陳茂華

【摘要】目的：分析研究子宮內(nèi)膜癌腹腔鏡手術(shù)采取精細化護理的臨床效果。方法：抽取2012年11月-2013年12月在我院進行腹腔鏡手術(shù)的子宮內(nèi)膜癌的病人100例，采用隨機抽取模式，隨機分為兩組（實驗組和對照組），每組各50例。對照組對病人實施常規(guī)護理模式，實驗組對病人實施精細化護理模式，對兩組臨床護理效果給予對比分析。結(jié)果：實驗組病人首次肛門排氣時間、留置導(dǎo)尿管時間以及住院天數(shù)明顯低于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對子宮內(nèi)膜癌腹腔鏡手術(shù)采取精細化護理模式，可以使留置導(dǎo)尿管、肛門排氣時間以及住院天數(shù)明顯縮短，使病人健康生活質(zhì)量得到保障。

【關(guān)鍵詞】護理分析 腹腔鏡手術(shù) 子宮內(nèi)膜癌

Abstract：Objective： To analyze the clinical effect of careful nursing in laparoscopic surgery of endometrial cancer. Methods： Choosed 100 patients from Nov.2012 to Dec.2013 to divide into study group and controlled group. Patients in controlled group were treated with routine nursing， and the study group were treated with careful nursing， compared the effect of these two groups.Results： The first anal exhaust time， the indwelling time of catheter and the hospitalization days in study group were all significantly shorter than controlled group（P<0.05）. Conclusion： Givingcareful nursing in laparoscopic surgery of endometrial cancer can shorten the indwelling time of catheter， anal exhaust time and hospitalization days， its effective to improve the nursing effect and worth to extend in clinic.

Key words： nursing analysis， laparoscopic surgery， endometrial cancer

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0138-02

子宮內(nèi)膜癌又被稱之為體癌，這是因其出現(xiàn)在子宮內(nèi)膜層以腺癌為主，主要發(fā)生在絕經(jīng)期以及絕經(jīng)期以后的女性[1]。其臨床癥狀包括有絕經(jīng)以后大量出血、不規(guī)則出血以及陰道不正常排液等，對病人生存質(zhì)量帶來非常大的影響。目前，對子宮內(nèi)膜癌主要采取腹腔鏡手術(shù)治療，并可以取得顯著的臨床效果，可是在臨床圍手術(shù)期會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，因此，臨床護理就顯得非常重要了。本文筆者抽取2012年11月-2013年12月在我院進行腹腔鏡手術(shù)的子宮內(nèi)膜癌的病人50例，對其采取精細化護理模式，現(xiàn)將具體情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2012年11月-2013年12月在我院進行腹腔鏡手術(shù)的子宮內(nèi)膜癌的病人100例，100例病人全部符合子宮內(nèi)膜癌的臨床診斷標準[2]。采取隨機抽取模式，隨機分為兩組（實驗組和對照組），每組各50例。當(dāng)中，實驗組年齡在34-61歲，平均年齡為47.6歲；對照組年齡在32-59歲，平均年齡為46.2歲。兩組病人的年齡，疾病情況等差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組病人具有可比性。

1.2臨床護理方法

1.2.1對照組護理方法

對照組對病人實施常規(guī)護理模式。

1.2.2實驗組護理方法

實驗組對病人實施精細化護理模式，其中包括有以下幾點；

1.2.2.1心理護理

患有子宮內(nèi)膜癌的病人大部分都會出現(xiàn)不同程度的不良心理問題，因此，臨床護士要對病人身心變化給予密切觀察，并根據(jù)病人的身心變化采取相對應(yīng)的心理疏導(dǎo)，使病人不良心理問題明顯緩解。另外，臨床護理人員還要向病人以及其家人耐心講解整個臨床手術(shù)過程、方法以及相關(guān)注意事項，使其對這種手術(shù)方式有一個明確的了解。與此同時，臨床護理人員還要向病人介紹相關(guān)成功治愈的病例，使病人自信心明顯增強，使病人治療依從性明顯提高。

