黃素榮

【摘要】目的：探究急性膽囊炎患者在圍手術(shù)期的護(hù)理措施和療效。方法：選取2012年5月-2013年11月收治的61例急性膽囊炎患者進(jìn)行護(hù)理，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組34例患者采用圍手術(shù)期護(hù)理，對(duì)照組27例患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理的總有效率為97.1%，對(duì)照組護(hù)理的總有效率為77.8%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：急性膽囊炎患者采用圍手術(shù)期的護(hù)理措施，能夠使治療效果得到提高，緩解病痛，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，是一種良好的護(hù)理模式。

【關(guān)鍵詞】急性膽囊炎患者；圍手術(shù)期護(hù)理；護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0153-02

急性膽囊炎為膽囊管的阻塞以及細(xì)菌的侵襲造成的膽囊炎癥，主要特征是右上腹的交通，而且會(huì)有腹肌強(qiáng)直和觸痛的情況[1、2]。患者主要的表現(xiàn)有惡心、右上腹痛、發(fā)熱和嘔吐，其中為持續(xù)性的腹痛，而且有陣發(fā)性的加劇[3、4]。疾病后期的發(fā)熱大多為寒戰(zhàn)和低熱。對(duì)該疾病大多選擇手術(shù)的治療方法，為了減輕患者的心理負(fù)擔(dān)和術(shù)后較好的恢復(fù)，需要對(duì)其采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理[5]。選取2012年5月-2013年11月收治的61例急性膽囊炎患者進(jìn)行護(hù)理，分別給予不同的護(hù)理模式，觀察患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月-2013年11月收治的61例急性膽囊炎患者進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組有34例患者，15例男性，19例女性，年齡范圍：31-82歲，平均年齡為47.26±5.17歲。對(duì)照組有27例患者，12例男性，17例女性，年齡范圍：31-82歲，平均年齡為47.26±5.17歲。兩組患者在基本資料上差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者在檢查中都有右上腹痛、發(fā)熱、肌肉緊張和反跳痛的現(xiàn)象，經(jīng)過(guò)CT檢查后確診為急性的膽囊炎。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者采用圍手術(shù)期的護(hù)理模式，具體措施如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理 一般患者在接受手術(shù)前都會(huì)有恐懼的心理，因此護(hù)理人員要在手術(shù)前采取相應(yīng)的心理護(hù)理，使患者明白手術(shù)的基本過(guò)程，以及手術(shù)治療的重要性，使患者能夠較好配合治療[6、7]。同時(shí)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的關(guān)注，若其有嘔吐的癥狀，要及時(shí)將嘔吐物清理干凈，使呼吸道保持通暢。當(dāng)患者的腹痛嚴(yán)重時(shí)要給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物，使癥狀得到緩解。手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行電解質(zhì)、肝腎功能和凝血功能的檢查，并對(duì)手術(shù)中所需要的儀器進(jìn)行消毒處理。

1.2.2術(shù)后病情觀察 手術(shù)后患者自主的呼吸功能沒(méi)有得到完全恢復(fù)，因此護(hù)理人員要對(duì)患者的血氧的飽和度和呼吸功能進(jìn)行觀察。手術(shù)結(jié)束48小時(shí)后，患者的生命體征和意識(shí)能夠得到較好的恢復(fù)，同時(shí)要求患者采取半坐臥位，使其在早期進(jìn)行相應(yīng)的活動(dòng)[8]。定時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行敷料的更換，使其保持清潔，若有血水或者滲液的出現(xiàn)，要及時(shí)進(jìn)行處理。幫助患者進(jìn)行翻身，一般2小時(shí)一次，避免壓瘡的出現(xiàn)。

1.2.3引流管護(hù)理 首先將引流管進(jìn)行妥善的固定，使其保持通暢，在活動(dòng)或者改變體位的過(guò)程中避免引流管高于腹部的切口，避免出現(xiàn)引流液的反流。同時(shí)對(duì)膽汁的性狀和量進(jìn)行記錄。每天對(duì)引流袋進(jìn)行更換，定期對(duì)引流管進(jìn)行擠捏，使其保持通暢性。一般在手術(shù)結(jié)束14天后，黃疸消退而且沒(méi)有發(fā)熱和腹痛情況時(shí)進(jìn)行拔管。拔管之后，用凡士林的紗布對(duì)傷口進(jìn)行堵塞，通過(guò)1-2天的休養(yǎng)能夠自行封閉[9]。

1.2.4飲食護(hù)理 當(dāng)手術(shù)結(jié)束6小時(shí)后患者能夠少量飲水，并在成功排氣后，給予逐漸飲食，首先給予流質(zhì)飲食，再進(jìn)行半流食以及軟食，當(dāng)消化功能恢復(fù)后，則給予普通飲食，堅(jiān)持少食多產(chǎn)的原則，并在飲食中給予蛋白質(zhì)、熱量、纖維含量較高的食物，以及低脂肪易消化的飲食，如，蝦皮、雞蛋、牛肉、新鮮蔬果等，避免辛辣、油膩、生冷食物的食用。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用X2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組34例患者，護(hù)理顯效27例，護(hù)理有效6例，護(hù)理無(wú)效1例，護(hù)理的總有效率為97.1%；對(duì)照組27例患者，護(hù)理顯效12例，護(hù)理有效9例，護(hù)理無(wú)效6例，護(hù)理的總有效率為77.8%。兩組患者的護(hù)理效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

急性膽囊炎患者一般采用手術(shù)治療，為了提高治療效果，需要采取相應(yīng)的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組給予圍手術(shù)期的護(hù)理，包括手術(shù)前護(hù)理，術(shù)后病情護(hù)理，引流管護(hù)理和飲食護(hù)理，使患者得到滿意的護(hù)理，護(hù)理有效率為97.1%。對(duì)照組患者的護(hù)理有效率為77.8%。綜上所述，對(duì)急性膽囊炎患者采用圍手術(shù)期護(hù)理，有利于疾病的良好恢復(fù)。

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