游華瓊

【摘要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法對(duì)化膿性感染傷口及慢性復(fù)雜傷口的臨床護(hù)理效。方法：選取于本院骨科住院的200例該類患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，分別接受中西醫(yī)結(jié)合換藥護(hù)理方法、常規(guī)西醫(yī)西藥換藥護(hù)理方法，比較傷口愈合時(shí)間以及愈合率。結(jié)果：經(jīng)過(guò)一段時(shí)間護(hù)理之后，觀察組愈合率為100%，而對(duì)照組僅為72.0%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于該類患者而言，施以中西醫(yī)結(jié)合換藥護(hù)理方法具有更為理想的臨床護(hù)理效果，不僅能夠縮短愈合時(shí)間，而且能夠提高愈合率。

【關(guān)鍵詞】化膿性感染傷口；慢性復(fù)雜傷口；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0223-01

在臨床換藥治療護(hù)理工作中，化膿性傷口及慢性復(fù)雜傷口是兩類相當(dāng)常見(jiàn)的傷口，且具有一定的護(hù)理難度，而常規(guī)西醫(yī)西藥換藥治療護(hù)理方法在部分上述傷口的護(hù)理中效果不理想[1]。有鑒于此，本文選取200例該類患者為研究對(duì)象，探究中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法在該類傷口治療護(hù)理中的優(yōu)勢(shì)和價(jià)值。現(xiàn)將詳情報(bào)道如

1.臨床與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2013年12月于本院骨科住院的200例存在化膿性感染傷口及慢性復(fù)雜傷口的患者為研究對(duì)象，其中，男125例，女75例，年齡13～78歲，平均39.5歲。將200例患者隨機(jī)分作觀察組和對(duì)照組，分別接受中西醫(yī)結(jié)合換藥護(hù)理方法、常規(guī)西醫(yī)西藥換藥護(hù)理方法，兩組患者在以年齡為代表的一般資料方面不存在明顯差異，符合組間比較要求。

1.2方法

所有對(duì)照組患者均接受常規(guī)西醫(yī)西藥換藥護(hù)理方法，而所有觀察組患者均接受中西醫(yī)結(jié)合換藥護(hù)理方法。下文將針對(duì)觀察組護(hù)理方法進(jìn)行重點(diǎn)探討。

1.2.1與患者及家屬有效溝通，告知傷口愈合的過(guò)程及預(yù)后，掌握好溝通技巧。告知在傷口治療過(guò)程中家屬病員的積極配合對(duì)傷口愈合的巨大促進(jìn)作用。指導(dǎo)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)攝入充足，傷口才可能恢復(fù)得好，。如果營(yíng)養(yǎng)非常差，消瘦，飲食不好，傷口再怎么換藥，都比較難愈合 [2]。若感染傷口位于四肢，那么應(yīng)將患肢抬起一定角度，對(duì)其采取懸托及有效固定處理，這樣做能夠促進(jìn)外周靜脈血液回流，同時(shí)減少局部充血的可能，至于具體高度則需要結(jié)合患者主觀感覺(jué)進(jìn)行調(diào)整，以舒適為宜。如果傷口有竇道或者潛行，滲液明顯，應(yīng)該指導(dǎo)患者休息時(shí)盡量將傷口處于低位，以利于滲液流出。

1.2.2。 如隨意對(duì)痂皮進(jìn)行刮剪、皮剝離等，非但效果不好，而且還會(huì)造成傷口出血，使病人疼痛難忍，這是患者所不能接受的。可以采用清涼膏（由大黃、紫草等中醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理藥配制而成具有清熱解毒消炎之效），涂敷患處，每天換藥，每次換藥都盡量將前一天的藥擦干凈。約5～7天左右，痂皮就會(huì)軟化，并與創(chuàng)面基底脫離，這時(shí)就可用剪刀剪除部分或全部癡皮。至于以后換藥是否還繼續(xù)外敷清涼膏或改用雷佛奴爾液，應(yīng)視壞死組織是否被清除干凈而定。再如對(duì)癤病的治療 。癤是單個(gè)毛囊皮膚淺表化膿性感染。 癤病初起不久，局部形成了一個(gè)炎癥性硬結(jié)，中間有灰白色膿頭，質(zhì)硬但尚未波動(dòng)，無(wú)法取出膿頭。 這時(shí)，用呼膿丹膏點(diǎn)敷在膿頭上，再外敷清涼膏，2、3天后局部炎癥塊消失，膿頭變軟很易拉出，創(chuàng)面很快痊愈。

1.2.3手術(shù)后，應(yīng)對(duì)傷口予以積極護(hù)理。觀察傷口周圍皮膚的溫度是否正常，有無(wú)紅腫，硬結(jié)等情況。對(duì)于慢性復(fù)雜傷口換藥護(hù)理相對(duì)復(fù)雜。首先要正確的評(píng)估傷口。選擇正確的消毒溶液。目前臨床中使用的消毒溶液種類繁多，在選擇傷口消毒液時(shí)，根據(jù)傷口的具體情況選擇消毒劑[4]。感染傷口消毒要從外到內(nèi)，有腔隙或竇道時(shí)，可以使用溫和無(wú)刺激的生理鹽水或乳酸林格液沖洗。使用50ml空針接上18號(hào)靜脈注射軟針頭抽取沖洗液從傷口中心環(huán)形向外，用低壓渦流式?jīng)_洗或脈沖式?jīng)_洗。反復(fù)沖洗3～4次，再用生理鹽水沖洗3～4次。最后用干凈紗布輕輕擦干傷口，在包扎。傷口有出血時(shí)不適用傷口沖洗或灌洗。

1.3觀察指標(biāo)

指標(biāo)一，傷口愈合時(shí)間；指標(biāo)二，愈合率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1愈合率

在愈合率方面，觀察組為100%（100/100），對(duì)照組為72.0%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（t值5.509，P<0.05）。

2.2愈合時(shí)間

在愈合時(shí)間方面，觀察組為（14.3±2.8）d，對(duì)照組為（21.7±4.8）d，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（t值7.473，t<0.05）。

3.討論

對(duì)部分化膿性感染傷口及慢性復(fù)雜性傷口患者予以換藥護(hù)理的過(guò)程中，常規(guī)西醫(yī)西藥換藥護(hù)理方法有時(shí)難以獲得理想的治療效果，而中西醫(yī)結(jié)合換藥護(hù)理方法在該方面普遍具有較為理想的治療效果[5]，如此一來(lái)，在很大程度上彌補(bǔ)了常規(guī)西醫(yī)西藥換藥護(hù)理方法的不足之處，因而在近些年來(lái)獲得了業(yè)內(nèi)人士的普遍關(guān)注。無(wú)論是化膿性傷口，又或者是慢性復(fù)雜性傷口，均屬于較為嚴(yán)重的情況，若治療護(hù)理措施不到位（包括治療不及時(shí)和效果不理想），那么傷口將繼續(xù)惡化甚至發(fā)展成為潰瘍，給患者身心帶來(lái)嚴(yán)重威脅和傷害，因此采取積極有效的治療護(hù)理措施便顯得尤為重要了。

本研究中，無(wú)論在愈合率方面，還是在愈合時(shí)間方面，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，且差異相當(dāng)明顯，P<0.05。這說(shuō)明，對(duì)于化膿性感染傷口及慢性復(fù)雜傷口進(jìn)行護(hù)理時(shí)，中西藥結(jié)合治療護(hù)理方法更具優(yōu)勢(shì)，另外，該方法在緩解患者傷口疼痛方面也具有十分明顯的優(yōu)勢(shì)，值得加大臨床應(yīng)用以及推廣力度。

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