張合霞

【摘要】：隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，人們生活水平的提升，人們對于身體健康的關(guān)注也越來越多；本文主要分析的是消化道出血患者的臨床護理，消化道出血是比較常見的一種病理表現(xiàn)，是肝硬化患者較容易出現(xiàn)的一種嚴重的并發(fā)癥，這類畫著由于嚴重的肝硬化，進而導(dǎo)致自身血液凝固分析的合成能力不足，同時，加上脾功能亢進，加劇了對自身血小板的破壞，因此，多表現(xiàn)為明顯的外出血現(xiàn)象；給患者的生命帶來了嚴重的威脅，因此，我們研究消化道出血患者的臨床護理，從實例出發(fā)，進行仔細的分析，找到科學(xué)的臨床護理方法，提升護理的水平，減小患者的痛苦，為患者提供周全的考慮，促進其健康的恢復(fù)，并提出了一些可行性的建議，希望有所幫助。

【關(guān)鍵詞】：消化道 出血患者；臨床護理；解決措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0227-02

引言：

當前，各項疾病的復(fù)雜程度增加，治療難度加大，隨之要求患者護理的水平也要相應(yīng)提升，消化道出血患者的臨床護理具有很高的要求；消化道出血患者由于其血脈阻力的增加和門脈回流難度的增大，導(dǎo)致此類患者一旦發(fā)生食管胃底曲張靜脈破裂的現(xiàn)象，就會導(dǎo)致出血，而且往往是大促學(xué)，具有突發(fā)性、難以預(yù)料性、嚴重性的特點，迅猛的出血極有可能使得患者短暫的休克，并且，止血困難，并發(fā)癥狀較多，這就不僅為臨床治療帶來了很大的壓力，也給出血患者的臨床護理提出了更高的要求。在護理上，一些細微的失誤或是疏忽就可能威脅到這些患者的生命，精心的護理與科學(xué)正確的治療同樣重要，二者缺一不可；因此，本文研究消化道出血患者的臨床護理就具有很重要的現(xiàn)實意義，能更好的促進患者健康的恢復(fù)，促進護理的發(fā)展。

1 消化道出血患者實例分析

1.1 消化道出血患者實例分析

以周口市中心醫(yī)院為例，該院在2012年某一時期接受消化道出血患者三十例，其中男性患者十二例，女性患者十八例，年齡在三十五歲至七十三歲之間，平均年齡為四十九歲。該案例中的三十位患者都患有不同程度的食管胃底靜脈曲張，其中重度曲張為十四例，中度曲張十六例，所有患者的白蛋白和球蛋白的比例小于一點五，血小板也低于正常數(shù)值。

1.2 患者出血狀況分析

所有患者在入院初期或是未入院之前，都曾有過消化道大出血的現(xiàn)象，其特點是出血迅猛，難以預(yù)料，出血量較大；一些重度的曲張患者甚至一天出血量達三百多毫升，其中重度嘔吐、便血患者有二十四例，患者在首次嘔血之后，心跳和脈搏跳動頻率加快，出現(xiàn)血壓下降、四肢濕冷、出冷汗、無尿等現(xiàn)象，并且，據(jù)統(tǒng)計，在醫(yī)院期間，出現(xiàn)休克患者二十例。

1.3 最終結(jié)果分析

根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，該院接受的患者，成功搶救了二十八例，死亡兩例，其中一例死亡原因是嚴重的呼吸道感染，另外一例是多個臟器功能嚴重衰竭，搶救無效。

2 對消化道出血患者的臨床護理分析

消化道出血患者的臨床護理是一項要求比較高的工作，需要護理人員有專業(yè)的護理知識和醫(yī)學(xué)急救技術(shù)，高度的責任心和良好的溝通能力，根據(jù)上述案例可以看出，消化道出血是死亡率較高的一種嚴重病癥，因此，更要我們本著高度的負責精神和態(tài)度進行護理，配合臨床治療，促進患者病情的好轉(zhuǎn)，下面具體分析在消化道出血患者臨床護理中應(yīng)該做到和提升的措施。

