院接受體檢治療的60例病患，同時(shí)選取同一時(shí)期來(lái)我院接受治療回訪(fǎng)的30例癌旁組織患者。使用我院自行設(shè)計(jì)一份關(guān)于結(jié)直腸癌的高危因素調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行研究分析，之后挑選TFF1，S100P，REG1A，ASCL2，XPNPEP3和OLFM-4基因使用逆轉(zhuǎn)錄PCR方法進(jìn)行觀察檢測(cè)。結(jié)果： 在檢出息肉方面，超過(guò)50歲的病患其檢出率要比小于50歲的病患高；在TFF1，S100P，REG1A方面，結(jié)腸癌的表達(dá)情況要高于直腸癌；在ASCL2方面，直腸癌的表達(dá)要高于結(jié)腸癌；在XPNPEP3和OLFM-4方面，結(jié)腸癌和直腸癌的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論： 在對(duì)直腸癌和結(jié)腸癌的診斷中可以選擇TFF1和ASCL2進(jìn)行比較分析。

【關(guān)鍵詞】結(jié)直腸癌篩查；結(jié)腸癌與直腸癌癌變差異基因檢測(cè)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0352-02

在惡性腫瘤當(dāng)中結(jié)直腸癌是一種較為常見(jiàn)的腫瘤，在我國(guó)無(wú)論是發(fā)病率還是死亡率均呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)。及早的治療結(jié)直腸癌對(duì)病患來(lái)說(shuō)，可以較快的改善疾病，有較好的預(yù)后效果。目前西方等發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)研究出了一套篩查結(jié)直腸癌的相關(guān)方案，并取得了較好的效果，病患的死亡率得到有效控制。我國(guó)由于目前條件仍然不成熟，還未有統(tǒng)一、有效的結(jié)直腸癌篩選方案。近年來(lái)不斷的有關(guān)結(jié)腸癌和直腸癌的研究，研究顯示我國(guó)患有結(jié)腸癌的人數(shù)要少于直腸癌。這兩類(lèi)疾病在癌變分子的機(jī)制和臨床表現(xiàn)中有些非常多的不同之處。本次實(shí)驗(yàn)將選取2013年1月到2013年12月期間來(lái)我院接受體檢治療的60例病患，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 選取2013年1月到2013年12月期間來(lái)我院接受體檢治療的60例病患，所有病患年齡均超過(guò)18歲，且在近期內(nèi)未出現(xiàn)消瘦、便血、腹痛等情況，所有病患均為患有腸道方面的重大疾病。其中有35例男性，25例女性，年齡分布在35到67歲之間，平均年齡為（45.1±4.3）歲。對(duì)所有病患進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查，其中有30例為結(jié)直腸癌，其余30例為直腸癌。將結(jié)直腸癌患者記為實(shí)驗(yàn)組，直腸癌患者為對(duì)照組，同時(shí)選取同一時(shí)期來(lái)我院接受治療回訪(fǎng)的30例癌旁組織患者。

1.2 方法： 我院自行設(shè)計(jì)一份關(guān)于結(jié)直腸癌的高危因素調(diào)查問(wèn)卷，主要包括病患的癌癥病史、便秘、便血等相關(guān)情況。然后對(duì)接受調(diào)查的所有人群進(jìn)行鏡檢，對(duì)病患的息肉等情況進(jìn)行檢測(cè)，并觀察各項(xiàng)高危指標(biāo)的結(jié)腸鏡依從性情況?；谇捌谕ㄟ^(guò)基因芯片檢測(cè)結(jié)果，挑選與結(jié)腸癌或直腸癌發(fā)生可能有關(guān)的顯著差異基因TFF1，S100P，REG1A，ASCL2，XPNPEP3和OLFM-4進(jìn)行觀察檢測(cè)。主要通過(guò)逆轉(zhuǎn)錄PCR方法對(duì)實(shí)驗(yàn)中挑選的基因進(jìn)行檢驗(yàn)，若相關(guān)的基因檢驗(yàn)出有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義，則需要進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)熒光定量方法對(duì)該基因進(jìn)行檢驗(yàn)。熒光定量PCR的檢驗(yàn)結(jié)果可以選擇出具有較高特異的兩種疾病的表達(dá)不同的基因。之后可對(duì)病患的癌和癌旁組織進(jìn)行切片觀察，使用免疫組化方法對(duì)其進(jìn)行驗(yàn)證。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