1.2.2.2手術(shù)之前準備工作

在臨床手術(shù)之前，要采取相關(guān)臨床檢查，其中包括有心臟、肺部、肝臟、腎臟功能以及凝血時間等，在手術(shù)當(dāng)天清晨進行灌腸、留置導(dǎo)尿管等。另外，腹腔鏡手術(shù)對臍部衛(wèi)生的要求非常高，這是由于臍部是腹腔鏡的關(guān)鍵入口，因此，要采取氯化鈉溶液（0.9%）緩慢擦洗臍部，之后再采取乙醇（75%）進行徹底消毒，以免腹腔鏡手術(shù)以后會發(fā)生感染。

1.2.2.3手術(shù)以后護理方法

臨床手術(shù)以后24小時當(dāng)中，應(yīng)該對病人生命體征進行密切監(jiān)測，每隔半小時測量血壓和脈搏一次，當(dāng)病人生命體征平穩(wěn)以后可以在一小時到兩小時監(jiān)測一次。由于腹腔鏡手術(shù)的時候，手術(shù)視野受到顯示，部分病人機體當(dāng)中的腫瘤浸潤以后和附近組織器官粘連嚴重，以及手術(shù)剝離的時候非常容易使附近的腸腔、膀胱以及血管受到損傷，進而導(dǎo)致出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥。另外，在采取淋巴清掃手術(shù)的時候也非常容易使淋巴管受損，進而導(dǎo)致雙下肢水腫、盆腔囊腫等，因此，在臨床手術(shù)以后要對病人生命體征密切觀察24小時，同時進行詳細記錄。同時對引流液的顏色、性質(zhì)以及量給予密切觀察，并詳細記錄。一旦出現(xiàn)有血液滲出、尿漏以及腸漏出現(xiàn)，要立即采取相對應(yīng)的處理措施。

1.2.2.4疼痛護理

臨床手術(shù)以后疼痛和手術(shù)損傷以及二氧化碳氣腹、二氧化碳氣體殘留有密切關(guān)系，二氧化碳氣體對內(nèi)臟神經(jīng)進行刺激，進而造成手術(shù)當(dāng)中和手術(shù)以后疼痛。氣腹手術(shù)以后無法避免的會產(chǎn)生二氧化碳氣體殘留。例如，引流導(dǎo)管導(dǎo)致的牽拉疼痛，因此，要將引流導(dǎo)管給予固定，以免其脫出，同時在更換引流袋的時候，動作要輕柔、緩慢，以及要在無菌環(huán)境下操作。

1.3臨床觀察指標

對兩組病人首次肛門排氣時間、留置導(dǎo)尿管時間以及住院天數(shù)給予詳細記錄，并給予對比分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

x2結(jié)果

實驗組病人首次肛門排氣時間、留置導(dǎo)尿管時間以及住院天數(shù)明顯低于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體情況詳見表1。

3討論

子宮內(nèi)膜癌指的是子宮內(nèi)膜出現(xiàn)的癌，其發(fā)病年齡在36-62歲，占總體女性癌癥的8%左右，占女性生殖癌癥的17%-32%?，F(xiàn)如今，隨著社會經(jīng)濟不斷發(fā)展，醫(yī)療水平不斷提高，使大部分女性都能接受臨床手術(shù)治療，其中腹腔鏡手術(shù)就是其中最為有效的一種手術(shù)方法，并被眾多醫(yī)院廣泛應(yīng)用?？墒遣捎酶骨荤R手術(shù)有可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，因此，在腹腔鏡圍術(shù)期采取相對應(yīng)的護理措施，可以使并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，使留置導(dǎo)尿管時間以及住院天數(shù)明顯縮短[3]。本文臨床結(jié)果顯示，實驗組病人首次肛門排氣時間、留置導(dǎo)尿管時間以及住院天數(shù)明顯低于對照組（P<0.05），和上述相關(guān)臨床報道相一致。

總而言之，子宮內(nèi)膜癌采用腹腔鏡手術(shù)治療，可以取得良好的治療效果，可是其引發(fā)的各種并發(fā)癥也不容忽視，因此，在腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期采用精細化護理模式，可以使病人并發(fā)癥發(fā)生率明顯減少，使住院天數(shù)以及留置導(dǎo)尿管時間明顯縮短，對病人病情恢復(fù)以及預(yù)后起到良好的促進作用。

參考文獻：

[1]楊菊花，高尚蘭.腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜癌的護理體會[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，30（11）：1313.

[2]李曉玲.腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜癌的護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（2）：201.

[3]趙彬.子宮內(nèi)膜癌腹腔鏡手術(shù)的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（29）：319.