2.1 對患者的心理護理分析

在對消化道患者進行臨床護理的實踐中，一定要保證護理人員充分理解病人的心理感覺和內(nèi)心需要；由于此類患者長期受到病痛的折磨，其勞動力、工作能力降低，往往家庭生活會背負沉重的經(jīng)濟包袱，生活比較拮據(jù)，患者自身容易產(chǎn)生放棄治療、悲觀、失望的情緒，而此時突然出現(xiàn)的便血、嘔血等現(xiàn)象，會極大地刺激患者的心理，導(dǎo)致其產(chǎn)生絕望、瀕死的想法，甚至出現(xiàn)危害社會的現(xiàn)象；因此，這就要求我們護理人員要盡可能的消除患者的小雞心理，勸導(dǎo)其積極配合治療，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病痛的信心和決心；通過良好的溝通，保證患者不再畏懼病情，不再抱怨甚至諱疾忌醫(yī)，能夠主動配合醫(yī)生進行治療，使得患者樹立自信心，積極配合護理人員，爭取早日康復(fù)。

2.2 對患者休克期的臨床護理分析

當病人出現(xiàn)休克時，這就需要護理人員全權(quán)負責，進行科學(xué)合理的護理，下面進行具體分析。

當發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)休克現(xiàn)象時，就應(yīng)立即拿掉枕頭，把患者平放，頭偏向一邊，確?；颊叩哪I臟、心臟、腦等重要器官供血的順暢，與此同時，要防治誤吸現(xiàn)象出現(xiàn)，由于此時患者出血量、迅猛、血塊和血液容易嗆入呼吸道，嚴重可能導(dǎo)致患者窒息，因此，一定要保證患者呼吸平穩(wěn)順暢，在必要時候要用吸引器把堵塞物給取出。

進行搶救準備，快速通知主治醫(yī)師 及時進行抽血，查血型和交叉配血，同時準備好各項急救所需的藥物和器具。

2.3 對患者病情保持密切觀察

護理人員應(yīng)密切觀察患者的各種反應(yīng)，對患者的神志、呼吸、血壓、脈搏、甲床等進行實時觀察，并由此判斷其出血狀況，并給予心電圖監(jiān)護，對于病情嚴重者，可以給予吸氧，觀察患者的呼吸、尿量，來借此判斷對患者的輸液情況，患者嘔吐、便血時，應(yīng)進行及時的記錄，還應(yīng)注意嘔出的的鮮紅的血液或是暗紅色的血塊，前者往往表明患者出血量較大，且其主要出血部位位于食管。如果便血、或是一些暗紅色不成形的稀便，就在顯示出血狀況仍在繼續(xù)，還有進一步惡化的可能性。并且出血量較大。

2.4 對患者飲食護理的分析

護理人員要合理調(diào)整飲食，由于食道曲張，應(yīng)以軟食為主，禁忌過硬、過熱、過多的進行飲食，對患者的病情有負面影響。此外，在患者出血期間，應(yīng)該暫時禁止食物供給，在出血現(xiàn)象停止一天或是兩天之后，根據(jù)觀察和分析，確定沒有繼續(xù)出血之后，才能給予少量的流食，避免患者因饑餓而過度食用，有可能導(dǎo)致帶刺出血，當患者有明顯的口渴感覺之后，可以給予少量的涼白開，并且在出血四十八小時至七十二小時之后才可開始對其喂食半流質(zhì)的食物。

3結(jié)束語：

消化道出血患者的臨床護理是一項復(fù)雜的工作，本文根據(jù)實例，分析了在臨床護理過程中，護理人員應(yīng)該做的，從心理護理、食物護理、休克治療護理、搶救護理、預(yù)防護理、藥物灌注護理等各個方面進行了分析，只有我們不斷提升護理人員的專業(yè)技術(shù)水平，樹立責任意識，才能更好的進行臨床護理，促進患者病情好轉(zhuǎn)。

參考文獻：

[1]王澤江.《淺析消化道患者護理》北京.北京醫(yī)藥出版社 2009

[2]唐旭雄.曾嘉.潘宏杰.《對消化道臨床護理的分析》 廣州 廣東出版社 2008