2 結(jié)果

對(duì)所有病患進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷分析，本次實(shí)驗(yàn)中有5例病患為結(jié)直腸癌的高危人群，占比為8.3%。對(duì)病患進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，依從性為51.8%，通過(guò)檢查后有17例病患被檢查出有結(jié)直腸息肉，占比28.3%，有4人為進(jìn)展期息肉，占比6.7%，有1例病患被檢查出患有結(jié)直腸癌，占比1.7%。在檢出息肉方面，超過(guò)50歲的病患其檢出率要比小于50歲的病患高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。病患的血便可以對(duì)結(jié)直腸息肉情況進(jìn)行有效的預(yù)測(cè)。對(duì)病患的基因表達(dá)譜芯片進(jìn)行研究分析，同時(shí)結(jié)合已有的文獻(xiàn)，結(jié)果顯示檢驗(yàn)的TFF1，S100P，REG1A，ASCL2，XPNPEP3和OLFM-4六種基因在直腸癌和結(jié)腸癌中的表達(dá)要明顯高于癌旁組織，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在TFF1，S100P，REG1A方面，結(jié)腸癌的表達(dá)情況要高于直腸癌，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在ASCL2方面，直腸癌的表達(dá)要高于結(jié)腸癌，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在XPNPEP3和OLFM-4方面，結(jié)腸癌和直腸癌的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。通過(guò)免疫組化法對(duì)ASCL2、TFF1的結(jié)果進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，發(fā)現(xiàn)結(jié)果與之前的檢驗(yàn)完全一致。

3 討論

對(duì)于結(jié)直腸癌的篩查，我國(guó)由于目前條件仍然不成熟，還未有統(tǒng)一、有效的結(jié)直腸癌篩選方案。近年來(lái)不斷的有關(guān)結(jié)腸癌和直腸癌的研究，研究顯示我國(guó)患有結(jié)腸癌的人數(shù)要少于直腸癌。這兩類(lèi)疾病在癌變分子的機(jī)制和臨床表現(xiàn)中有些非常多的不同之處。對(duì)可能患有結(jié)直腸癌的病患進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，通過(guò)我院自制的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行研究分析，結(jié)果表明結(jié)直腸息肉的檢出情況和病患的粘液血便有著非常密切的關(guān)系，若病患有出現(xiàn)粘液血便等情況，那么其結(jié)直腸息肉的檢出率則非常高。同時(shí)根據(jù)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，對(duì)于年齡超過(guò)50周歲的病患，需要密切關(guān)注其身體情況，若慢性腹瀉、便秘等情況，此類(lèi)人群作為患病的高危人群在進(jìn)行檢查時(shí)需要尤其仔細(xì)。在對(duì)病患的基因芯片進(jìn)行檢查時(shí)，對(duì)所有病患的TFF1，S100P，REG1A，ASCL2，XPNPEP3和OLFM-4六種基因進(jìn)行檢驗(yàn)，之后又使用免疫組化法對(duì)其進(jìn)行近一步驗(yàn)證，結(jié)果顯示兩種方法的檢驗(yàn)結(jié)果均一致，在TFF1，S100P，REG1A方面，結(jié)腸癌的表達(dá)情況要高于直腸癌；在ASCL2方面，直腸癌的表達(dá)要高于結(jié)腸癌；在XPNPEP3和OLFM-4方面，結(jié)腸癌和直腸癌的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在對(duì)直腸癌和結(jié)腸癌的診斷中可以選擇TFF1和ASCL2進(jìn)行比較分析。

參考文獻(xiàn)：

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