沈愛(ài)娟

【關(guān)鍵詞】溝通卡；非語(yǔ)言；滿意度；護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0282-01

近年來(lái)，機(jī)械通氣作為一種高新技術(shù)已被廣泛應(yīng)用于臨床，在各種重癥疾病治療中起到了重要作用，但在應(yīng)用過(guò)程中也對(duì)患者產(chǎn)生了一些負(fù)面影響 。應(yīng)用機(jī)械通氣的患者，由于氣管插管或氣管切開(kāi)，引起暫時(shí)失聲，導(dǎo)致患者與外界的語(yǔ)言溝通障礙，加重患者的恐懼，缺乏安全感，從而減弱戰(zhàn)勝疾病的信心，如果此時(shí)護(hù)士對(duì)患者采用有效地非語(yǔ)言交流 ，及時(shí)滿足患者的需求，促使患者緊張情緒鎮(zhèn)靜，配合治療。針對(duì)此情況，我們2012年采用寫字板和手勢(shì)與患者交流，但效果不令人滿意，存在文盲的患者不會(huì)寫字或?qū)懙淖滞崤た床磺澹?013年我們采用實(shí)物圖片法，收到良好的效果，現(xiàn)介紹如下：

1 對(duì)象與資料

1.1 一般資料

選擇我院本院2012年1月至2013年12月在ICU需要?dú)夤懿骞芑驓夤芮虚_(kāi)，暫時(shí)無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)，但意識(shí)清醒的患者，其中2012年68例，2013年66例。

2012年男性42例，女性26例，其中氣管插管54例，（79.41%），氣管切開(kāi)14例，（20.58%）平均年齡42.45歲。2013年男性43例，女性23例，其中氣管插管55例，（83.33%），氣管切開(kāi)11例，（16.66%）。

1.2方法

采用針對(duì)患者的文化程度不同，把握患者的心理狀態(tài)，采用自制15*10的硬卡圖文并茂簡(jiǎn)便易懂的形式設(shè)計(jì)溝通卡 ，包括疼痛：簡(jiǎn)畫人物痛苦面部表情，冷：簡(jiǎn)畫被子，熱：簡(jiǎn)畫人物出汗表情，喝水：簡(jiǎn)畫一杯子加吸管，吃東西：簡(jiǎn)畫食物，大小便：簡(jiǎn)畫一馬桶，找家人：簡(jiǎn)畫手牽手父子，找醫(yī)生；簡(jiǎn)畫一醫(yī)生，回家：簡(jiǎn)畫一房子，睡不著要求關(guān)燈：簡(jiǎn)畫一發(fā)光的燈，要求拔管，不要約束以及其它，每項(xiàng)內(nèi)容均用簡(jiǎn)單生動(dòng)的剪貼畫，以及文字來(lái)描述表達(dá)，以輔助患者理解，并通過(guò)患者的肢體語(yǔ)言與醫(yī)護(hù)人員溝通。

2 結(jié)果

2013年和2012年度滿意度調(diào)查

3 討論

1. 從上表看出，采用圖片法溝通大大提高了患者的滿意度，護(hù)士能夠準(zhǔn)確評(píng)估患者存在的問(wèn)題，解決臨床實(shí)際問(wèn)題。能夠針對(duì)不同的患者采用不同的溝通方法，能有效地對(duì)患者進(jìn)行心理生理等不同程度的護(hù)理評(píng)估，得到患者的認(rèn)可，促進(jìn)早日康復(fù)，提高護(hù)理工作質(zhì)量，使整體護(hù)理健康發(fā)展。

2. 從上表看出，采用圖片法還增進(jìn)了護(hù)患之間的感情，減輕患者的焦慮，提升患者的依從性 ，患者更主動(dòng)的配合臨床治療，配合各項(xiàng)護(hù)理操作，減輕了患者自身痛苦，使患者更好的接受機(jī)械通氣。

3. 從上表還看出，采用圖片法交流具有穩(wěn)定患者的心率血壓呼吸等生命特征，使待機(jī)過(guò)程更順利，縮短了機(jī)械通氣的時(shí)間，減輕患者痛苦，減少了不良反應(yīng)。

4. 從上表還看出，采用圖片法還增加了溝通的有效性，減少了非計(jì)劃性拔管的發(fā)生率。

綜上所述，非語(yǔ)言溝通交流技巧，是不斷提高、觀察、理解、判斷非語(yǔ)言信息的能力，獲得護(hù)患雙方良好的心境，增加護(hù)患間溝通的有效性，使患者得到合理的要求，促使患者早日康復(fù)。因此，使用圖片溝通卡這項(xiàng)技術(shù)不僅是臨床的一種必要手段，而且也是一種工作方式，專業(yè)技能，能給患者提供最佳護(hù)理，更有效的滿足患者的需要。提高護(hù)理工作的質(zhì)量，以及服務(wù)滿意度，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

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