陳鳳

【摘要】目的：觀察急性心肌梗死護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的臨床價(jià)值。方法：選取我院2012年6月——2013年12月間收治的急性心肌梗死患者57例，分為兩組。觀察組接受循證護(hù)理，對照組采用常規(guī)護(hù)理，對比兩組滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況與住院時(shí)間。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理，觀察組滿意度（95.65%）與對照組（88.23%）相比明顯較高，住院時(shí)間大大縮短，并發(fā)癥少。兩組護(hù)理效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性心肌梗死護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理可有效提高臨床治愈率，減少諸多并發(fā)癥產(chǎn)生，安全有效，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；急性心肌梗死；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0135-02

急性心肌梗死主要是指冠狀動(dòng)脈突然閉塞，導(dǎo)致血流中斷，由于嚴(yán)重的心肌急性缺血而出現(xiàn)局部壞死，具有高死亡率的特點(diǎn)，對患者生存安全造成直接威脅[1、3]。采取正確及時(shí)的臨床救治與科學(xué)有效的護(hù)理可有效提高搶救率，最大程度的減少死亡?；诖耍以簩?012年6月——2013年12月間收治的急性心肌梗死患者57例實(shí)施循證護(hù)理，取得顯著成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 取我院2012年6月——2013年12月間收治的急性心肌梗死患者57例，分為兩組。觀察組23例，男性14例，年齡在49～74歲之間，平均年齡為（64.17±3.84）歲；女性9例，年齡在53～79歲之間，平均年齡為（64.86±3.77）歲。對照組34例，男性19例，年齡在42～77歲之間，平均年齡為（63.54±3.63）歲；女性15例，年齡在57～76歲之間，平均年齡為（65.17±3.81）歲。文化程度：大專及以上11例，高中或者中專17例，初中或者小學(xué)21例，文盲8例。兩組患者年齡與文化程度方面差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護(hù)理，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)、病情觀察等。觀察組給予循證護(hù)理，成立專門的護(hù)理小組，根據(jù)所提問題檢索相關(guān)護(hù)理文獻(xiàn)，尋求實(shí)證，并去科學(xué)評價(jià)證據(jù)的可靠性、實(shí)用性與真實(shí)性，制定針對性強(qiáng)的護(hù)理方案，具體如下。

1.2.1 疼痛護(hù)理

1.2.1.1 循證支持 護(hù)理小組查閱相關(guān)文獻(xiàn)，尋找疼痛原因，主要有以下幾點(diǎn)：①患者身體因素。冠心病導(dǎo)致管腔狹窄，心肌缺血，出現(xiàn)損傷，甚至死亡。②心理因素?；颊叽嬖诮箲]、悲觀或者恐懼等負(fù)面心理反應(yīng)，容易導(dǎo)致血液循環(huán)發(fā)生障礙，增加疼痛因子的釋放，加劇疼痛。

1.2.1.2 護(hù)理干預(yù) 安排患者在監(jiān)護(hù)病房，保證患者足夠的臥床休息，滿足其身心需求，盡量穩(wěn)定患者情緒。同時(shí)，給予必要的止痛治療，加強(qiáng)用藥護(hù)理。有效止痛可以能夠避免血壓升高與心率增快而導(dǎo)致的心律失常，減少心肌的耗氧量。止痛藥物應(yīng)用期間，密切觀察患者神志意識(shí)、面色表情，并持續(xù)監(jiān)護(hù)患者各項(xiàng)體征指標(biāo)[4]。

1.2.2 便秘

1.2.2.1 循證支持 便秘產(chǎn)生原因分為以下幾點(diǎn)：①長期的絕對臥床，機(jī)體腸蠕動(dòng)功能有所減退；②心理因素：焦慮、恐懼心理對規(guī)律性的排便活動(dòng)產(chǎn)生抵制；③排便方式發(fā)生變化。多數(shù)患者感覺床上排便不方便，當(dāng)出現(xiàn)便意時(shí)下意識(shí)的抵制，致使大腸內(nèi)的糞便停留過長時(shí)間，大便干硬，排便困難。④進(jìn)食過少，特別是水分與纖維素含量高的食物攝取少。⑤藥物應(yīng)用。嗎啡或者杜冷丁等藥物的使用，減弱甚至抑制胃腸蠕動(dòng)，導(dǎo)致便秘[2]。

1.2.2.2 護(hù)理干預(yù) 指導(dǎo)患者保證絕對的臥床休息，若患者無并發(fā)癥，鼓勵(lì)其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免便秘形成。同時(shí)，向患者詳細(xì)講解便秘發(fā)生原因、預(yù)防措施與注意事項(xiàng)，讓患者全面認(rèn)識(shí)疾病，打消思想顧慮，正視疾病[6、7]。此外，盡快建立條件反射，以早餐后15～30min訓(xùn)練排便功能為宜。主張患者盡量攝取清淡溫和、低脂且易消化的飲食，多進(jìn)食新鮮蔬果，例如香菇、芹菜、蘋果、香蕉等，適當(dāng)食用核桃、芝麻、豆?jié){、牛奶等食物，禁煙酒、可樂、咖啡、咖啡，每日飲水至少1000ml。患者在床上排便時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)使用屏風(fēng)給予遮擋，保護(hù)患者隱私，并叮囑患者不要過度用力，排便過程中一旦有心悸或者心慌癥狀出現(xiàn)，叮囑患者立即停止排便。定時(shí)按摩患者腹部，每日3次，每次10min，以加快腸蠕動(dòng)，改善便秘[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，兩組患者病情均有所改善。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度分別為8.69%、95.65%；對照組并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度分別為17.64%、88.23%。觀察組住院時(shí)間為（17.69±3.43）d；對照組住院時(shí)間為（23.91±4.86）d。兩組患者并發(fā)生發(fā)生率、滿意度與住院時(shí)間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

本研究表明，急性心肌梗死護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理可有效提高臨床治愈率，減少諸多并發(fā)癥產(chǎn)生，安全有效，值得臨床廣泛應(yīng)用。

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