張士杰

【摘要】目的：對(duì)產(chǎn)程中的產(chǎn)婦進(jìn)行心理分析，并實(shí)施心理護(hù)理，以減少不良影響。方法：選擇收治的分娩孕婦200例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組100例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，比較兩組產(chǎn)婦自然分娩率，剖宮產(chǎn)率，陰道助產(chǎn)率等。結(jié)果：試驗(yàn)組的自然分娩率明顯高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率、胎吸助產(chǎn)率等均低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)產(chǎn)婦在分娩過程中的各種心理，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，可提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率的目的。

【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦；分娩；心理分析；心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0230-02

絕大多數(shù)的產(chǎn)婦在分娩中會(huì)產(chǎn)生恐懼、擔(dān)憂等不良情緒，這些不良心理因素的存在往往會(huì)影響產(chǎn)婦生產(chǎn)的進(jìn)展，導(dǎo)致難產(chǎn)的發(fā)生率以及剖宮產(chǎn)率增高。同時(shí)，也會(huì)相應(yīng)地加大新生兒的窒息率和孕婦的產(chǎn)后出血率。所以，為減少不良心理因素對(duì)產(chǎn)程的影響，選擇2010年～2013年我院收治的分娩孕婦200例進(jìn)行心理分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年～2013年期間來院就診的孕婦200例，年齡22～43歲；隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組100例；對(duì)試驗(yàn)組孕婦的心理狀況及精神狀態(tài)進(jìn)行詳細(xì)地調(diào)查、記錄，根據(jù)不同的心理狀態(tài)進(jìn)行不同的心理治療，對(duì)照組按常規(guī)的產(chǎn)程觀察方法進(jìn)行護(hù)理，然后將各組的自然分娩率、剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率、產(chǎn)后出血發(fā)生率等進(jìn)行詳細(xì)記錄[1]。

1.2 心理分析

1.2.1緊張恐懼的心理 由于臨產(chǎn)前產(chǎn)婦的心理十分復(fù)雜，對(duì)分娩過程本身是否安全也很緊張，有的初產(chǎn)婦對(duì)分娩過程不太了解，對(duì)宮縮疼痛不能忍受，加上環(huán)境陌生，會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，甚至大喊大叫，消耗過多的體力能量，造成宮縮乏力，產(chǎn)程過長(zhǎng)，或缺氧，血壓升高，甚至危及母嬰生命。

1.2.2 煩躁不安的心理 由于傳統(tǒng)觀念的影響，產(chǎn)婦在忍受陣發(fā)性宮縮疼痛的同時(shí)，一方面期待著盡快結(jié)束分娩，另一方面對(duì)自己能否平安順利的分娩，感到憂心忡忡和煩躁不安。

1.2.3 擔(dān)心、不信任心理

目前提倡優(yōu)生優(yōu)育，絕大多數(shù)婦女終生只分娩一次，他們擔(dān)心分娩過程中母兒是否安全，醫(yī)務(wù)人員是否有較高的醫(yī)療技術(shù)水平，擔(dān)心發(fā)生難產(chǎn)及產(chǎn)后大出血。

1.3 心理護(hù)理

產(chǎn)婦的情緒穩(wěn)定，精神放松，體力充足，可縮短產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率，促進(jìn)自然分娩[2]。根據(jù)產(chǎn)婦不同的心態(tài)及分娩的不同階段，進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理。首先，醫(yī)務(wù)人員要儀表端莊，態(tài)度親切和藹，動(dòng)作輕巧柔和，像親人一樣關(guān)心、體貼產(chǎn)婦。保持產(chǎn)房空氣新鮮，護(hù)理過程中做到“四輕”，創(chuàng)造一個(gè)良好的休息環(huán)境。

1.3.1第一產(chǎn)程心理護(hù)理 助產(chǎn)人員對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理非常重要，在進(jìn)行護(hù)理過程中，通過親切交談，了解她們的思想狀況，了解她們對(duì)妊娠分娩生理常識(shí)的掌握情況，以便在分娩過程中有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理。對(duì)吵鬧不安的產(chǎn)婦，要更加熱情，細(xì)心，耐心地照護(hù)和安慰，并激發(fā)其對(duì)美好未來的追求。指導(dǎo)做深呼吸，指導(dǎo)或幫助按摩下腹部及腰骶部，以減輕癥狀，避免過多地消耗體力。鼓勵(lì)產(chǎn)婦利用宮縮的間歇時(shí)間，少量多次進(jìn)食易消化營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，供給足夠的飲水，以保證分娩時(shí)有充沛的精力和體力。若助產(chǎn)人員以理解的態(tài)度做好周全的服務(wù)，如擦汗、喂水、撫摸等，產(chǎn)婦就會(huì)消除恐懼心理，樹立堅(jiān)定信念，配合醫(yī)護(hù)人員，安全進(jìn)入第二產(chǎn)程。

1.3.2 第二產(chǎn)程心理護(hù)理 助產(chǎn)人員要更加和顏悅色，忙而不亂，熟練果斷，同時(shí)不斷給予精神上的安慰與解釋，給產(chǎn)婦安全的感覺，再加上行之有效的助產(chǎn)操作，鼓勵(lì)和指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)屏氣，以增加腹壓，促進(jìn)胎兒下降至娩出。宮縮間歇時(shí)，全身肌肉放松，安靜休息，等待下次宮縮時(shí)再做屏氣。每次宮縮時(shí)都要鼓勵(lì)產(chǎn)婦，給產(chǎn)婦信心，使產(chǎn)婦對(duì)我們更加信賴。以取得密切配合，保證胎兒順利娩出。

1.3.3 第三產(chǎn)程心理護(hù)理胎兒娩出后，可引起情緒激動(dòng)，表現(xiàn)為沮喪或興奮，這兩種情況可直接通過大腦皮層，影響其對(duì)子宮收縮的調(diào)節(jié)，導(dǎo)致宮縮乏力而大出血。此期，一方面給予子宮收縮劑加強(qiáng)宮縮，預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。另一方面對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行安慰，囑其不要過分激動(dòng)，從而避免因情緒波動(dòng)而導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩方式比較觀察組的自然分娩率高于對(duì)照組。而剖宮產(chǎn)率和經(jīng)陰道助產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)后2 h出血量比較觀察組產(chǎn)后2 h出血量明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組新生兒窒息率比較觀察組新生兒窒息率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論 本研究通過分娩期心理干預(yù)助產(chǎn)，明顯增強(qiáng)了產(chǎn)婦對(duì)分娩的認(rèn)識(shí)，使其對(duì)分娩的恐懼感降低，減輕其焦慮，緊張等心理情緒，使其在產(chǎn)程中積極配合，從而有效提高自然分娩率，減少了剖宮產(chǎn)率，陰道助產(chǎn)率，產(chǎn)后出血量顯著減少，新生兒窒息率明顯降低，更重要的是分娩期心理干預(yù)助產(chǎn)，使孕婦及家屬對(duì)我們的工作滿意度明顯提高，進(jìn)一步提高我院產(chǎn)科的形象，有較大的臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 范 玲，黃醒華.對(duì)孕產(chǎn)婦心理評(píng)估與干預(yù)[J].中華產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志200l，4（3）：185.

[2] 杜秋蘭，余南萍.產(chǎn)程中產(chǎn)婦的心理護(hù)理[J].東南國(guó)防醫(yī)藥，2006，8（5）：382-383.