程河印

【摘要】目的 了解乙肝疫苗納入計(jì)劃免疫管理后所取得的效果，為進(jìn)一步做好乙肝病毒的防治工作提供科學(xué)的 依據(jù)。方法通過(guò)抽樣方法，隨機(jī)選取3000名人口，提取其血清，采用ELISA方法測(cè)試乙肝病毒陽(yáng)性情況，對(duì)測(cè)試結(jié)果 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比分析。結(jié)果年齡較小的人群乙肝病毒陽(yáng)性率比年齡大者低，城鎮(zhèn)人群陽(yáng)性牟比農(nóng)村人群陽(yáng)性率低。 結(jié)論乙肝疫苗納入計(jì)劃免疫管理辦法實(shí)施后，取得了一定成果。接種乙肝疫苗是控制乙肝的有效手段，社會(huì)各界要充 分做好乙肝疫苗接種工作，防止乙肝病毒的傳播。

【關(guān)鍵詞】乙肝病毒；計(jì)劃免疫；ELISA；乙肝疫苗

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0304-02

乙型肝炎病毒（HBV）是一種DNA病毒，其引發(fā) 的乙型肝炎（HB）是一種嚴(yán)重的傳染性疾病，主要通 過(guò)血液、注射、紋身、母嬰傳播、性傳播等方式進(jìn)行傳 播。自1992年以來(lái)，我國(guó)將乙肝疫苗預(yù)防接種納人 計(jì)劃免疫管理接近二十年的時(shí)間，為了對(duì)乙肝疫苗納 人計(jì)劃免疫管理后的效果進(jìn)行評(píng)估和考核，我們采用 隨機(jī)抽樣的方式，對(duì)全市1992年后出生的人群進(jìn)行 了血清流行病學(xué)調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在1992年以后出生于本市的 人口作為測(cè)試人群，采用隨機(jī)抽樣的方式，抽取3000 例，其中1～3歲兒童500例，4?8歲兒童750例，9～ 19歲兒童900例，20歲以上850例。其中20歲以上 人群于1992年乙肝疫苗納人計(jì)劃免疫管理之前出生，用這些人群作為對(duì)照組，男性1782例，女性1218 例，城鎮(zhèn)人口 1660例，農(nóng)村人口 1340例。收集測(cè)試人 群的乙型肝炎血清標(biāo)志物樣本進(jìn)行檢測(cè)。

1.2 方法

1.2.1 ELISA測(cè)定方法 酶聯(lián)免疫吸附劑測(cè)定方法 （ELISA）[23]是指通過(guò)將可溶性抗原或抗體吸附到固 相載體上，然后進(jìn)行免疫反應(yīng)的定性和定量測(cè)定方 法。ELISA的優(yōu)點(diǎn)是敏感性高、特異性強(qiáng)、重復(fù)性好。 由于ELISA的試劑穩(wěn)定、容易保存，操作簡(jiǎn)單易行，測(cè) 試結(jié)果比較客觀等原因，ELISA方法在免疫學(xué)檢驗(yàn)的 各個(gè)領(lǐng)域中得到廣泛應(yīng)用。因此本文采用ELISA方 法檢測(cè)測(cè)試人群血清中乙肝表面抗原（HB-sAg）、乙 肝病毒表面抗體（抗-HBs）和乙肝病毒核心抗體（抗- HBc）w的含量情況。

1.2.2 HBV陽(yáng)性判斷的標(biāo)準(zhǔn) ①乙肝表面抗原、乙 肝病毒表面抗體陽(yáng)性指標(biāo)：標(biāo)本的A值高于10倍的 陰性對(duì)照表本平均值，則為陽(yáng)性。②乙肝病毒核心抗 體陽(yáng)性指標(biāo)：標(biāo)本的A值小于0. 2倍陰性對(duì)照標(biāo)本平 均A值，則為陽(yáng)性。③HBV感染率：乙肝表面抗原、乙肝病毒表面抗體和乙肝病毒核心抗體中，只要任意 一項(xiàng)為陽(yáng)性，則該樣本為HBV陽(yáng)性。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng) 計(jì)，采用Z檢驗(yàn)和；檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為a = 0. 05。

2 結(jié)果

2.1不同年齡段的測(cè)試人群血清HBV血清陽(yáng)性率 20歲以上人群HBV陽(yáng)性率 顯著高于20歲以下人群，這說(shuō)明乙肝疫苗納人計(jì)劃 免疫管理實(shí)施后，HBV陽(yáng)性率逐漸降低，而且年齡越 小，HBV陽(yáng)性率越低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2= 192. 3， P<0. 05）。

