卜平

【摘要】目的：對婦產(chǎn)科圍手術期感染的預防及護理探討。方法：選取2012年5月至2013年10月到我院接受治療的70例患者作為觀察對象，將患者隨機分為對照組與實驗組，對照組35人，實驗組35人。將對照組的患者進行常規(guī)護理；將實驗組患者在常規(guī)性護理的基礎上增加干預性護理，詳細記錄觀察情況，將觀察結(jié)果進行比較分析。結(jié)果：實驗組的護理效果要明顯優(yōu)于對照，兩組患者在感染率、體溫、住院時間等方面的差異對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：預防手段的實施可以有效的減少感染率，干預護理手段的效果要遠遠好于常規(guī)性的護理，可以更有效的避免患者受到感染。

【關鍵詞】婦產(chǎn)科；圍手術期；護理；預防

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0133-02

圍手術期就是指圍繞整個手術的一個全過程。自病人準備接受手術治療之日起，至手術治療結(jié)束后再到基本康復 ，包含術前、術中及手術后的所有時間。具體意義上則是指從確定手術治療時開始做各種手術前的準備起，直到相關的手術治療過程與術后康復過程全部結(jié)束。在這個過程中不管是術前、術中還是術后病人都處于抵抗力比較低下的狀態(tài)，而醫(yī)院又屬于人群聚集地，病菌相對聚集，因此病人極易收到病菌的感染。病人的感染可發(fā)生腹部切口感染、生殖道感染、盆腔感染、附件炎癥等感染，甚至發(fā)生呼吸道感染、泌尿道感染等。對病人的近期影響主要是增加病人痛苦，嚴重時會威脅到病人的生命安全；遠期影響則可因腸粘連而致病人發(fā)生腸梗阻，可因子宮位置改變致病人繼發(fā)性痛經(jīng)，可因卵巢輸卵管炎癥致病人不孕等感染的遠期并發(fā)癥。本文將通過對35例婦產(chǎn)科圍手術期患者進行了干預性預防感染的護理措施，取得了顯著的成果，其具體報告如下文。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選取2012年5月至2013年10月我院婦產(chǎn)科收治的準備經(jīng)腹手術的患者70例，病種有子宮肌瘤、卵巢各種腫瘤、宮外孕、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、卵巢癌、子宮下段剖宮產(chǎn)術等， 隨機將70例患者分為實驗組和對照組。對照組患者35例，其中腹腔鏡手術20例，剖宮產(chǎn)手術10例，卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌患者經(jīng)腹廣泛切除者4例，經(jīng)腹其他手術1例， 年齡在25一56歲段； 平均年齡（33.6±4.65）歲。觀察組患者35例， 其中腹腔鏡手術19例，剖宮產(chǎn)手術10例，卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌患者經(jīng)腹廣泛切除者4例，其他經(jīng)腹手術2例 年齡也選在25一56歲段， 平均年齡（33.87±4.35）歲。兩組患者在年齡、病癥類型、手術方法等方面的差異對比無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

對照組病患進行常規(guī)性護理，以患者的真實狀況為依據(jù)，給以適當?shù)闹委熍c護理，包括常規(guī)性的全面檢查、消毒和抗菌藥物的適當使用，同時密切關注患者狀況，及時處理可能的突發(fā)狀況。

對試驗組患者除了進行常規(guī)性護理外，進行圍手術期感染的預防及護理干預。預防及護理干預措施分為六個方面。（1）心理輔導： 懷孕期的婦女較為敏感，容易缺乏安全感，對于陌生的環(huán)境會不自主的產(chǎn)生心理的恐懼，醫(yī)院的氛圍還會導致患者緊張情緒增加患者的心理負擔。醫(yī)院的醫(yī)護人員可以通過與患者進行朋友式的聊天，向患者介紹醫(yī)院的情況，讓患者了解自己所處的環(huán)境。醫(yī)務工作者還可以讓患者明白自己的健康狀況以及即將使用的治療措施，讓患者在治療中能夠積極的配合，同時也能紓解患者的心理壓力。（2）在術前、術中、術后均做好感染預防。在術前，減少不必要的陰道檢查，認真做好皮膚準備，在術前半小時內(nèi)給予患婦抗菌藥物；術中，為患婦保暖，沖洗腹腔盡量用溫的生理鹽水，同時嚴格無菌操作規(guī)程，盡量減少手術野的暴露范圍，合理處理切口，盡量縮短手術時間；手術后做好各項護理，保證患婦腹部切口及會陰的清潔與干燥，尤其注意觀察切口愈合情況、患婦體溫、陰道分泌物等。（3）增加患者營養(yǎng)和衛(wèi)生處理：注意指導患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，根據(jù)患者的實際身體情況適時的增加營養(yǎng)食品，來提高患者的自身抵抗力。（4）術后醫(yī)務人員，要采用科學的方法指導與幫助病人盡量的進行早期適當活動，促進腸蠕動早日恢復，促進腹部、下肢及全身的血流豐富，以增加術后恢復的速度并降低感染率。（5）規(guī)范性的使用各種抗生素：女性的生殖系統(tǒng)中存在許多的常居菌，患婦此時身體處于應激狀態(tài)，抵抗力降低，大多數(shù)的細菌都易引起感染。在手術和生產(chǎn)的過程中不可避免的會破壞原有的防御系統(tǒng)，導致細菌的繁殖和感染，因此需要使用相應的抗生素來抑制細菌的繁殖。需要時在藥敏試驗的指導下使用抗生素。但是在使用的時候要注意到病人的體質(zhì)，做好相應的防過敏測試，使用的劑量也適中，不能損害到患者的身體健康。（6）對于并發(fā)癥的預防： 婦產(chǎn)科的圍手術期不同于一般的手術，由于婦女本身生理結(jié)構(gòu)的獨特性容易引發(fā)一系列的并發(fā)癥。醫(yī)生要根據(jù)病人的體質(zhì)做好可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有所準備，在出現(xiàn)意外的癥狀時要及時處理。

2.結(jié)果

通過對比顯示， 實驗組的效果要好于對照組，可以看到干預護理的效果更好。將實驗結(jié)果一統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，兩組患者的差異對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05 ）。詳情見表1.

3.結(jié)論

圍手術期是包括了術前、術中和術后康復期在內(nèi)的所有時間。在此期間內(nèi)由于多種因素的交錯患者感染的幾率相當大，一方面是由于病人自身的抵抗力比較低下，另一方面是由于醫(yī)院內(nèi)部充斥著較多的病菌使得病人感染的幾率增加，在整個預防過程中要著重注意感染因素的控制。控制的有效性會嚴重影響到手術的成功率， 有效的預防感染的護理對于手術期和術后的恢復都有著良好的影響。在圍手術期一旦出現(xiàn)了感染，不僅會影響到患者的健康還有可能影響到新生兒的健康，如果新生兒抵抗力稍有降低就會威脅到生命安全，因此必須要在術前和術中做好有效的防范措施并保證手術的順利實施，在術后要注意患者環(huán)境和身心的調(diào)理幫助患者進行有效的恢復，將護理貫徹整個過程保證每個病人的健康。在本次實驗中， 對實驗組的35例患者進行超常規(guī)的干預性護理，通過結(jié)果顯示干預性護理的效果要明顯強于常規(guī)性的護理。因此， 加強婦產(chǎn)科圍手術期感染的預防及護理，是防止病人發(fā)生感染，保證婦產(chǎn)科手術病人康復的重要手段，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[l]王群.婦產(chǎn)科圍手術期感染的預防與護理[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，33（2）：183.

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