2.2不同性別的測(cè)試人群血清HBV陽(yáng)性率比較見(jiàn) 表2?表2顯示，男性人群的HBV陽(yáng)性率高于女性， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=321. 53，P<0. 05）。

2.3城鎮(zhèn)和農(nóng)村測(cè)試人群血清HBV陽(yáng)性率比較 城鎮(zhèn)人口 HBV陽(yáng)性率比農(nóng)村人口 HBV陽(yáng)性率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2 =247. 5，P< 0. 05）o

3討論

從本次調(diào)査可以看出，自實(shí)施乙肝疫苗納人計(jì)劃 免疫管理以來(lái)，已經(jīng)取得了比較顯著的成果.具體分 析來(lái)看，年齡越小，HBV陽(yáng)性率越低，說(shuō)明隨著計(jì)劃 免疫管理實(shí)施的逐步推進(jìn)，人們?cè)絹?lái)越注意到接種乙 肝疫苗的重要性，乙肝疫苗的接種率逐漸上升。而農(nóng) 村人口中HBV陽(yáng)性率比城鎮(zhèn)人口 HBV陽(yáng)性率高，這 與農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平比較落后、缺乏相關(guān)宣傳知 識(shí)、衛(wèi)生健康意識(shí)不強(qiáng)等因素有關(guān)，乙肝疫苗的免疫效果通常用以下三個(gè)指標(biāo)進(jìn)行 衡量：乙肝表面抗原（HB-sAg）陽(yáng)性情況、乙肝病毒表 面抗體（抗-HBs）陽(yáng)性情況和乙肝病毒核心抗體（抗- HBc）陽(yáng)性情況。我國(guó)是乙肝的高發(fā)地區(qū)，乙肝嚴(yán)重威脅著人們的 身體健康，接種乙肝疫苗是預(yù)防慢性乙肝病毒傳染并 最終控制乙肝的有效手段。母嬰傳播是乙肝病毒感 染的主要途徑，嬰兒通過(guò)母嬰傳播感染乙肝后，更容 易轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝?、肝硬化，甚至與原發(fā)性肝細(xì)胞癌 變有密切關(guān)系|嚴(yán)重威脅著嬰兒的生命安全。對(duì)于新 生兒而言，接種乙肝疫苗最好是越早越好，在新生兒 出生后24小時(shí)內(nèi)及時(shí)接種乙肝疫苗是阻斷母嬰傳播 的關(guān)鍵[5]。因此，我們建議，在醫(yī)院產(chǎn)房發(fā)放乙肝接 種卡，大力宣傳新生兒接種乙肝的重要性，鼓勵(lì)自覺(jué) 接種，對(duì)于尚未接種的新生嬰兒及時(shí)接種[s]，提高新 生兒接種率。而對(duì)于乙肝的治療工作，最有效的就是 抗病毒治療。另外，就是要注意適當(dāng)?shù)男菹?，并注?合理膳食，要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度給予適當(dāng)?shù)乃幬镙o 助治療，同時(shí)要注意避免飲酒及服用其它對(duì)肝臟不利 的藥物。預(yù)防乙肝仍然是政府工作的重點(diǎn)。在今后的工 作中，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，尤其要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村 醫(yī)生和農(nóng)村接生人員的培訓(xùn)，提高他們對(duì)于接種乙肝 疫苗的重要性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其工作的責(zé)任心和使命 感，讓他們本著誠(chéng)心誠(chéng)意為人民服務(wù)的原則，認(rèn)真的 對(duì)待工作。同時(shí)也要加大宣傳力度，引起廣大家長(zhǎng)尤 其是育齡婦女的注意，讓他們充分認(rèn)識(shí)到乙肝后果的 嚴(yán)重性和乙肝疫苗接種的重要性，讓他們自覺(jué)、積極 的配合乙肝疫苗接種工作[7]。此外，也要從控制感染 源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群等方面采取一系 列有效措施，防止乙肝病毒的傳播與擴(kuò)散。

參考文獻(xiàn)：

[1]付曉玲，張全獎(jiǎng)，衛(wèi)海濤.2552例2～14歲兒童接種重坦酵母乙 型肝炎疫苗免疫效果觀察及分析[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2007，41（3）2：231-232.